У випадках, коли болить горло вранці, в першу чергу з’являється підозра на застуду чи грип. Дійсно, ці симптоми часто є провідними при ГРВІ і грипі, але не варто забувати, що симптом може свідчити і про інших захворюваннях. Щоб не займатися самолікуванням навмання, необхідно звернутися до лікаря, для проведення ретельної діагностики і адекватної терапії хвороби.
Етіологія [причини]
Інфекційні та вірусні захворювання горла часто супроводжуються хворобливими відчуттями в ротоглотці при розмові і ковтанні. Це можуть бути ознаки фарингіту і ларингіту, причому на відміну від застуди, ці хвороби можуть протікати без підвищеної температури тіла. Вранці болить горло сильніше, пізніше пацієнт відчуває короткочасне полегшення, яке змінюється більш вираженим болем в горлі. Це пов’язано в першу чергу з роздратуванням запаленої слизової оболонки ротоглотки.
Причинами фарингіту частіше виступають інфекції вірусного або бактеріального характеру, тоді як ларингіт частіше виникає в результаті перевантаження голосових зв’язок (після співу, крику, тривалої розмови). ГРВІ та грип практично завжди супроводжуються болем у горлі, кашлем, підвищеною температурою тіла, виділеннями з носа. Класична картина недуги допомагає швидше поставити діагноз і почати лікування.
Коли ж горло болить без супутньої симптоматики, пацієнт стурбований причинами виникнення болю. Адже в деяких випадках це може свідчити про захворювання щитовидної залози, ШЛУНКОВО-кишкового тракту, наявності новоутворень у верхніх дихальних шляхах. Досить частою причиною того, що вранці болить горло, є куріння. Під дією нікотину слизова оболонка горла вибухає, пересихає, що супроводжується болем і кашлем.
Також поширеними причинами ранкових болю в горлі можуть бути:
- алергічні фактори;
- сухе повітря в приміщенні;
- попадання чужорідного тіла в дихальні шляхи;
- порушення носового дихання;
- хімічне або термічне пошкодження слизової ротоглотки;
- хронічні хвороби ШЛУНКОВО-кишкового тракту, що супроводжуються рефлюксом (закидання кислого вмісту зі шлунка в стравохід і ротоглотку);
- наявність новоутворень в горлі;
- тривалий нападоподібний кашель.
Найчастіше біль у горлі виникає як наслідок надмірного подразнення, спазму зв’язок і порушення цілісності слизової оболонки ротоглотки. Варто відзначити, що іноді подібні симптоми виникають як побічний ефект після проведеної фіброгастродуоденоскопія або бронхоскопії. Ці симптоми проходять самостійно через 2-3 дні і не вимагають застосування медикаментозних засобів.
Симптоматика
Клінічна картина хвороби є одним з головних факторів у діагностиці захворювання. Дуже важливо вміти правильно охарактеризувати кашель і біль у горлі, які турбують пацієнта вночі і вранці. Особливу увагу слід звертати на:
- продуктивність кашлю і пов’язану з ним біль у горлі;
- характер відокремлюваного мокротиння;
- інтенсивність нападів кашлю та їх періодичність;
- наявність супутньої симптоматики.
Якщо вранці болить горло і виникає сухий кашель, який потім проходить самостійно, то слід перевірити пацієнта на наявність хронічних захворювань серцево-судинної системи та інших органів грудної клітини, астми, остеохондрозу грудного відділу. Якщо ж щоранку пацієнт скаржиться на сильні напади кашлю і болю в горлі, які супроводжуються виділенням кров’янистої-слизового відокремлюваного, то, швидше за все, є ураження гортані або легень.
Тривалість нападів також має велике значення. Лікарі не вважають патологією якщо ранок з’являється легке покашлювання, яке триває не більше 10 хвилин і не викликає відчуття хворобливості. Це фізіологічний акт, з допомогою якого дихальні шляхи очищаються від слизу, що накопичилися за ніч.
Якщо ж виникає кашель після сну, болить горло, слабкість, підвищене потовиділення, задишка і підвищена температура тіла, то мова йде про серйозної патології, яка вимагає негайного медичного втручання. Лікарі можуть запідозрити туберкульоз, пухлина або запалення дихальних шляхів.
Варто також вивчити регулярність появи нападів. Якщо кашель та біль з’являються регулярно протягом тривалого часу, а не мають епізодичний характер, то не варто самостійно встановлювати причину ранкового нездужання і тим більше намагатися позбутися від неї.
Лікарі
При появі перших неприємних симптомів, необхідно звернутися до лікаря. Якщо пацієнта турбує тільки біль у горлі, то потрібно звернутися до отоларинголога. Якщо до болю в горлі приєднався кашель, то можна проконсультуватися з сімейним лікарем або дільничним терапевтом, які порадять, як позбавитися від болю в горлі і ранкового кашлю. Якщо при огляді пацієнта вони запідозрять наявність більш серйозних хвороб, ніж банальна застуда, то вони обов’язково призначать консультацію вузького спеціаліста:
- при туберкульозі – фтизіатр;
- за наявності новоутворень – онколог;
- при запаленні легенів – пульмонолог;
- при інфекційних хворобах – інфекціоніст.
Діагностика
Щоб позбутися від ранкової болю в горлі та кашлю, необхідно точно встановити причину появи цього симптомокомплексу, а також вивчити особливості патогенезу хвороби. Якщо пацієнт скаржиться, що вранці сильно болить горло і не дає спокою кашель, то лікар проведе об’єктивний огляд:
- візуальний огляд слизової оболонки ротової порожнини та горла;
- пальпацію регіонарних лімфатичних вузлів;
- перкусію (простукування) та аускультацію (прослуховування) грудної клітки.
Після цього необхідно пройти необхідні лабораторні та інструментальні дослідження:
- загальний аналіз крові та сечі;
- бактеріологічний аналіз мокротиння;
- рентгенологічне дослідження органів грудної порожнини.
Для уточнення діагнозу лікар може призначити МРТ, КТ, бронхоскопію з біопсією, ангіографію судин грудної клітини, які проводяться в спеціалізованих центрах.
Лікування
Коли пацієнти скаржаться, що вранці болить горло і з’являється кашель, призначити ефективне лікування не зможе навіть самий досвідчений лікар, адже спочатку потрібно встановити точну причину і впливати в першу чергу на неї:
- якщо кашель і біль у горлі викликані захворюванням серця або судин, то необхідно лікувати першопричину недуги, проконсультувавшись з досвідченим кардіологом;
- при виникненні кашлю, як результату впливу алергічного чинника, не обійтися без застосування десенсибілізуючих препаратів;
- при виявленні пухлини, лікування проводиться в спеціалізованому стаціонарі, під контролем досвідчених лікарів-онкологів;
- туберкульоз легенів також лікують у спеціалізованому протитуберкульозному диспансері;
- запальні процеси запущеного типу лікують у стаціонарі, якщо ж кашель викликаний застудою або грипом, то лікування може проводитися в домашніх умовах, але під періодичним контролем лікаря.
Лікування кожного пацієнта повинна проводитися з урахуванням його індивідуальних особливостей, а також етіології та патогенезу хвороби.
В якості загальних рекомендацій, які допомагають усунути неприємні відчуття в гортані, є наступні:
- щоденні полоскання відваром ромашки ротової порожнини та горла;
- використання зволожувачів повітря для усунення сухості;
- регулярне провітрювання і вологе прибирання в приміщенні;
- достатній питний режим;
- усунення протягів та переохолоджень.
З медикаментозних препаратів можна застосовувати:
- імуномодулятори в сезон епідемій застуд – настоянка ехінацеї, інтерферон, вітамінно-мінеральні комплекси;
- полоскання горла антисептичними розчинами – Тантум Верде, фурацилін, відвар ромашки, календули, шавлії;
- розсмоктування в ротовій порожнині пастилок і льодяників, що володіють антисептичною і знеболюючим ефектом — Стрепсілс, Декатилен, Фарингосепт, Лізак;
- інгаляції з хлорофіліптом, декасаном, мінеральною водою Боржомі.
Ці нехитрі методи допоможуть впоратися з болем і першіння в горлі в короткі терміни. Що стосується кашлю, то тут все набагато складніше. Справа в тому, що кашель може бути двох типів: сухий і вологий. Якщо пацієнт скаржиться на напади сухого кашлю, то можна застосовувати протикашльові препарати Бромгексин, Кодтерпін, Либексин, які впливають безпосередньо на центр кашлю у головному мозку.
Якщо ж кашель супроводжується відділенням мокротиння, то необхідно приймати такі препарати, які б разжижали мокротиння і сприяли її відходження. З цією метою застосовують сиропи, таблетки, пастилки, гарячі чаї. Найбільш ефективними можна назвати АЦЦ, Пульмобриз, Травісил, Лазолван, Пульмолор.
Якщо біль у горлі та кашель супроводжуються гіпертермією тіла (вище 38 °C), то необхідно застосовувати жарознижуючі препарати. Добре зарекомендували себе такі засоби, як Парацетамол, Мати, Нурофен, Панадол.
При приєднанні до патологічного процесу патогенної мікрофлори, не обійтися без застосування антибактеріальних препаратів, які підбере лікар, враховуючи тип патогенних мікроорганізмів, їх чутливість до антибіотика та тяжкість патологічного процесу.
процедура Тубус-кварц
Терапевтичний комплекс необхідно доповнювати фізіотерапевтичними процедурами (УВЧ, Тубус-кварц, електрофорез), масажем, дієтотерапією. Під час лікування необхідно виключити з раціону пацієнта гарячі, гострі, кислі продукти, які додатково будуть дратувати слизову оболонку ротоглотки. Температура їжі повинна наближатися до температури тіла. Краще, якщо це будуть механічно оброблені страви (протерті супи, слизисті каші, м’ясні і рибні фрикадельки або парові котлети).
Пам’ятайте, що здоров’я – найбільша цінність у житті людини, берегти яку необхідно з дитинства. Тому довіряйте своє здоров’я тільки професіоналам, які підберуть комплексне лікування для боротьби з тривожними симптомами.
Список літератури
При написанні статті лікар-отоларинголог використовував наступні матеріали:
- Денисов І. Н., Мовшович Б. Л. Загальна лікарська практика.— М.: ГОУ ВУНМЦ МОЗ РФ.— 2001.— 496 с.
- Денисов І. Н. Клінічні рекомендації для практикуючих лікарів / Під ред. І. Н.Денисова, В. І. Кулакова, Р. М. Хаїтова.— М.: ГЕОТАР-МЕД.— 2001.— 1248 с.
- Koufman JA. The otolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux disease (GERD): a clinical investigation of 225 patients using ambulatory 24-hour pH monitoring and an experimental investigation of the role of acid and pepsin in the development of laryngeal injury. Laryngoscope, 1991
- Бартлетт Дж. Інфекції дихальних шляхів. Пер. з англ. М.: Біном, 2000: 192с.
- Шпынев К. В., Кречиков Ст. А. Сучасні підходи до діагностики стрептококового фарингіту. КМАХ, 2007
- ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА БОЛЮ В ГОРЛІ Медична рада, № 15, 2014
- Tonsillitis [https://www.enthealth.org] // EntHealth, 2019. URL: https://www.enthealth.org/conditions/tonsillitis/ (дата звернення: 23.01.2019)
- Pharyngitis – sore throat [https://medlineplus.gov // MedlinePlus, 2019. URL: https://medlineplus.gov/ency/article/000655.htm (дата звернення: 22.01.2019)
