Нерідко нетримання відбувається внаслідок впливу всіх перерахованих причин. Саме цей варіант медики визначають як змішане нетримання. Воно найбільш характерне для жінок в літньому віці.
Симптоми змішаного нетримання
З урахуванням того, що змішане нетримання — це комбінація стресового і ургенального варіантів, то і симптоми притаманні ті, які характерні для них обох:
- Мимовільна витік під час кашлю, при сміху, різкому русі або підйомі тягарів;
- Неконтрольований витік сечі безпосередньо при виникненні позиву, іноді під час сну після прийому рідини, іноді при дотику до води або в ситуації, коли людина чує звук води.
Причини змішаного нетримання
Як і симптоматика, причини нетримання в даному випадку характерні як для стресовій, так і для ургенальной інконтиненції. Стресова інконтиненція виникає із-за навантажень при пологах, важкого кашлю, фізичних перевантажень та інших подібних факторів, які викликають або ослаблення м’язів, керуючих міхуром, або самі по собі роблять надмірний тиск, приводячи до протікання сечі.
Ургенальная інконтиненція відбувається внаслідок неправильної роботи м’язів міхура, інших компонентів сечовидільної системи. Причини: пошкодження як самих м’язів, так і керуючих ними нервових закінчень. Такі ушкодження іноді ненавмисно завдані при проведенні деяких хірургічних втручань, наприклад, на передміхуровій залозі, або можуть бути викликані такими захворюваннями, як розсіяний склероз, діабет, інсульт, паркінсонізм. Також ушкодження є побутовими наслідками або професійними травмами. Нерідко ситуацію з нетриманням посилює прийом сечогінних препаратів, що призначаються при деяких захворюваннях.
Діагностика
При виникненні проблем необхідно погодити всі дії з лікарем. Пацієнту потрібно вести щоденник, де потрібно буде відзначати час сечовипускання, як навмисного, так і мимовільного, і по можливості виміряти кількість сечі. Також для контролю рідинного балансу необхідно записувати скільки рідини пацієнт вживає протягом дня.
Записи в щоденнику допоможуть поставити правильний діагноз, поряд з відвертими відповідями на типові питання лікаря:
-
як часто Ви ходите в туалет?
-
чи відчуваєте Ви труднощі з початком або закінченням сечовипускання?
-
чи трапляється Вам не встигнути дійти до туалету?
-
чи відчуваєте Ви неприємні відчуття?
-
чи були у Вас інфекційні захворювання сечостатевої системи?
-
чи траплялися у Вас ушкодження хребта?
-
чи були у вас ознаки хвороби Паркінсона або розсіяного склерозу?
В результаті узагальнення симптоматики та огляду, лікар-уролог може направити Вас до невропатолога, або призначити проведення додаткового обстеження. При необхідності лікар призначає тестування уродинаміки або цистоскопію.
Лікування змішаного нетримання
Лікування потребує застосування комбінованого підходу, що усуває причини як стресовій, так і ургенальной инкотиненции. Не існує єдиного методу лікування, ефективного для всіх пацієнтів. Конкретне лікування, яке вибере Ваш доктор, буде залежати від серйозності проблеми, так і від способу життя пацієнта. Застосовуються як окремо, так і комплексно, три основних терапевтичних методики:
-
поведінкова корекція;
-
медикаментозна терапія;
-
метод біологічної ОС.
Поведінкова корекція полягає у виконанні вправи для зміцнення м’язів міхура – різка зупинка сечовипускання в ході процесу. Дана вправа при регулярному застосуванні призводить до зменшення нетримання вже через пару місяців.
Медикаментозна терапія полягає у призначенні антихолінергічних засобів. Іноді потрібна корекція прийому необхідних при супутніх захворюваннях сечогінних препаратів.
Метод зворотного зв’язку (БЗЗ) дозволяє, в цілому покращуючи контроль за функціями свого тіла, усунути і нетримання.
У важких випадках застосовують інструментальні методи – імплантація нейромодуляторов, установку внутривагинальных пристроїв і компресійних кілець і затискачів для чоловіків. В якості хірургічного методу лікування пропонується корекція положення сечового міхура.
Хоча ніяке лікування не може повністю і остаточно позбавити від змішаного нетримання сечі, для більшості людей, які бажають лікування, комбінація перерахованих методів має принести полегшення.
Дана інформація представлена як ознайомчої сайтом https://homecare-shop.ru.
