Хвороби жовчного міхура найчастіше гостро проявляються і приносять чимало проблем. Їх важко не помітити через дискомфорту і больових відчуттів у правому підребер’ї. І будь-які з цих проявів є вагомим аргументом для звернення до лікаря. Але чим допомогти собі, поки лікар не призначив основне лікування?
Захворювання жовчного міхура
Перш ніж піднімати тему препаратів, важливо розуміти, які з захворювань жовчного міхура зустрічаються найбільш часто.
- Холецистит – запальний процес, найбільш популярний з усіх захворювань жовчного міхура. Буває як з відкладенням каменів, так і без них, тому ділиться на два виду:
- Безкам’яного холецистит – запалення жовчного міхура без видимого відкладення конкрементів в його порожнині, проявляється терпимою, ниючим болем у правому підребер’ї, порушеннями травлення у вигляді нудоти, метеоризму, запорів або частих діарей;
- Калькульозний холецистит – запалення жовчного міхура з наявністю каменів. Характеризується сильною, гострим болем у правому підребер’ї, непереборної нудотою, багаторазовою блювотою. Коли камінь, рушивши з місця, застопорився, виникає жовчна коліка – нестерпні болі гострого характеру, що супроводжуються нудотою і блюванням;
- Дискенезия жовчного міхура і жовчовивідних шляхів – порушення рухливості органу або каналів, які виводять жовч, що призводить до застою жовчі або частого її викиду в дванадцятипалу кишку. Залежно від проявів хвороби, виділяють два її типи: гіпер – та гіпотонічній дискенезию. Для гіпертонічної характерна підвищена рухливість жовчного міхура і шляхів, із-за чого нормального об’єму жовчі не набирається і їжа недостатньо добре перетравлюється. Основним симптомом гіпотонічної дискінезії є застій жовчі і її відсутність у кишечнику, з-за чого, жири в їжі не можуть бути засвоєні організмом.
Препарати для лікування жовчного міхура
В залежності від встановленого діагнозу, доктор дає прогноз і призначає препарати, необхідні для нормалізації роботи жовчного міхура.
Це можуть бути:
- Антибіотики;
- Спазмолітики;
- Жовчогінні засоби.
Антибіотики
Антибіотики призначаються при лікуванні холециститу, спровокованого бактеріальною інфекцією.
В ідеалі, перед призначенням антибіотика необхідно взяти пробу жовчі, щоб зрозуміти, які бактерії атакували жовчний міхур, однак, в реальності таке відбувається, на жаль, вкрай рідко. Тому призначається два препарату, один з яких:
- Еритро – або Азитроміцин;
- Ципрофлоксацин;
- Ампіцилін;
- Амоксицилін;
- Рокситромицин,
А інший – Фуразолідон. Хоча це і дозволяє остаточно очистити жовчний міхур від бактеріальних збудників хвороби, але згубно позначається на мікрофлорі кишечника і здоров’я печінки.
Найбільш часто лікарі призначають препарати пеніцилінової групи (Амоксицилін, рідше і, як правило, доктора старшого покоління – Ампіцилін). Коли на пеніцилін у хворого є або виявлена алергія, такі препарати замінюють макролідами – Азитроміцином. Тому останнім часом, щоб не ризикувати, призначення Азитроміцину набирає все більшу популярність.
Протипоказання до використання антибіотиків
Не можна використовувати для лікування антибіотики у випадках:
- Не бактеріальної причини безкам’яного холециститу і жовчнокам’яної хвороби;
- Алергічної реакції на компоненти засобу;
- Ниркової недостатності;
- Фуразолідон протипоказаний при вагітності та в дитячому віці.
Спазмолітики
Як вже було сказано, хвороби жовчного міхура супроводжуються больовими відчуттями в правому підребер’ї. Терпіти біль іноді практично нестерпно, тому першою допомогою має стати бригада швидкої, адже чим сильніше біль, як правило, тим швидше необхідна госпіталізація і допомога вже не терапевта, а хірурга.
Самостійно до майбутнього походу до лікаря терпиму біль при жовчнокам’яній хворобі можна спробувати прибрати спазмолітичними препаратами. Існує два типи спазмолітиків:
- Спазмолітики виборчого типу, що діють тільки на органи шлунково-кишкового тракту, і представлені Мебеверином гідрохлоридом (Меверин, Дуспаталін, Мебсин, Милорин, Спарк) і Бромідом.
- Спазмолітики широкого спектру, що випускаються під назвами Дротаверин (Но-Шпа) і Папаверин, але діють на всі органи, що мають гладку мускулатуру.
Протипоказання до застосування спазмолітиків
Спазмолітики протипоказані при:
- Хвороби Крона;
- Бактеріальних хворобах кишкового тракту;
- Ентероколіті;
- Туберкульозі;
- Збільшення стінок товстої кишки.
Жовчогінні препарати
На аптечних полицях є величезний вибір жовчогінних препаратів. Призначаються вони лікарем в залежності від необхідного дієвого складу, хоча, не секрет, що призначення даної групи ліків переслідує одну і ту ж мету.
Жовчогінні засоби прийнято поділяти на сім груп:
- Холекінетики;
- Холеспазмолитики;
- Справжні холеретики;
- Гидрохолеретики;
- Синтетичні;
- На основі лікарських трав;
- Препарати з литолитическое впливом.
Холекінетики
Холекинетиками називають жовчогінні препарати, що сприяють посиленню відтоку жовчі, підвищуючи тонус самого жовчного міхура. До цього ряду відносяться наступні ліки:
- Магнезія;
- Сорбіт;
- Ксиліт;
- Берберіс-плюс;
- Фламін;
- Холосас;
- Холемакс.
Протипоказання
Не рекомендується прийом холекинетиков у випадку порушеної функції нирок, а також при гострому ентериті. Період вагітності також є протипоказанням при лікуванні даної групою препаратів. Небезпідставно лікарі радять припиняти лікування холекинетиками в період менструацій.
Дуже обережно і тільки після повного обстеження необхідно застосовувати будь-які жовчогінні препарати при жовчнокам’яній хворобі.
Холеспазмолитики
Холеспазмолитиками вважаються ті лікарські засоби, які розслаблюють м’язові тканини жовчного міхура і жовчовивідних каналів. За рахунок цього досягається розслаблення і жовчовивідний ефект.
До холеспазмолитикам зараховують три групи препаратів:
- Рослинні холеспазмолитики – екстракти валеріани, меліси, календули або ж збірний рослинний препарат Холагол;
- Синтетичні холеспазмолитики – Дротаверин, Папаверин, Спазмол, Еуфілін, Мебеверин;
- Холінолітики – Беллалгін, Бесалол, Платифилин, Фубромеган.
Справжні холеретики
Істинними холеретиками вважаються кошти з компонентами жовчі в складі. Дані жовчогінні препарати поділяють на три групи:
- Кошти з натуральної жовчю тварин – Холензим, Аллохол, Лиобил;
- Кошти з дегидрохолевой кислотою – препарат Хологон;
- А також окремо виділена натрієва сіль дегидрохолевой кислоти, що міститься в Дехолине, Холамине, Билитоне.
Протипоказання
Не рекомендовано використовувати справжні холеретики у випадках:
- Гострій стадії вірусного гепатиту;
- Обтураційній жовтяниці;
- Гострого панкреатиту;
- А також при виразках шлунка і дванадцятипалої кишки.
Гидрохолеретики
До гидрохолеретикам відносять окрему групу лікувальних мінеральних вод. Це не столові води, тобто вони не придатні до регулярного вживання. Мова йде про лужних водах:
- Нафтуся;
- Єсентуки 4 і 17;
- Боржомі;
- Квасова поляна;
- Нарзан;
- Іжевська;
- Славяновская;
- Джемрук та ін.
Синтетичні холеретики
Синтетичні холеретики – це жовчогінні препарати, створені на основі синтезованих компонентів жовчогінного дії. Такими є:
- Медикаментозні засоби з гимекромоном – Одестон, Холестил;
- Осалмид (Оксафенамид);
- Препарати з гидроксиметилникотинамидом – Никодин, Билизарин, Фелосан, Никиформ;
- Циквалон.
Протипоказання
Не дозволяється призначення синтетичних холеретиков у разі алергії на основний або допоміжний компонент препарату. А також протипоказаннями є:
- Жирова дистрофія печінки;
- Закупорка каменем загальної жовчної протоки.
Холеретики з лікарських трав
Лікарські трави покладені в основу наступних препаратів:
- Фламін з екстрактом безсмертника;
- Инсадол з екстрактом кукурудзяних рилець;
- Соларен або Танафлон з екстрактом з пижма;
- Фебихол з екстрактом куркуми;
- Берберіс-Плюс з екстрактом листя і коренів барбарису;
- Холосас, зроблений з плодів шипшини;
- Хофитол з екстрактом артишоку.
І також існують жовчогінні препарати, засновані на комплексі рослинних компонентів. Наприклад, такими є:
- Жовчогінні збори;
- Травохол;
- Уролесан;
- Фитогепатол.
Протипоказання
Не можна використовувати в лікуванні холеретики з лікарських трав при:
- Жовтяниці на тлі закупорки желчевыводящего проходу каменем;
- Особистої непереносимості будь-яких компонентів.
Жовчогінні препарати з литолитическое ефектом
Жовчогінними засобами з литолитическое ефектом називають жовчогінні препарати з жовчними кислотами: урсодезоксихолевої і хенодезоксихолевой (препарати Ливодекса, Урсолив, Урсодез, Урсосан, Урсофальк, Хенохол, Хенофальк, Хенодез тощо), а також препарати з Метилтребутил-ефіром.
Такі препарати призначаються не тільки з метою посилення струму жовчі (лікування захворювань жовчного міхура), але і для розчинення відкладень при жовчнокам’яній хворобі.
