ЖОВТЯНИЦЯ — синдроми різного походження, що характеризуються жовтяничним забарвленням шкіри та слизових оболонок.
Жовтяниця (істинна) — симптомокомплекс, що характеризується жовтяничним забарвленням шкіри та слизових оболонок, обумовлений накопиченням у тканинах і крові білірубіну. Залежно від причин гіпербілірубінемії розрізняють жовтяниці гемолітичну (надпеченочную), паренхиматозную (печінкову) і механічну (подпеченочную).
Жовтяниця гемолитичсская див. Хвороби системи крові.
Жовтяниця помилкова (псевдожелтуха) — жовтяничне забарвлення шкіри (але не слизових оболонок!) внаслідок накопичення в ній каротину при тривалому і рясному вживанні в їжу моркви, апельсинів, гарбуза, а також виникає при прийомі всередину акрихіну, пікринової кислоти і деяких інших препаратів.
Жовтяниця механічна див. Хірургічні хвороби.
Паренхіматозна жовтяниця (печінкова) — істинна жовтяниця, що виникає при різних ураженнях паренхіми печінки. Спостерігається при важких формах вірусного гепатиту, иктерогеморрагическом лептоспірозі, отруєннях гепатотоксичними отрутами, сепсисі, хронічний агресивний гепатит і т. д. Внаслідок ураження гепатоцитів знижується їх функція уловлювання вільного (непрямого) білірубіну з крові, зв’язування його з глкжуроновой кислотою з утворенням нетоксичних водорозчинного білірубіну-глюкуроніду (прямого) і виділення останнього в жовчні капіляри. В результаті в сироватці крові підвищується вміст білірубіну (до 50 – 200 мкмоль/л, рідше більше). Однак в крові підвищується не тільки вміст вільного, але і зв’язаного білірубіну (білірубіну-глюкуроніду) — за рахунок його зворотної дифузії з жовчних капілярів в кровоносні при дистрофії і некробиозе печінкових клітин. Виникає жовте забарвлення шкіри, слизових оболонок.
Для паренхіматозної жовтяниці характерний колір шкіри — шафраново-жовтий, червонуватий («червона жовтяниця»). Спочатку жовтянична забарвлення проявляється на склер і м’якому небі, потім забарвлюється шкіра. Паренхіматозна жовтяниця супроводжується свербінням шкіри, однак менш вираженим, ніж механічна, так як уражена печінка продукує менше жовчних кислот (накопичення яких у крові і тканинах і викликає цей симптом). При тривалому перебігу паренхіматозної жовтяниці шкіра може набувати, як і при механічній, зеленуватий відтінок (за рахунок перетворення отлагающегося в шкірі білірубіну в білівердин, який має зелений колір). Зазвичай підвищується вміст альдолази, амінотрансфераз, особливо аланінамінотрансферази, змінені інші печінкові проби. Сеча набуває темне забарвлення (кольору пива) за рахунок появи в ній зв’язаного білірубіну та уробіліну. Кал знебарвлюється за рахунок зменшення вмісту в ньому стеркобіліна. Співвідношення кількості виділяється стеркобіліна з калом і уробілінових тіл з сечею (що є важливим лабораторним ознакою диференціації жовтяниць), що становить в нормі 10:1 до 20:1, при печеночноклеточных жовтяниці значно знижується, досягаючи при тяжких ураженнях до 1:1.
Протягом залежить від характеру ураження печінки І тривалості дії шкідливого початку; у важких випадках може виникнути печінкова недостатність.
Диференціальний діагноз проводиться з гемолітичною, механічної і помилкової жовтяницею; він грунтується на анамнезі, клінічних особливостях паренхіматозної жовтяниці і даних лабораторних досліджень.
Лікування. Проводять лікування основного захворювання.
