Гемангіома печінки – це пухлина, яка розташувалася в тканинах органу. Як правило, це доброякісне утворення. По своїй суті, гемангіома – це вроджена патологія, що з’являється при формуванні в ембріональний період печінки та її судин.
У більшості випадків, гемангіома утворюється одна, в рідкісних випадках формується дві або більше пухлини. Розмір її не великий – близько 4 див. Особливість полягає у тому, що симптомів її існування може і не проявлятися, ознаки зростаючої гемангіоми можуть проявитися в зрілому віці і при досягненні нею 5-ти і більше см в діаметрі, що відбувається далеко не у кожного володаря пухлини.
5 фактів про гемангіоми печінки
Не дивлячись на всю бессимптомность пухлини, існує 5 загальновідомих фактів про неї:
- Як правило, вона утворюється в правій частці;
- Частіше пухлина утворюється у немовлят жіночої статі;
- Субстратом гемангіоми є венозні елементи;
- Проявляється вона найчастіше у віковій відрізок між 20-ю та 30-ма роками;
- Зростає гемангіома печінки з поки невстановлених причин.
Причини появи гемангіоми
Утворюється гемангіома з причини порушеного формування судин під час ембріонального розвитку людини. Тому до цих пір медики і вчені не можуть визначитися у питанні: «Що таке гемангіома: все-таки пухлина або внутрішньоутробна патологія?».
Також доведено, що гемангіома печінки у немовлят здатна раптово зникати, причому, це зустрічається досить часто (у 80% випадків хвороби), природно, даний факт фіксується, якщо УЗД-контроль регулярно проводиться до 3-місячного віку новонародженого.
До речі, утворюється гемангіома часто у немовлят жіночої статі, вчені припускають, що це пов’язано з безпосереднім впливом естрогенів на ріст пухлини.
Перші ознаки гемангіоми
Перші, як і основні симптоми, що з’являються в залежності від розмірів новоутворення і швидкості її зростання. Можна підозрювати наявність цієї доброякісної пухлини у разі:
- ниючого болю, локализирующейся у правому підребер’ї;
- придбання жовтого відтінку шкірою;
- також жовтіють склери очей.
Також симптоми можуть бути поповнені незначною зміною кольору сечі та калу.
Основні симптоми
Як тільки освіта зростає до 5 см і більше, з’являються типові симптоми гемангіоми:
- відчутна, що давить біль праворуч, у підребер’ї, яка може відчуватися і в інших областях через здавлювання органів черевної порожнини;
- збільшення печінки в розмірах;
- симптоми доповнює постійне відчуття нудоти, особливо посилюється після їжі.
Коли вищеописані симптоми ускладнюються низьким тиском, відходом світлого калу, темної сечі, появою блювоти, необхідно в терміновому порядку звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.
Види гемангіоми
Існує два види гемангіом:
- Кавернозна
- Капілярна
Розглянемо визначальні фактори та відмінності кожної з них.
Кавернозна
Кавернозний тип гемангіоми відрізняється тим, що складається з декількох порожнин, які виявляються заповненими венозною кров’ю. Кавернозна гемангіома печінки зростає через збільшення об’єму крові в організмі, зокрема, настає з-за вагітності. Розташовується, як правило, у правої частки печінки.
Такі пухлини здатні досягати великих розмірів і зливатися, займаючи практично всю частку. Іншими словами, людина, практично, позбавляється функціонально здорової частини органу, а з природною його роботою справляється частина.
Часто така пухлина лікарями помилково вважається злоякісної. Причиною такої помилки є не тільки будова пухлини, але і її стрімке зростання. А ускладнює розвінчання міфів той факт, що біопсію при гемангіоми печінки провести нереально з-за ризику її прориву і сильної кровотечі.
Капілярна
Капілярна гемангіома печінки зустрічається набагато частіше, а її розміри значно менше, ніж у кавернозної. Складається вона із з’єднання тонких кровоносних судин, тому й має таку назву. Має характерне розташування в правої частки печінки. Т. к. розмір капілярної гемангіоми печінки невеликі, то її діагностика значно ускладнюється і займає більше часу і зусиль. До того ж, таке утворення, в більшості випадків, не турбує свого володаря.
Як проходить діагностика?
Найбільш частим і результативним методом діагностики гемангіоми печінки є УЗД органу. Більш сучасним і поки, на жаль, не кожному доступним методом діагностики є МРТ (магнітно-резонансна томографія) і КТ (комп’ютерна томографія).
Коли лікар, який проводив первинну діагностику, не впевнений у правильності поставленого діагнозу, він має право призначити ангіографію. Дана процедура дозволить оцінити стан кровоносних судин і їх прохідність.
Також, додатково, завжди хворому необхідно здати:
- аналіз крові (загальний і клінічний, печінкові проби);
- аналіз сечі;
- а також копрограму.
Лікування гемангіоми
Лікування гемангіоми печінки не потрібно, коли розмір новоутворення не перевищує 2-3 см і ніяких симптомів шкоди організму не спостерігається. Коли ж пухлина турбує і організм всіляко реагує на її зростання, необхідно хірургічне втручання, в результаті якого хірург повністю видалить гемангіому печінки. Медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування також можливе, але воно не завжди приносить очікувані плоди.
Медикаментозне лікування
Медикаментозне лікування гемангіоми печінки не може проводитися самостійно, його призначає виключно лікар. Невелика і не турбує гемангіома у прийомі медикаментів не потребує, інше утворення піддається лікування гормональними препаратами. Курс, дозування, а також сам підбір препаратів здійснюється тільки лікуючим лікарем, залежно від сформованої ситуації.
Також часто для лікування новоутворення використовується Анаприлін.
Діюча речовина Анаприліну – гідрохлорид Пропранолона, в одній таблетці препарату міститься 10 або 40 мг. Даний препарат – це блокатор бета-адренорецепторів, який вважається мембраностабілізуючу, а також знижує серцевий викид і артеріальний тиск засобом лікування. Також препарат використовується з метою пригнічення ліполізу в жирових тканинах. В якості допоміжних речовин у складі препарату задіяні: тальк, діоксид кремнію, кукурудзяний крохмаль, стеарат кальцію і мікрокристалічна целюлоза.
Не можна проводити лікування Анаприлином при:
- алергії на компоненти препарату;
- кардіогенному шоці;
- синусової барикардии;
- стенокардії;
- бронхоспазму;
- важких порушень кровообігу;
- цукровому діабеті;
- хронічних хворобах печінки;
- а також після досить довгого відмови від їжі.
Дозування встановлює виключно лікар, який проводить лікування, у деяких випадках, вона становить 60 мг на день (по 20 мг тричі на день).
Краще приймати таблетки за півгодини до прийому їжі, запиваючи водою. Беручи Анаприлін важливо дотримуватися режиму, який має право встановлювати тільки лікар.
Фізіотерапевтичне лікування
Фізіотерапевтичне лікування полягає в комплексі або регулярному проходженні однієї з обраних лікарем процедур, зокрема:
- впливу НВЧ-променями;
- терапію радиолучами;
- процедури електрокоагуляції;
- кріотерапія рідким азотом.
Операція
Перед тим, як передати пацієнта в руки хірурга, терапевт проведе ряд досліджень: ультразвукове, аналізи крові, сечі і калу.
Беззастережно операцію проводять при пухлини, розмір якої більше 5 см в діаметрі. Також термінова операція показана у разі:
- здавлювання інших органів черевної порожнини печінкою;
- швидкого росту пухлини;
- поверхневого розташування новоутворення;
- його розриву;
- інфікування гемангіоми печінки;
- а також її переродження в ракову пухлину і навіть припущення її злоякісної трансформації.
У той же час до операції існують протипоказання, наприклад:
- проростання пухлини в головні кровоносні судини печінки;
- одночасно протікає цироз;
- розташування великої пухлини в двох частках органу, т. к. це передбачає повне його видалення або велику кількість пухлин в одній частці.
Операція передбачає видалення або маленького сегмента печінки разом з гемангіомою, або всієї частки органу. Не менш часто використовується метод склерозування, а також емболізації.
Склерозування судин – це сучасний метод лікування кровоносних судин. Його мета – звузити просвіт вени і зменшити приплив крові до гемангіоми. Лікування проводиться за допомогою спеціального препарату. Існує три типи проведення процедури:
- Микросклеротерапия, придатна для судин або утворень з діаметром не більше 2-х мм.
- Метод эхосклеротерапии, придатний для більш широких вен або тих, які глибоко розташовані.
- Пінний метод, придатний для великих вен і артерій і вироблений препаратом, який, контактуючи з повітрям піниться, що дозволяє значно знизити кількість використовуваного препарату.
Емболізація судин – це процедура, що не є хірургічної, а точніше, навпаки, розцінюється як альтернатива хірургічному втручанню. Її мета – закупорка кровоносної судини і запобігання постачання кров’ю гемангіоми. Завдяки цьому зростання пухлини зупиняється і, як наслідок, знімаються видимі симптоми. Проводиться процедура під місцевою анестезією.
Прогноз хвороби і життєві ризики
При невеликому і єдиному освіту прогноз хвороби дуже сприятливий, оскільки пухлина можна з легкістю видалити, у разі необхідності. Якщо ж гемангіома печінки досягає великих розмірів, але не зачіпає основні кровоносні судини органу, прогноз також сприятливий. Інші ускладнені ситуації вимагають індивідуального підходу і лікування, залежить від складності процесу.
