Облітеруючий бронхіоліт — дана форма характеризується частим переходом в хронічне захворювання.
Відбувається поширене ураження епітелію бронхіол з подальшою організацією ексудату і гранульоматозної реакції, а потім облітерації їх просвіту.
Етіологія. У дитячому віці облітеруючий бронхіоліт спостерігається найчастіше при аденовірусної інфекції; окремі випадки описані при кашлюку та кору.
Клініка. Страждають, як правило, діти перших 2-3 років життя. Гострий період характеризується різкими дихальними розладами на тлі стійкої фебрильної температури, часто з такими ознаками аденовірусної інфекції, як кон’юнктивіт і ринофарингіт. Дихальна недостатність зберігається і навіть наростає протягом 1-2 тижнів, при фебрильною температурою. Аускультативно вислуховуються асиметричні хрипи і крепитирующие хрипи.
Рентгенологічна картина може бути різною. Описані тотальні затемнення одного легеневого поля з картиною повітряної бронхограммы, що свідчить про переважання ателектазів. Часто зміни нагадують пневмоническую інфільтрацію поєднується з повітряними ділянками — «ватяну» легке.
Гематологічні зрушення — помірний лейкоцитоз, нейтрофільний зсув, збільшення ШОЕ.
При типовому облітеруючому бронхіоліті виражені обструктивні порушення зберігаються після нормалізації температури (зазвичай на 3-й тиждень хвороби). Цей період триває 3-4 тижні. Аускультативні зміни визначаються у вигляді різнокаліберних хрипів, свистячого видиху на боці ураження. Обструкція може періодично посилюватись, іноді нагадуючи астматичний напад. Паралельно зникають рентгенологічні зміни, легеневі поля очищаються від тіней. Однак ознаки дихальної недостатності зазвичай зберігаються, засвідчуючи про стійких зміни в бронхіолах і артеріолах ураженої ділянки легені, еволюція яких вже через 6-8 тижнів призводить до феномену «надпрозорого легкого» (синдром Маклеода).
Діагностика типового облітеруючого бронхіоліту у гострий період нескладна — стійка фебрильна температура, яскрава клініка бронхіоліту, асиметрія хрипів, поява «ватних» тіней на рентгенограмі, виражена дихальна недостатність. При появі подібної картини і підозри на облітеруючий бронхіоліт хворого необхідно терміново госпіталізувати.
Рецидивуючий бронхіт— це повторення епізодів гострого бронхіту без обструкції 2-3 рази протягом 1-2 років на фоні ГРВІ. Характерна тривалість клінічних проявів — 2 і більше тижнів. До цієї групи відносяться більшість так званих «часто хворіючих дітей. Протягом 3-4 років частота рецидивів знижується, до 6-7 років вони припиняються. При цьому до 80% дітей мають ознаки алергії, однак реакція на аэроаллергены виявляється лише в 15% випадків. В екологічно несприятливих зонах у віці 3-6 років частота цієї патології вищий у 5-6 разів, ніж у сприятливих районах.
