Синдром гострої бронхіальної обструкції. Клініка,невідкладна допомога.

Еталон. Гостра бронхіальна обструкція (ПРО) настає внаслідок набряку бронхів з транссудацією рідини в їх просвіт і обтурація бронхів утворюються в надмірній кількості секретом, а також спазму бронхіальних м’язів. Затяжна бронхіальна обструкція(ЗБО) характеризується тривалим(дні,тижні,місяці) утрудненням дихання, з клінічно вираженим синдромом БО, на тлі якого можуть повторюватися гострі напади БА різної тяжкості. Частіше ПРО виникає на тлі ГРВІ, бронхиолитах на першому році життя, при наявності алергічного запалення(при БА) у дітей старше року. Клінічно обструктивний бронхіт передує ПРО і проявляється експіраторної ОДН (подовження видиху), дистанційними хрипами, неспокоєм дитини, при аускультації – ослабленим диханням, участю допоміжної мускулатури в диханні.

ПРО обумовлена алергічним запаленням – клінічно протікає як гострий напад БА, розвивається раптово, після контакту з алергеном, частіше з провісників(у дітей раннього віку): невмотивоване занепокоєння, підвищена збудливість, утруднення носового дихання і т. д. Така клініка зберігається 2-3 дні. Під час нападу БА – дихання стає шумним, з’являється експіраторна задишка, дистанційні хрипи(оральна крепітація), напад кашлю з погано відокремлюваної мокротою. Зовнішньо – здуття грудної клітки, коробковий перкуторний звук, подовження видиху, тахікардія. Загострення БА є провідною причиною викликів невідкладної допомоги та госпіталізації дітей. Тяжкість нападу БА як ПРО оцінюється за такими критеріями:

Фізичної активності дитини, розмовної мови, стану свідомості, частоти дихання, участю допоміжної мускулатури, частотою пульсу, аускультативными ознаками (свистячі хрипи на видиху, ослаблене проведення дихання, відсутність дихання), показниками швидкості видиху, об’ємом бронхоспазмолитической терапії в останні добу, особливо останні 4-6 годин.

Перша допомога: по купіруванню низькою обструктивної ОДН

– сальбутамол 1-2 інгаляції =0,1-0,15 мг, можна з допомогою розпилювача у 2 мл фізіологічного розчину, кожні 20 хв протягом години, при неможливості ? -1 т/б, Беродуал –інгаляції (0,5 мл), еуфілін 2,4% р-р –0,5-1 мл/рік у фізрозчині, преднізолон 1-2 мг /кг в/в повільно.

Тактика –госпіталізація в дитяче відділення при зменшенні ОДН.

Госпіталь: проводиться в залежності від різновиди та причини ОДН.