Нерідко в практичній діяльності офтальмолога доводиться мати справу з хворими, які скаржаться на часті мігательного руху паз. Зазвичай їх направляють до невропатолога. Є приклади, коли таким хворим роблять ін’єкції Ботокса.
У нас виникло припущення, що ці симптоми можуть бути пов’язані з хронічним кон’юнктивітом. Якщо це дійсно так, то лікувати їх можна як запальний процес.
Таким чином, метою даного дослідження є з’ясування зв’язку частих мигательных рухів очей у ряду хворих з хронічним кон’юнктивітом і спроба лікування цього синдрому протизапальними препаратами.
Матеріал і методи дослідження. Нами обстежено 26 хворих, предъявлявших скарги на часті моргання. Вік коливався від 12 до 48 років. Серед них 18 чоловіків і 8 жінок. У всіх хворих збирався ретельний анамнез на предмет наявності хронічного кон’юнктивіту у минулому. Проводилися визомстрия, біомікроскопія, офтальмоскопія.
Всім цим хворим призначалися дексаметазонові краплі по 1 краплі кожні 2 години протягом 2-3 днів. Якщо пацієнт відзначав поліпшення стану, то кількість закапування в день поступово зменшували. Загальний термін лікування складав 14 днів.
Результати дослідження. Результати досліджень показали, що у всіх пацієнтів спостерігалися часті мимовільні кліпання очей, після чого стан очей поліпшувалося. З опитування з’ясувалося, що раніше такі ознаки не спостерігалися. Це стан, в ряді випадків, дуже турбувало хворих.
При біомікроскопії переднього відрізка ока кон’юнктива повік і очного яблука була без змін. Не було гіперемії і набряку, що характерно для хронічного кон’юнктивіту.
При опитуванні з’ясувалося, що у 19 з 26 хворих (65,5% випадків) в анамнезі відзначався хронічний алергічний кон’юнктивіт.
Для проведення диференціальної діагностики між неврологічним нервовим тиком і миготінням, пов’язаних з хронічним кон’юнктивітом, на 2 дні призначали часті закапування дексамстазоновых крапель. Якщо відзначався позитивний ефект відзначається самим пацієнтом, то ми продовжували лікування протягом 8 днів, вважаючи, що причиною частих спалахів може бути слабко виражене запалення.
Результати досліджень показали (табл.1), що у всіх випадках спостерігався позитивний ефект, що проявляється в різкому зменшенні частоти моргання. У 14 людей з 26 (54% випадків) спостерігалося майже повне зникнення симптомів захворювання. У 8 хворих з 26 (46% випадків) спостерігалося різке зменшення частоти моргання.
Таблиця 1 Ефективність лікування частих моргань інстиляціями Дексаметазону
Ефективність лікування частих моргань 26(100%)
Повне зникнення симптомів 14(54%)
Значне зникнення симптомів 8 (46%)
Хотілося б навести цікавий випадок.
Хворий М. М., 48 років, протягом року страждає частими морганиями. Неодноразово лікувався у невропатологів. Потім в Ірані були зроблені ін’єкції Ботокса в товщу століття. Спостерігався позитивний ефект, який тримався протягом 2 тижнів, потім поступово він зник.
Через певний час була знову проведена ін’єкція Ботокса. Знову спостерігався тимчасовий ефект.
Після обстеження явищ кон’юнктивіту виявлено не було.
В анамнезі у хворого був кон’юнктивіт, який турбував його тривалий час. Але вже протягом 5 років явищ кон’юнктивіту не було. Хворому був призначений дексаметазон у вигляді очних крапель кожні 2 години.
Через два дні хворий отмстил поліпшення. Було продовжено закапування крапель по низхідній схемою і через 10 днів помітно зменшилися миготіння.
Потім через місяць він знову прийшов з аналогічними скаргами. Йому знову був призначений дексаметазон у вигляді закапувань по низхідній схемою, але вже протягом 15 днів. Зрештою у нього повністю пройшли мигання, які турбували його протягом тривалого часу.
Обговорення результатів дослідження. Результати дослідження свідчать про те, що часте моргання (якщо це не неврологічне захворювання) можуть бути альтернативною формою хронічного алергічного кон’юнктивіту і можуть розглядатися як самостійне захворювання. Цього захворювання можна дати назву «часті моргання». При наявності цього симптому явища хронічного алергічного кон’юнктивіту (характерні скарги, гіперемія і набряк кон’юнктиви) відсутні.
Наші попередні дослідження показали, що такі захворювання, як халазион, ячмінь, блефарит, симптом сухого ока є також похідними хронічного кон’юнктивіту. У той час, коли з’являється халазион, зменшуються явища хронічного кон’юнктивіту.
Аналогічні дослідження можна зустріти і в зарубіжній літературі.
Наприклад, деякі автори знаходять зв’язок між алергічними захворюваннями очей і синдромом сухого ока.
Застосування дексамстазона в якості протизапального препарату, застосовуваного при лікуванні хронічного алергічного кон’юнктивіту, при лікуванні моргання очей дає прекрасний ефект і дозволяє пацієнтам різко зменшити симптоми захворювання або повністю від них позбутися.
Слід зазначити, що даний ефект спостерігається лише в тому випадку, якщо починати закопування кортикостероїдів кожні дві години перші двоє або троє діб.
Таким чином, можна вважати доведеним наявність в офтальмології абсолютно нової нозологічної одиниці захворювання як часте моргання. Лікувати їх повинні офтальмолога.
