Фіброз печінки – одне з найсерйозніших захворювань органу, що розвивається з, що відбуваються в ньому запальних процесів. В результаті, як відповідь на запалення, розростається сполучна тканина і утворюються ущільнення, що призводить до дистрофії з наступним некрозом клітин печінки і її тканин. Функції органу значно порушуються, так само як і обмінні процеси у всьому організмі.
На жаль, фіброз печінки не віддає перевагу певній віковій групі, не менш часто, ніж у дорослих, захворювання діагностують у дітей. Тому особливу увагу варто приділити скарг дитини на постійні болі в животі, часті запори, спрагу та шкірний свербіж. Адже чим раніше буде виявлено захворювання, тим більше шансів вберегти дитину від небезпечних наслідків хвороби.
Причини розвитку захворювання
Встановлено, що причинами, здатними провокувати хворобу, є:
- гепатити (присутність збудників вірусних гепатитів В, С і D, а також токсичний і аутоімунний гепатити);
- зловживання алкоголем;
- цитомегалловирус;
- вірус Епштейн-Барра, що підштовхує до розвитку інфекційного мононуклеозу;
- не менш часто причиною виступає биллиарный цироз печінки;
- закупорка жовчних каналів;
- холангіт склерозуючого типу;
- підвищений тиск у ворітній вені;
- застій венозної крові в печінці, іменоване синдромом Бада-Кіарі;
- накопичення в оболонках клітин печінки міді по хворобі Вільсона-Коновалова.
Не виключено, що причинами розвитку фіброзу можуть бути лікарські препарати протипухлинної дії та протиревматичні засоби. Також призводить до фіброзу передозування вітаміну А та препаратів, що його містять.
Симптоми
Фіброз відрізняється повільним плином, чому набуває особливу небезпеку, адже симптоми захворювання можуть не турбувати довгий час, але стан хворого буде незримо погіршуватися. Симптоми також можуть довгий час вводити в оману лікарів, висловлюючись у порушеннях роботи селезінки. Часто симптоми починають серйозно турбувати хворого через 6 років від початку хвороби.
На початковій стадії запідозрити фіброз печінки можна саме за збільшення селезінки і самої печінки. Також підозрювати фіброз можна, спираючись на результати аналізів крові, в титрах яких знижуються лейкоцити, тромбоцити і еритроцити. З часом перебігу хвороби у хворого можуть бути діагностовані анемія або тромбоцитопенія. Вени стравоходу розширюються, з’являються кровотечі.
Зміна показників АЛТ і АСТ також може говорити про початок фіброзу, причому рівень АСТ більш точно вказує на розвиток захворювання. Результат співвідношення АСТ і АЛТ, становить менше одиниці, говорить про досить вираженій формі протікання фіброзу чи цирозу.
Вроджений фіброз печінки
Нерідко причиною діагностики фіброзу в дитячому віці є вроджений фіброз печінки. Хвороба має спадковий характер, передаючись, згідно з аутосомно-рецесивним типом. У перші роки життя фіброз ніяк не проявляється, печінка повністю справляється з покладеними природою функціями. З роками ситуація погіршується, хоча паренхіма органу може бути змінена не значно, але орган буде перебувати в збільшеному стані. До трирічного віку часто у дітей трапляються несподівані внутрішні кровотечі, що відбуваються із-за розширення вен в шлунку або стравоході. Нерідко такі явища призводять до фатальних наслідків, провокуючи смерть дитини.
Прийнято ділити вроджений фіброз печінки на три типи:
- Латентний фіброз,
- Холангитический,
- а також портально-холангитический.
Не менш часто вроджений фіброз супроводжується іншими захворюваннями, найбільш часто виявляється, що страждають від вроджених патологій нирки.
Ступені хвороби
Стадії фіброзу печінки встановлюються для призначення певних засобів лікування та прогнозування результату хвороби в кожному індивідуальному випадку. Згідно шкалою METAVIR, прийнято розділяти п’ять ступенів фіброзу:
- F0 – встановлюється при незмінній структурі органу, що означає відсутність фіброзу печінки;
- F1 – при невеликому розширенні і незначному наявності портальних трактів в печінці, яка збільшена, але не сильно, сполучної тканини в органі поки мало;
- F2 – припускає більш серйозні зміни, портальні тракти значно розширені, печінка піддається значним структурним змінам;
- F3 (мостоподібний фіброз печінки) – діагностується при ігноруванні другій стадії, в цей період обсяг рубцевих утворень займає досить значні розміри, але сприятливий прогноз ще може бути поставлений лікарями, якщо хворий налаштований на суворе виконання всіх лікарських рекомендацій, а його організм сприятливо реагує на вводяться медикаменти;
- F4 – цироз. Це остання стадія хвороби, при якій рубцева тканина займає практично всю печінку, а лікування можливо тільки операційне – шляхом трансплантації печінки. Не виключено, що хвороба може дати ряд небезпечних ускладнень, які досить складно перемогти. Нерідко стадія завершується летальним результатом.
Діагностика
Для діагностики фіброзу медики користуються наступними методами:
- взяттям з тканини біопсії печінки, яку рекомендується проходити, в цілях профілактики, кожній людині з групи ризику раз в 3 роки,
- біохімічним дослідженням крові;
- еластометрія.
Найбільш точно підтвердити або спростувати підозри можна, отримавши результати еластометріі. Це ультразвукове дослідження тканини печінки, що проводиться на спеціальному апараті Фіброскан, саме з його допомогою визначається наявність захворювання і його ступінь, якщо зміни все ж присутні.
Прогресування хвороби
Швидкість та значність происходимых змін у кожного хворого індивідуальні. Встановлено, що більш швидкому розвитку хвороби сприяє наявність вірусних гепатитів, придбаних у старшому віці, а також зловживання алкогольними напоями. Також є відомості, що у чоловіків фіброз розвивається швидше, ніж у жінок. Генотип вірусу гепатиту в розвитку хвороби не має значення.
Найбільшою ступенем прогресування фіброзу є цироз печінки.
Не менш швидке розвиток буде мати хвороба у людей з ослабленим імунітетом, зайвою вагою або цукровий діабет.
До речі, всіх хворих, що проходять лікування від фіброзу і гепатиту, щорічно перевіряють на наявність змін, в результаті, за отриманою картині, судять про ефективність призначеного лікування та прогрес або регрес за стадіями хвороби.
Лікування
Після діагностики і її позитивного результату, лікар негайно призначає лікування фіброзу печінки. Відсутність адекватного лікування завжди призводить до розвитку цирозу. Поряд з медикаментозною терапією, важливість несе лікувальна дієта, що призначається лікарем. В суворі рамки полягає вживання солі, цукру і виключаються всілякі шкідливі для печінки продукти: жирні, солоні, кислі, пряні страви, приготовані за допомогою смаження, консервації або копчення. Харчування повинно відповідати приписам дієти №5. Повністю виключається алкоголь в будь-якому вигляді та концентрації, препарати (особливо антибіотики), не призначаються лікарем і народні засоби лікування.
Спеціальні медикаменти, якими здійснюється лікування фіброзу, призначаються з метою зведення до мінімуму що відбуваються патологій. Найбільш часто в рецепті можна побачити:
- гепатопротектор;
- засіб з ряду цитостатиків (препарат, що знижує швидкість формування рубцевої тканини);
- иммунодепрессантный препарат;
- і імуномодулюючий.
Також відмічається позитивний вплив, якщо в лікуванні присутні гормональні глюкокортикоїди і жовчогінні препарати. Не менш часто до переліку додаються протизапальні засоби і препарати, що надають антиоксидантну вплив.
Так як фіброз завжди має вагому причину появи, то необхідно, в першу чергу, боротися з нею. Якщо це ожиріння – знижувати вагу, залежність від алкоголю – боротися з алкоголізмом і т. д. Гепатит С, що призводить до фіброзу, лікується препаратами Інтерферону і Рибавірином. Гепатит В, який є причиною розвитку фіброзу печінки, лікують Аденовиром, препаратами Інтерферону, Теновиром і Ламівудином. Гепатит D прийнято лікувати медикаментами, що містять Інтерферон, а також індивідуально призначеними засобами.
Будь-які препарати призначає виключно лікар, спираючись на окреслені особливості захворювання.
Хірургічне лікування фіброзу
Хірургічне лікування стає актуальним на останніх стадіях фіброзу печінки. Щоб запобігти внутрішня кровотеча з вен, розташованих у стравоході, використовується метод ендоскопічного склерозування (гастротомии). Якщо ж набирає обертів гіперспленізм, то проводиться видалення селезінки.
На четвертій стадії фіброзу – при цирозі, з хірургічних методів вагомий результат принесе трансплантація печінки. Його розвиток, неодмінно, можна запобігти, правильно підібравши лікаря і лікувальні засоби для нормалізації обміну речовин і жирів, зокрема.
Профілактика
Як і будь-які інші захворювання, поява фіброзу можна попередити, для цього необхідно:
- обмежити навантаження на психіку і займатися тільки посильною фізичною працею;
- раціонально і збалансовано харчуватися;
- якщо немає можливості розширити раціон, в адекватній дозі використовувати вітамінно-мінеральні комплекси (але особливо слід бути обережним з вітаміном А, який, у випадку невірно підібраної дози, може справити на організм абсолютно протилежний ефект);
- ретельно дотримуватися профілактику вірусних гепатитів – однією з основних причин хвороби;
- уникати впливу на печінку токсинів і отрут;
- не вживати алкоголю і не курити;
- своєчасно лікувати захворювання шлунково-кишкового тракту (гастрити, панкреатит, виразкову хворобу, а також холангіти та холациститы);
- хоча б раз на рік, регулярно проходити обстеження печінки і здавати кров на печінкові проби.
