У далекому 1904 році від туберкульозу помер великий російський письменник А. П. Чехів, кількома десятиліттями раніше В. Р. Бєлінський та Н.А.Добролюбов. Медицина ХІХ – початку ХХ століття не могла справлятися з цією жахливою хворобою.
Людина повільно і приречено йшов до свого сумного кінця, весь час худнучи і втрачаючи останні сили, безперервно кашляючи і відпльовуючись кров’ю.
Минуло більше ста років. Туберкульоз не тільки не здав, але ще більше зміцнив свої позиції. Його щоденна жнива на землі – 4,7 тисячі осіб, а річне число смертельних випадків перевищує півтора мільйони. Вакцини, яка б на 100% захищав від туберкульозу, досі немає.
Туберкульозна паличка, виявлена Робертом Кохом у 1882 році, набула множинне і широку лікарську стійкість до створеним ще в 50-их роках минулого століття антибіотиків, тому сучасним фтизіатрам боротися з нею все складніше і складніше. В даний час туберкульоз все частіше знаходиться у зв’язці з ВІЛ-інфекцією. Зараз вже всім відомо, що туберкульоз передається повітряно-крапельним шляхом ( у рідкісних випадках харчовим, внутрішньоутробним і контактним), а його головним симптомом є безперервний кашель. Хоча паличка Коха воліє селитися в організмі людини у верхніх частках легень (що вона і робить у 90% випадків), вражатися туберкульоз можуть і шкіра, і сечостатева система, і очі, і мозок, і кістки.
Паличка Коха діє з розмахом
Інфікована паличкою Коха третя частина населення землі, під загрозою кожен живе. Виняток становлять кілька відсотків щасливчиків, які володіють вродженою несприйнятливістю до туберкульозу. Заразитися-простіше простого і статися це може на кожному кроці і в будь-який момент, варто лише опинитися поряд з кашляючих хворим, який поширює мільйони заразних бацил в радіусі кількох метрів. Зустрічі з туберкульозним хворим у нашому глобальному мегаполисном світі навряд чи кому вдасться уникнути. Але заразитися ще не означає захворіти. Під прикриттям хорошого імунітету з інфекцією можна прожити все життя, навіть не підозрюючи про це.
Методи боротьби з поширенням туберкульозу
Боротьба з потенційною небезпекою починається вже в пологовому будинку – в тільки що з’явився на світло створення вводиться протитуберкульозна вакцина БЦЖ, що містить ослаблені живі бактерії великої рогатої худоби (mycobacterium bovis), вирощені штучним методом. Її вперше застосували в 1921 році у Франції, а в Росії вона обов’язкова з 50-х років минулого століття. Вакцина знижує ризик захворювання важкими формами туберкульозу, а для інфікування мікобактерією tuberculosis організм людини залишається відкритим. Питання тільки в тому, коли інфекція потрапить в організм і людина стане бацилоносієм.
Дітей від одного року до чотирнадцяти років включно перевіряють на туберкульоз за допомогою проби Манту, а більш доросле населення для виявлення туберкульозу легенів направляють на флюорографію, для чого передбачені щорічні профогляди.
Останнім часом навколо проби Манту киплять пристрасті: батьки масово відмовляються від туберкулінової проби, мотивуючи свою відмову тим, що в препараті міститься токсичний фенол, а достовірність результату всього 50-70%.
З 2009 року в Росії діють більш досконалі діагностичні тести: діаскінтест і квантифероновый тест. При диаскинтесте препарат вводиться під шкіру, а при квантифероновом береться венозна кров на аналіз. Результат діаскінтесту стає відомий через 72 години, а його точність наближається до 100%. Папула у місці введення препарату буде свідчити про позитивному результаті на туберкульоз, її відсутність – про негативний.
Квантифероновый тест доступний не кожному: він дорогий і робиться далеко не в кожному місті. Особливістю тесту є те, що він ніколи не показує хибнопозитивний результат, як це властиво пробі Манту, але може показати псевдонегативний (тобто інфекція присутня, а тест її не показує).
У взятій на аналіз мокротинні, що розглядається під мікроскопом, мікобактерія може мати червоний або яскраво-жовте забарвлення
У будь-якому випадку діагностувати туберкульоз досить важко, на це можуть піти тижні, але якщо діагноз підтверджений, всім членам сім’ї хворого доведеться пройти обстеження.
Лікування туберкульозу
Лікування проводиться за схемою, розробленою в Нідерландах Карелом Стибло і взятої на озброєння в 120 країнах світу. При хіміотерапії застосовуються такі препарати як ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, стрептоміцин. Препарати высоктоксичны, тому ведеться постійний контроль рівня білірубіну. Для усунення лікарської інтоксикації застосовують реосорбілакт і ацетилцистеїн. Схема лікування затверджена наказом № 109 Моз РФ від 21 березня 2003 року. Лікування тривале, потребує величезного терпіння і відповідальності з боку хворого.
З 2012 року при лікарсько-стійкий туберкульоз використовується новий препарат бедаквилин. Допомагають боротися з хворобою сонячні ванни, розріджене гірське повітря, масаж, водні процедури, якісне харчування.
Крім хіміотерапії, застосовуються накладення пневмотораксу, видалення частини або всієї легені, клапанна бронхоблокация.
ВООЗ взяв курс на ліквідацію туберкульозу, а от який курс щодо людства взяла паличка Коха, вона ж mycobacterium tuberculosis? Поки вона зміцнила свої позиції лікарською стійкістю і партнерством з ВІЛ-інфекцією
