Загальний аналіз крові, ретикулоцити крові, тромбоцити крові, ie-матокрит, стернальная пункція, група крові, резус-фактор, HLA-антигени, біопсія (пункційна біопсія) лімфатичного вузла.
За показанилм при анеміях
Загальний аналіз сечі, калу на яйця глистів (повторно), кал на приховану кров, крива Прайс-Джонса, осмотична стійкість еритроцитів, кислотний тест Хема (лізис еритроцитів у присутності комплементу), сахарозный тест (лізис еритроцитів у присутності комплементу і сахарози), тромбоцитограмма, сеча на уробілін, білірубін, гемоглобін і гемосидерин, кал на стеркобілін (за Тервену), біохімічне дослідження крові на білірубін, загальний білок і фракції, трансамінази, сечовину, креатинін, вільний гемоглобін, комплемент, гаптоглобин, залізо сироватки крові, трансферрин, реакція Кумбса, холодові антитіла, дослідження шлункового соку, десфе-раловый тест, ФГДС, колоноскопія (рентген шлунка, іригоскопія, ректороманоскопія), рентгенівське дослідження легень, УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, нирок, трепанобіопсія, ізотопне дослідження всмоктування вітаміну В, міченого кобальтом-58, консультація гінеколога, консультація невропатолога.
За свідчення:» при порушенні гемостазу
1. Для виявлення прихованих коагулопатий. 1. Кількість тромбоцитів. 2. Час кровотечі. 3. Активований час рекальцифика-ції (АВР). 4. Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ). 5. Протромбіновий час (ПЧ), протромбіновий індекс (ПІ). 6. Фібриноген плазми. 7. Фібринолітична активність (ФАК). 8. Фактор ХІІІ (при наявності келоїдних рубців). 9. Розчинні комплекси фибринмономеров (РКФМ). 10. Комплекс антитромбіну III (АТ — III). I I. Антигемофільний глобулін крові.
II. Для диференційної діагностики геморагічних діатезів.
70
Виконуються перші 8 тестів. Відхилення в тестах 1 -3 характерні для порушення тромбоцитарного ланки. Подовження часу в тестах 3-5 при нормальному рівні фібриногену характерно для порушення в плазмовому ланці гемостазу (для уточнення вимагається визначення плазмових факторів згортання крові). III. Для виявлення синдрому ДВЗ.
Кількість тромбоцитів, активований час рекальцифика-ції, активований частковий тромбопластиновий час, протромбіновий індекс, фібриноген, фібринолітична активнссть,тром-биновое час згортання, тромбиновое час з протамин-сульфа-те, розчинні комплекси фибринмономеров, продукти деградації фібриногену.
IV .Для контролю за станом гемостазу.
При лікуванні гепарином: час згортання цілісної крові, тром-боэластография, активований час рекальцифікації або активований частковий тромбопластиновий час, тромбиновое час згортання.
При лікуванні непрямими антикоагулянтами: протромбіновий індекс, протромбіновий час, активований частковий тромбоплас-тиновоевремя, 1 раз в 7-10 днейдополнительнофибриноген,фібринолітична активність, розчинні комплекси фибринмономеров або продукти деградації фібриногену (щоб не пропустити розвитку синдрому ДВЗ).
При лікуванні антиагрегантами: агрегація тромбоцитів з колагеном і АДФ, час кровотечі (малочутливий метод).
При лікуванні тромболітиками: фібриноген, тромбиновое час згортання, фібринолітична активність, продукти деградації фібриногену.
При агранулоцитозі і лейкопениях: загальний аналіз крові, сечі і калу, ретикулоцити, тромбоцити, стернальная пункція (миелограм-ма), посів крові з визначенням чутливості до антибіотиків (неодноразово, на висоті лихоманки, артеріальна), загальний білок і фракції, сіалові кислоти, фібрин, серомукоїд, трансамінази, сечовина, креатинін, рентгенівське дослідження легень, консультація стоматолога і ЛОР спеціаліста,
При гемобластозах: загальний аналіз крові, ретикулоцити, тромбоцити, мочана білок Бен-Джонса (при мієломній хворобі), трансами-
Принципи лікування деяких видів анемій
1. Залізодефіцитна анемія.
А. Етіологічне’, а) усунення а кровотечі; б) боротьба з інфекцією; в) протипухлинне лікування; г) профілактика вродженого дефіциту заліза,
Ст. Патогенетичне-, а) дієта з достатнім вмістом заліза (м’ясо, риба); б) препарати заліза (гемостимулин, феррокаль, орфе-рон, ферроплекс, тардиферон, феррумлек); в) за показаннями — гемот-рансфузии. 2. В -дефіцитна анемія.
А. Етіологічне-, а) дегельмінтизація; б) протипухлинне лікування; в) лікування ентеритів; г) харчування з достатнім вмістом вітамінів, білка, заборона алкоголю.
Б. Патогенетичне-, а) ціанкобаламін — вітамін В; б) фолие-вая кислота; в) при аутоімунному процесі -кортикостероїдні гормони, цитостатики;г) за показаннями-гемотрансфузії. 3. Гемолітичні.
А. Етіологічне-, а) боротьба з інфекцією; б) усунення холодо-вого фактора, деяких лікарських препаратів і харчових продуктів.
Б. Патогенетичне-, а) спленектомія; б) при аутоімунних формах-кортикостероїдні гормони, цитостатики; в) за показаннями -гемотрансфузії.
