Сучасна діагностика може творити чудеса, проте ж, коли мова заходить про захворюваннях печінки, реально достовірного методу оцінки її стану і рівня ферментів, виявляється, не існує. І тоді медикам доводиться вдаватися до печінковим пробам, враховуючи показники яких, можна в тій чи іншій мірі говорити про підтвердження попереднього діагнозу. До того ж, розшифровка таких аналізів не займе багато часу і є одним з методів швидкої діагностики.
Що таке печінкові проби?
Печінкові проби – це комплексний аналіз крові, здатний виявити або підтвердити захворювання печінки і жовчовивідних шляхів по концентрації компонентів взятої крові. У результатах печінкових проб оцінюються, зокрема, такі показники:
- АЛТ (аланінамінотрансфераза);
- АСТ (аспартатамінотрансфераза);
- показники ГТТ (гамма-глутамілтрансфераза);
- білірубін;
- загальний білок (особливо досліджується альбумін);
- ЛФ (лужна фосфатаза).
Як додаткове обстеження може призначатися взяття крові на Тимолова проба.
В яких випадках призначаються печінкові проби?
Природно, печінкові проби не призначаються кожному пацієнту, жалующемуся на болі в животі. Відповідно, для призначення є спеціальні покази, а саме:
- хронічні захворювання печінки;
- алкоголізм протягом тривалого часу;
- недавні переливання крові та її компонентів;
- підозра вірусний, аутоімунний, лікарський, токсичний або алергічний гепатит;
- підозра на цироз печінки;
- цукровий діабет;
- захворювання ендокринної системи;
- ожиріння;
- видимі зміни печінки на УЗД;
- а також якщо попередній аналіз крові представив низький рівень АЛТ і АСТ;
- високі показники заліза;
- високий рівень гаммаглобулина;
- знижені показники церулоплазмин або тиреостимулирующий гормон.
Як підготуватися до аналізу?
До здачі аналізу крові на печінкові проби потрібно підготуватися завчасно, це необхідно для одержання достовірних результатів. Полягає підготовка у виконанні наступних дій:
- за два дні до аналізу відмовитися від жирної їжі;
- не вживати алкогольні напої;
- уникати фізичних навантажень і стресів;
- увечері перед аналізом не пити каву і чорний чай, не переїдати;
- відмовитися від куріння в день аналізу;
- вживати тільки призначені лікарем препарати.
Особливо впливають на хибність результату приймаються:
- антибіотичні кошти;
- антидепресанти;
- пероральні гормональні контрацептиви;
- Аспірин;
- Парацетамол;
- препарати хіміотерапії;
- Фенітоїн;
- а також впливають на показники Барбітурати.
Аналіз на печінкові проби обов’язково здається натщесерце, вранці можна пити тільки воду і то в обмеженій парою ковтків кількості. За тиждень до аналізу при захворюваннях печінки не бажано проводити тюбаж.
Як проходить взяття крові на аналіз?
Для аналізу на печінкові проби потрібна венозна кров. Достатньо всього 5-ти мл зразка.
При взятті крові джгут на руку накладають на дуже нетривалий час, оскільки тривалий перетискання може спровокувати помилкові показники.
Транспортують в лабораторію кров у темному контейнері, щоб під впливом світла не руйнувався білірубін.
Розшифровка результатів
Повністю розшифрувати отриманий результат аналізу може тільки професійний лікар-діагност, тому варто віддати йому це заняття. Але, щоб заспокоїти себе до походу до лікаря, можна спиратися на такі дані про складові аналізу. Отже, печінкові проби: норма.
АЛТ (аланінамінотрансфераза)
АЛТ – це фермент печінки, невелику кількість якого виявляється в крові. Підвищений в 50 і більше разів рівень АЛТ говорить про можливу поразку печінки: наявність вірусу гепатиту в крові або руйнівних процесів у клітинах печінки за цирозу. Норма показників АЛТ для чоловіків становлять 50 од/л, а для жінок – 35 од/л.
АСТ (аспартатамінотрансфераза)
АСТ також є ферментом печінки і аналогічно в незначній кількості виділяється в кров. АСТ нерозривно з АЛТ входить в печінкові проби. Розшифровка нормальних значень АСТ для чоловіків не повинна перевищувати 41 од/л, норма для жінок – 31 од/л. Щоб визначити характер захворювання, одних значень АЛТ і АСТ не досить, більш повну картину хвороби можна одержати, вирахувавши співвідношення показників, зване коефіцієнтом Де Рітіса. У нормі результат нескладних математичних дій не повинен перевищувати 1. Підвищений коефіцієнт від норми свідчить про захворювання серцевого м’яза і наближення інфаркту, а зниження ураження печінки та руйнівних процесах в її тканинах.
ГТТ (гамма-глутамілтрансфераза)
ГТТ – фермент, з підвищенням якого можна говорити про гепатитах, алкоголізмі, вражає клітини печінки або холестазе.
Норма значення гамма-глутамілтрансферази для чоловіків знаходиться в межах від 2 до 55 одиниць на літр крові, а для жінок норма полягає в значенні від 4 до 38 одиниць.
Білірубін
Білірубін – колорирующий компонент жовчі, що утворюється в результаті розпаду еритроцитів. Підвищення білірубіну виражається у фарбуванні у жовтий відтінок склер очей і шкіри.
Норма білірубіну в крові – концентрація від 5 до 21 мкмоль/л, з яких 3,4 мкмоль/л – це нормальне значення прямого білірубіну, а від 3,4 до 18,5 мкмоль/л – норма непрямого.
Загальний білок та Альбумін
Загальний білок – це зведене значення концентрації глобулінів і альбумінів у крові, що вимірюється в грамах на літр. У нормі загальний білок у дорослих чоловіків від 22 до 34 років налічується від 82 до 85 грам на літр, для жінок аналогічного віку загальний білок вписується в нормальне значення від 75 до 79 грам.
Альбумін – транспортний білок, побічно бере участь у виробленні білірубіну. Норма його змісту – від 38 до 48 г у літрі. Про захворювання свідчить зниження його рівня, а підвищення говорить про недостатній обсяг рідини в організмі, що відбувається внаслідок спека або діареї.
ЛФ (лужна фосфатаза)
Лужна фосфатаза – фермент, службовець транспортною одиницею для фосфору. Нормальне значення ЛФ в аналізі крові – від 30 до 120 од/л Підвищується рівень ферменту не тільки під час захворювань, але і при вагітності і згодом менопаузи.
Тимолова проба
Також для оцінки функціональності та загального здоров’я печінки береться Тимолова проба.
Це один з видів біохімічного аналізу крові, що дозволяє визначити рівень білків і провести з ними характерну маніпуляцію, суть якої полягає в осадженні виділених білків. Помутніння сироватки крові в результаті дослідження говорить про додатність результату.
Позитивний результат свідчить про захворювання печінки, особливо часто позитивна Тимолова проба зустрічається при:
- гепатитах різної етіології;
- жировий гепатоз печінки;
- цирозі печінки;
- злоякісних і доброякісних утвореннях у тканинах органу;
- запаленнях нирок;
- поліартриті;
- ентериті або панкреатиті;
- неправильне харчування;
- прийом гормональних оральних контрацептивів і стероїдів.
Розшифрувати результат Тимолової проби зможе тільки лікар, але, попередньо, варто пам’ятати, що норма результату аналізу – негативна оцінка, позначення якої не більше 5-ти одиниць.
Захворювання, які впливають на результат печінкових проб
Отже, як вже було сказано, підвищення або зниження кількості компонентів у крові відбувається внаслідок захворювань. Розглянемо докладно, які хвороби стають причиною змін в титрах результатів аналізу, і які з них можуть підтвердити саме печінкові проби.
АЛТ та АСТ
Рівень АЛТ та АСТ в титрах комплексного аналізу печінкових проб збільшується, коли в організмі відбуваються руйнівні процеси при захворюваннях печінки, а саме в результаті:
- гострого вірусного або токсичного гепатиту (до токсичних відносять як алкогольний, так і гепатит, який розвинувся внаслідок прийому лікарських засобів);
- раку печінки або метастаз в органі;
- гепатиту, що став хронічним;
- цирозу тканин печінки;
- гострої печінкової недостатності;
- мононуклеозу.
Також рівень вмісту ферментів АЛТ і АСТ йде на підвищення унаслідок руйнівних процесів, травм різного ступеня тяжкості інших органів або операцій на них. Особливо виділяються наступні стани:
- інфаркт міокарда, при якому значення АСТ більше, ніж АЛТ;
- руйнівні процеси в м’язових тканинах;
- інсульт.
ГГТ
Підвищення гамма-глутамілтрансферази виявляється внаслідок пошкодження структури печінкових клітин, а також тканин жовчного міхура і каналів, що виводять жовч. Зокрема, причиною зростання ГГТ бувають:
- гострі гепатити всіх відомих характерів;
- активна жовчнокам’яна хвороба;
- онкологія печінки або метастази в органі.
Крім процесів, що відбуваються при захворюваннях печінки, зростає ГГТ з-за хвороб інших органів, особливо з причини:
- цукрового діабету;
- онкології підшлункової залози;
- ентериту або панкреатиту.
Не менше інших причин на підвищення ГГТ впливають алкоголізм і неправильне дозування лікарських препаратів, яка спричиняє інтоксикацію.
Білірубін
Жовтий «барвник» організму збільшує свою концентрацію, у випадках, коли печінкові клітини не в змозі пропустити білірубін в жовчні протоки. Це буває при таких захворюваннях:
- при гострому або хронічному гепатиті;
- при накопиченні токсинів через отруєння отрутами, нітратами, спиртами, лікарськими препаратами;
- при цирозі печінки;
- появі метастаз в тканинах печінки;
- або ж у разі онкології печінки.
Не менш часто гіпербілірубінемія, під час біохімічного аналізу крові, виявляється як наслідок серцевої недостатності або застою жовчі в жовчовивідних шляхах, коли догляд білірубіну в кишечник сповільнюється, а то і зовсім стає практично незримим. Причиною даного стану прийнято вважати жовчнокам’яну хворобу та злоякісну пухлину підшлункової залози.
Також білірубін неухильно зростає внаслідок утворення досить великого обсягу непрямий складовою загальної кількості пігменту та масового руйнування еритроцитів. Дані стани проявляються через:
- жовтяниці у новонароджених;
- вроджених патологій обміну речовин (особливо ліпідного обміну);
- а також гемолітичної анемії.
Альбумін
Безпосередньо впливає на концентрацію і об’єм крові в організмі Альбумін зменшує або збільшує свою чисельність в крові з кількох причин:
- Неможливості клітин печінки провести синтез білка (Альбуміну) внаслідок наступних захворювань:
- цирозу печінки;
- хронічного вірусного гепатиту.
- Надмірної густини крові (коли обсяг Альбуміну росте), що відбувається через:
- зневоднення, недостатньої кількості рідини в організмі;
- прийому стероїдних засобів.
- Брак амінокислот з-за неправильного, нерегулярного харчування, порушень в будові і роботі шлунково-кишкового тракту або неможливості всмоктування амінокислот хвороби Крона.
- Надмірної рідини крові (коли обсяг альбумінів падає), трапляється через гіпергідратації або поглинання великої кількості рідини.
- Витікання (в прямому сенсі слова) альбуміну з плазми в тканини організму через сталися травм, опіків або тривалих операцій.
- Евакуація білка з сечею через захворювань нирок (ниркової недостатності, нефротичного синдрому) або нефропатії у вагітних.
ЛФ
Зростання лужної фосфатази також зазначається у разі руйнування клітин печінки або при порушеннях тканинної структури під час захворювань жовчного міхура та жовчовивідних каналів. Особливо на показники впливають:
- гострий вірусний або токсичний (виник внаслідок отруєння токсичними речовинами) гепатит;
- хронічний активно розвивається вірусний гепатит;
- жовчнокам’яна хвороба, закупорка конкрементами проток;
- цироз тканин печінки;
- вірусний мононуклеоз;
- онкологія печінки або метастази в неї з-за пухлини іншого органу.
Зміни в структурі інших органів також дають про себе знати. Зокрема, за результатами біохімічного аналізу крові можна говорити про руйнування або пошкодження кісткової тканини:
- переломі або значних тріщинах кісток;
- пухлинах в (на) тканинах кісток або запальні процеси;
- гіперпаратиреозі;
- можна також припустити хвороба Педжета;
- метастази від онкології органів в кістках.
Не менш інших причин підвищує рівень ЛФ дифузний токсичний зоб.
у нарколога показало 4.2 це що і який діагноз
Доброго часу доби Вадим, можете точніше розповісти який аналіз ви здавали у нарколога?
