В Науковий центр акушерства, гінекології та перинатології РАМН йдуть в останній надії обзавестися довгоочікуваною дитиною. Надії ці в більшості виправдовуються — тут за допомогою методу екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) народилося вже близько 11 тисяч малюків. А могло бути набагато більше. Що цьому заважає? Чого реально можна досягти вже зараз? Про це наша розмова з директором центру академіком РАМН Володимиром КУЛАКОВИМ.
— Володимир Іванович, допомога фахівців вашого установи, судячи по чергах до кабінетів, явно затребувана. Всі нужденні можуть нею користуватися?
— На жаль, далеко не всі, багатьом вона недоступна за ціною. А ми можемо допомогти безкоштовно тільки 200 жінкам на рік — така виділена нам квота. Іншим доводиться платити. А в країні страждають безпліддям 5-6 мільйонів жінок і близько 4 мільйонів чоловіків. У нас є всі можливості лікувати безпліддя, навіть абсолютна, але це дорога справа…
— Що означає абсолютне безпліддя?
— Це коли жінка не зможе завагітніти і народити ні при яких обставинах — через вроджені дефекти репродуктивної системи, операцій або травм, захворювань статевої сфери, що перешкоджають дітородіння. Іноді безпліддя — вантаж минулих помилок: абортів, безладних статевих зв’язків і супутніх їм інфекцій, недолікованих венеричних захворювань. Ми називаємо таке безпліддя вторинним. Все це в рівній мірі відноситься і до чоловіків.
Для таких випадків існує екстракорпоральне запліднення, тобто штучне, у пробірці. Лікар з’єднує під мікроскопом обидві статеві клітини, які не можуть зустрітися природним шляхом, — яйцеклітину, взяту у жінки, і сперматозоїд її чоловіка, і поміщає в інкубатор, де створюється близька до умов материнського організму середовище. За поведінкою зародка спостерігають по монітору. Коли клітина починає ділитися і «підростає» до 6-8 поділок, зародок готовий для впровадження в організм жінки, де продовжить своє звичайне, нормальне розвиток.
— І це завжди успішно?
— Ні, не завжди. У середньому робиться три спроби, кожна з яких коштує понад 80 тисяч рублів. Ретельне обстеження пацієнток, дорогі імпортні препарати, стимуляція гормонами, генетичні дослідження для гарантії здорового,
повноцінного потомства… Не всім до снаги такі витрати. Інші, прийшовши до нас і з’ясувавши, у що їм обійдеться, йдуть. А адже ми можемо обслужити півтори тисячі жінок. У Німеччині страхові компанії оплачують цю дорогу послугу, у нас — ні. Зате наші страхові компанії оплачують аборти — по обов’язковому медичному страхуванню…
— Фактично провокуючи подальше безпліддя…
— У нас абортів і пологів навіть не порівну — абортів більше: їх доводиться 1 мільйон 610 тисяч на 1 мільйон 540 тисяч пологів. Це ганьба для Росії. А загибель від абортів в структурі материнської смертності становить одну третину. Ось де криється природна, вірніше, неприродна спад населення! Наступна проблема — втрата відтворення через невиношування вагітності. Щорічно бажану вагітність втрачають понад 180 тисяч жінок. При сучасному обладнанні для виходжування недоношених можна виростити нормальних, здорових фізично і психічно дітей навіть з тих, чия вага виявився менше кілограма. На жаль, більшість пологових будинків недостатньо забезпечені для цих цілей, в тому числі і кадрами.
— Це при нашій-то демографічної ситуації…
— Тому ми з великим ентузіазмом і надією сприйняли слова з президентського послання про те,
що потрібно реконструювати перинатальні центри, створювати нові, вдосконалювати допомогу породіллі. Але для цього потрібна єдина політика держави, що включає і підготовку кадрів. Ми вважаємо, що повинна бути державна програма допомоги бездітним жінкам, що прагнуть до материнства. Ми виходили і в Міністерства, і в уряд з цією ініціативою, але поки безрезультатно. Сподіваємося, що послання президента дасть нові імпульси цьому напрямі і кошти для допомоги сім’ям, які хочуть, але не можуть мати дітей, знайдуться.
До речі, у світі стає все більше «дітей з пробірки» — їх вже більше 3 мільйонів. У Росії ж не більше 30 тисяч. В країні зараз 40 центрів, що займаються проблемами безпліддя. В Ізраїлі, наприклад, 100 таких центрів на 5 мільйонів населення. З наших 40 центрів (на 140 мільйонів!) лише одна третина оснащена на сучасному рівні. Треба посилено працювати в цьому напрямку, як і у напрямку здоров’я дівчаток-підлітків. За останні роки їх репродуктивне здоров’я різко погіршився.
А адже це майбутні матері. З них зараз здорова тільки кожна десята, через кілька років на них доведеться демографічна спад. Отже, вже зараз треба подбати про їх лікуванні.
До нас щорічно 60-70 тисяч жінок приходять на амбулаторний прийом, а відповідного приміщення немає, доводиться тіснити стаціонар. І взагалі, матеріальна база повинна бути кращим, сучаснішим. До нас адже звертаються жінки з патологією вагітності, і з іншими проблемами. Ми відкрили відділення дитячої хірургії, де усуваємо вади розвитку плода, якщо вони сумісні з життям. Буває, дитина народжується без передньої черевної стінки, з кишковою непрохідністю, з грижами та іншим. Для таких операцій потрібно унікальне обладнання.
Але для поліпшення демографічної ситуації потрібна робота по всіх напрямках — і в соціальному плані, і оздоровлення підлітків, і в оснащення пологових будинків, щоб зменшити дитячу смертність, і державної допомоги сім’ям, що потребують медичного втручання, щоб обзавестися дітьми.
Лідія ІВЧЕНКО
Аіф
