Лікування себорейного блефариту

Блефарит — це запалення очей, яке може бути як окремим захворюванням, так і побічним ефектом інших хвороб.

Блефарит часто стає хронічним і складно лікується, курс доводиться періодично повторювати (приблизно раз у кілька місяців).

Класифікація блефарита

• Передній крайовий — зона ураження не виходить за межі війкового краю.
• Задній крайової — запалюються мейбоміеві залози і може бути вражена рогівка і слизова оболонка.

Зазвичай зустрічаються відразу обидва види: і передній, і задній блефарит, тобто повіку уражено по всій товщині.

Блефарит може бути сухим і жирним. Суха форма супроводжується відчуттям сухості очей і пересушенности очей, жирна — злиплими віями і надмірною виробленням секрету, який утворює на шкірі повік жирну плівку. Методи лікування при обох формах хвороби однакові, можуть відрізнятися тільки препарати.

Клінічні форми запалення повік

Є 4 клінічних форми блефариту: себорейний (лускатий), виразковий, демодекозний та алергічний.

Найпоширеніша форма хвороби — себорейний блефарит, який супроводжується появою характерних відшаровуються лусочок на повіках.

• Себорейний: краї повік стають товщі і червоніють, в межресничном просторі з’являються лусочки, які щільно притиснуті до повік. Якщо лусочки при лусковому блефариті спробувати видалити, кровотечі не буде, але вони швидко з’являться знову. Краї повік покриваються секретом сальних залоз, що утворюють щільну жовтувате кірку.

Лускатий блефарит швидко прогресує — повіки опухають все сильніше і перестають нормально прилягати до ока, з’являється надмірне сльозовиділення. Ускладнення цієї форми блефариту — блефароконъюнктивит, часткове випадання вій, заворот століття. Луската форма захворювання дуже часто супроводжується себорейним дерматитом інших зон — голови, брів, області за вухами і пр.

• Виразкове запалення вражає волосяні фолікули вій, які запалюються і починають гноїтися. Якщо спробувати механічно прибрати кірочки, виразки (запалені волосяні мішечки) починають кровоточити і на них з’являються рубці. Ця форма хвороби часто супроводжується випаданням вій, т. к. страждають безпосередньо волосяні цибулини.
• Демодекозное запалення викликано кліщем Demodex, якого можна виявити тільки під мікроскопом при обстеженні коренів віддалених вій. Захворювання починається з сильного свербіння очей, який посилюється після пробудження від сну, потім війковий край помітно запалюється — червоніє, опухає. У підстави вій з’являється ущільнення, а секрет сальних залоз накопичується по краю століття.
• Алергічне запалення повік — це реакція на подразнювальний фактор (пил, косметика, медичні препарати). Зазвичай запалюються і віки, і слизова. Для зцілення від цієї форми блефариту спочатку необхідно виключити контакт з алергеном.

Себорейний блефарит (та інші форми) часто супроводжується іншими захворюваннями очей — кон’юнктивіт, трихиазом (неправильним зростанням вій), кератит та іншими.

Причини блефарита

1. Блефарит як окрема хвороба викликається бактеріями, кліщами і грибками, які вражають повіки. Зазвичай це пов’язано з порушенням правил гігієни і систематичним впливом агресивних факторів (хімічні випари, дим тощо). Набагато рідше запалення повік виникає як підсумок внутрішніх порушень. Повністю позбавитися від такого блефариту неможливо, він майже завжди повертається.
2. Як побічний ефект інших захворювань різного характеру —хронічних інфекційних хвороб, проблем з шлунково-кишковим трактом, захворювань органів дихальної системи, гіповітамінозу і пр. Якщо вилікувати основне захворювання, можна повністю позбавитися від запалення повік.
3. Як побічний ефект порушень зору — він часто виникає при астигматизмі, далекозорості і при порушеннях роботи слізної залози (очі пересушені).

Симптоми блефариту вік приблизно однакові, а методи лікування схожі, при цьому причини хвороби майже не грають ролі.

Симптоми

• Печіння, свербіж в очах, постійне «розтирання» століття.
• Краї повік (війковий край і прилегла область) червоніють і набрякають.
• Вії злипаються, між ними і по периметру століття з’являється наліт, який після видалення швидко утворюється знову.
• З’являється світлобоязнь.
• Швидка стомлюваність очей навіть при помірному навантаженні.
• Швидка стомлюваність, занепад сил, порушення режиму сну.
• Вії починають випадати або змінюють напрямок росту.
• Порушується робота слізної залози — сльозовиділення виходить дуже рясним або, навпаки, очі пересушуються.
• В зоні ураження можуть з’явитися ранки і виразки.

Діагностика блефарита

Для профілактики себорейного блефариту та інших захворювань, пов’язаних з очима, варто хоча б 1 раз в рік «показуватися» офтальмолога. Особливо якщо є ознаки початку себорейного блефарита.

Чим раніше почати лікування, тим більше можливостей повністю вилікувати запалення без наслідків.

Методи діагностики себорейного блефариту:

• Візометрія — перевірка гостроти зору за таблицями.
• Зовнішній огляд тканин та визначення симптомів.
• Збір анамнезу зі слів пацієнта (вплив зовнішніх агресивних факторів, зміна стану здоров’я, способу життя, прийом фарм.препаратів тощо).
• Біомікроскопія — уражені ділянки століття обстежуються щілинною лампою. При демодекозном блефариті для постановки діагнозу знадобляться випали вії, біля коріння яких можуть розташовуватися кліщі.
• Лабораторний аналіз вмісту слизової оболонки ока (кон’юнктиви) і секрету залоз.
• Компресійна проба — необхідна для тестів на сльозовиділення і порушення роботи мейбоміевих залоз.

У ході діагностики офтальмолог може виявити ознаки загальних захворювань та призначити додаткові обстеження у ендокринолога, гастроентеролога, лора та ін. Комплексне обстеження допомагає коректно встановити причину захворювання і вирішувати проблему на рівні джерела, а не симптомів.

Сама по собі ця хвороба не становить серйозної загрози для зору і здоров’я, але його наслідки і протягом себорейного блефариту сильно погіршують якість життя. Постійний дискомфорт в очах у поєднанні з неохайним виглядом (наліт, припухлість, почервоніння очей) створює гнітючу картину.

Щоб хвороба не перейшла в хронічну форму, потрібно вчасно виконати діагностику і почати лікування. На ранніх стадіях можна повністю вилікувати хворобу, не даючи їй стати хронічною.

Основні причини переходу запалення в хронічну стадію — систематичне порушення гігієни очей і постійний вплив зовнішніх агресивних факторів. Буває, що вплив зовнішніх факторів виключити неможливо, наприклад, робоче місце розташоване в зоні виділення хімічних випарів. Якщо все так, треба прийняти всі можливі профілактичні заходи: використовувати гелі і краплі для очей, а також регулярно проходити огляд у офтальмолога.

Профілактика

• Завжди дотримуватися основні правила особистої гігієни, які передбачають контакт зі слизовою. Вмиватися вранці і ввечері чистою прохолодною водою, чистити зуби, нікому не давати свої рушники і хустки. Текстиль – це благодатне середовище для переносників збудників блефариту, тому до чистоти наволочок, рушників потрібно ставитися дуже уважно.
• Вчасно лікувати захворювання будь-яких систем — носоглотки, зубів і Багато ін. захворювання, якщо їх не лікувати, в хронічній формі, можуть призвести до розвитку блефарита.
• Дотримуватися здорового режиму сну і відпочинку. Спати в темряві, без включених екранів. Особливо це стосується смартфонів і планшетів, які можна «залипнути» на кілька годин перед сном і не помітити цього. Очі сильно напружуються (особливо якщо навколо темно), порушується швидкість моргання і робота слізних залоз.
• Збалансувати раціон живлення так, щоб у ньому були всі вітаміни, необхідні для здоров’я очей. Зокрема, варто включати в меню продукти, такі як шпинат, морква, ківі, червоний перець, кукурудзу, чорницю. Якщо ви знаєте про певні проблеми з імунітетом або режимом харчування, доцільно включити в раціон прийом спеціальних вітамінних комплексів.
• Дуже ретельно вибирати косметику для очей — туші, підводки, тіні тощо найбезпечніший варіант — вибирати гіпоалергенну косметику, яка пройшла всі тести і схвалено дерматологами.

Лікування себорейного блефарита

Найкращі результати показує комплексне лікування блефариту, яке включає в себе використання препаратів локального призначення (усунення симптомів), а також спільних коштів (усунення причини).

Окрема, дуже важлива роль відведена гігієни століття, від якої безпосередньо залежать ефективність і тривалість лікування.

Основні етапи лікування

1. Щоденні компреси: теплі компреси, просочені спеціальним лікувальним складом, забезпечують прогрівання століття. В результаті активізується виведення секрету, очищаються протоки. Процедуру рекомендується робити щодня по 3-5 разів, тримати компрес до 10 хвилин. Компрес повинен бути теплим, але не гарячим. Склад, яким слід просочувати компрес, підбирається офтальмологом індивідуально для кожного пацієнта.
2. Видалення нальоту і залишків секрету з очей за допомогою ватного або марлевого тампона, просоченого дезинфікуючим засобом, повіки акуратно очищаються в зоні росту вій. Очищення вік здійснюється плавними рухами від зовнішнього куточка ока до внутрішнього, уздовж кожного століття. Як дез. кошти може використовуватися слабкий розчин дитячого шампуню, не подразнює очі, або трав’яний відвар. Промивання очей слід робити хоча б 1 раз в день, можна частіше — у міру засмічення межресничного простору навколо нього.
3. Обробка маззю-антибіотиком — завершальний етап лікування. Після того як повіки прогріті, з них видалені всі залишки секрету, слід нанести мазь, яка може володіти не тільки антибактеріальну, але і кортикостероидным дією. Найпопулярніші мазі — тетрациклін, еритроміцин.
4. Масаж повік — цей метод використовується в якості додаткової міри при жирній формі себорейного блефарита. Масаж стимулює роботу мейбомієвих залоз і допомагає дренувати протоки. Виконується курсом, який включає 10 процедур. Найбезпечніший варіант — коли масаж виконує лікар, хоча, якщо немає можливості вчасно ходити на прийом, можна освоїти цю техніку самостійно (під контролем офтальмолога).
5. Допоміжні заходи — додатково може бути призначений прийом таблеток та інших препаратів, які допоможуть нормалізувати роботу систем, порушення в яких призвели до розвитку блефарита. Наприклад, тетрациклін у таблетках вирішує відразу дві задачі: блокує розмноження бактерій, а також нормалізує кількість секрету, який виробляють мейбоміеві залози. Також можуть бути призначені препарати, що діють за принципом штучної сльози, — вони допомагають відновити порушену слізну плівку. Спочатку ці препарати доведеться використовувати майже щогодини, але поступово інтервали збільшуються — до повного відновлення природного сльозовиділення.

Перші два етапи — компреси і промивання століття — можна робити для профілактики, навіть якщо симптомів лускатого блефариту немає.

Такий підхід до гігієни століття дозволить звести до мінімуму ризик запалення і забезпечити очам якісний догляд. Це особливо корисно, якщо робота і спосіб життя пов’язані з постійним перебуванням біля комп’ютера або наявністю зовнішніх агресивних факторів.

Тривалість лікування

Лікування досить тривале, воно займає кілька тижнів — як правило, до 2 місяців.

Особливості лікування лускатого блефарита

Себорейний блефарит характеризується тим, що лусочки досить легко відділяються, без болю і травм. Це може створити спокуса позбутися від лусочок чисто механічно: просто їх відірвати або видалити тертям.

Таке «лікування» дуже небезпечно, тому що в результаті таких дій з’являються мікротравми і тріщинки. Вони можуть бути непомітні неозброєним оком, але з часом такі травми можуть призвести до рубців, деформації війкового лінії та інших ускладнень.

Тому при себорейному блефариті лусочки не потрібно чіпати руками, не відривати їх і не намагатися «змити». Просто послідовно виконуйте всі етапи лікування і приймайте медикаменти, рекомендовані лікарем.

Корисні поради:

• Лікування повинно бути систематичним, всі процедури слід виконувати вказану кількість разів по рекомендацій офтальмолога. Лікування лускатого блефариту саме регулярність процедур відіграє ключову роль, щоб очі та повіки завжди підтримувалися в максимальній чистоті.
• Позбавтеся від звички терти очі і взагалі торкатися до них. Це стосується як періоду одужання, так і повсякденному житті (навіть якщо взагалі немає проблем зі здоров’ям). Очі дуже чутливі до попадання будь-якого бруду, розсадником якої є практично все навколо, зокрема телефони і клавіатури.
• Поки йде лікування, по можливості варто відмовитися від використання будь-якої декоративної косметики. Сама по собі косметика (наприклад, туш) може не принести великої шкоди. Але для її видалення використовуються агресивні «умывалки», склад яких може бути дуже небезпечним для запалених тканин. Крім того, при нанесенні і видалення косметики підвищується ризик занести інфекцію, що тільки погіршить ситуацію.
• Частіше робіть вологе прибирання і провітрювання приміщення — пил в квартирі в основному складається з частинок біоматеріалів, і потрібно зробити все можливе, щоб вони не накопичувалися. Під час прибирання слід використовувати кошти з нейтральними речовинами, які не виділяють речовин, шкідливих для очей.
• Обмежити використання гаджетів таким чином, щоб їх використання займало не більше 50 % всього часу неспання. Це дозволить не перевантажувати очі і зменшити ризик супутніх захворювань. До гаджетам відносяться будь-блакитні екрани: телевізори, монітори, ноутбуки, планшети, смартфони.
• При виявленні ознак блефариту не потрібно займатися самолікуванням, відразу зверніться до офтальмолога. Таке лікування може призвести до того, що можна втратити основну причину захворювання і погіршити ситуацію. Особливо це стосується народних засобів, ефективність яких не доведена. Їх застосовувати взагалі не варто ні в яких ситуаціях. Деякі натуральні склади (наприклад, календула), дійсно можуть бути корисні, але їх слід використовувати тільки по рекомендації офтальмолога. Придбаватися вони повинні в аптеці (а не бути зібраними біля дороги).
• Будьте готові до того, що себорейний блефарит не вилікується раз і назавжди. Ризик рецидиву завжди залишається, навіть якщо хвороба була діагностована і вилікувати на ранній стадії. При дотриманні гігієни і своєчасному лікуванні запалення пройде швидко і легко. Для таких випадків слід завжди мати вдома невеликий запас препаратів: краплі, мазі, гелі.
• Луската форма хвороби не завжди поєднується з носінням контактних лінз. Зокрема, якщо до складу лікувальної мазі входить парафін, від носіння лінз доведеться відмовитися на користь очок. М’які лінзи, як правило, не доставляють дискомфорту, якщо їх не використовувати в комбінації зі штучної сльозою. У кожному разі носіння контактних лінз при запаленні повік (особливо в період лікування) варто обговорити з офтальмологом.

Щоб захворювання не прийняла хронічну форму, потрібно стежити за гігієною, вчасно виконати діагностику і не затягувати з лікуванням. На ранніх стадіях можна повністю вилікувати хворобу, не даючи їй стати хронічною.