НЕПРИТОМНІСТЬ – раптова втрата свідомості, зумовлена минущою ішемією мозку.
Етіологія, патогенез. Провідним фактором у генезі непритомності є зниження АТ до рівня, при якому ауторегуляторные механізми мозкового кровообігу не можуть забезпечити достатнє кровопостачання мозку. Виділяють 3 основних патогенетичних ланок розвитку непритомності: 1) падіння артеріального тиску внаслідок зменшення периферичного судинного опору при системній вазодилатації (психогенні непритомність, обумовлені гіперактивністю блукаючого нерва, ортостатична гіпотензія); 2) порушення діяльності серця (синдром Адамса — Стокса — Морганьї, аортальні вади); 3) зменшення вмісту в крові кисню (кардиопульмональные захворювання).
Симптоми, перебіг. Свідомість починається з почуття нудоти, дзвону у вухах; потім втрата свідомості. Хворий повільно падає («осідає»), відзначається різка блідість шкірних покривів. Пульс малий або зовсім не визначається. АТ різко знижений, дихання поверхневе. Тривалість втрати свідомості 10-30 с. Після непритомності деякий час зберігається загальна слабкість, нудота. Найчастіший варіант непритомності — ваговазальный; він провокується негативними емоціями і болем, задухою, видом крові, тривалим стоянням, різким переходом з горизонтального положення у вертикальне. Рідкісні варіанти непритомності — беттолепсія (непритомність виникає на висоті затяжного приступу кашлю у хворих хронічними захворюваннями легенів) і ніктуріческіе непритомність (частіше спостерігаються у чоловіків; виникають слідом за актом сечовипускання вночі або рано вранці).
Непритомність необхідно диференціювати від епілептичного припадку, враховуючи можливість бессудорожних нападів епілепсії та розвиток при важких непритомності епілептиформних судом; виявлення в межприступном періоді специфічних для епілепсії змін на електроенцефалограмі-головний діагностичний критерій. Істеричний припадок відрізняється від непритомності демонстративностью пароксизму і виникненням припадку тільки в присутності сторонніх осіб. При затяжних непритомності необхідно досліджувати вміст цукру в крові для виключення гіпоглікемії.
Лікування. При ваговазальном варіанті непритомності медикаментозного лікування не потрібно. Необхідно укласти хворого на спину і злегка підняти ноги, звільнити шию і груди від одягу, що стискує. Не слід саджати хворих, так як при цьому може купірування ішемії мозку, що лежить в основі непритомності.
Прогноз щодо життя сприятливий. У той же час рідко вдається істотно зменшити частоту непритомності ваговазального характеру, оскільки їх розвиток пов’язаний з конституціональної схильністю до парасимпатичних (вагусним) реакцій.
