Застосування пимафуцина в лікуванні вагінального кандидозу

В. Н. Ларіна

Московський обласний НДІ акушерства і гінекології Моз Росії (директор інституту — член-кор. РАМН, проф. в. І. Краснопольський).

Вісник Російської Асоціації Акушерів-Гінекологів № 3 ’99

Грибкові захворювання мають велику питому вагу серед кольпітів у жінок. Ці захворювання становлять велику небезпеку не тільки для здоров’я жінок, але й для плода і новонародженого. Сприяє розвитку кандидозних кольпітів широке використання антибактеріальних препаратів, імунодепресантів, гормональних та інших засобів. Збудниками кандидозу є дрожжевидные гриби (С. albicaiis, tropicalis та ін). У клініці вагінального кольпіту розрізняють гостру, хронічну форми і кандидоносительство. Лікування кандидозного кольпіту є комплексним, враховуючи що дріжджоподібні гриби часто знаходяться в кишечнику.

В останнє десятиліття при лікуванні вагінального кандидозу, поряд із застосуванням ністатину, леворина, нізорал, миконазола, клотримазолу застосовують дифлюкан-150, поліжінакс, гинопеварил, пімафуцин та ін.

Нами використаний при лікуванні вагінального кандидозу пімафуцин (фірма «Yamanouchi Europe b.v.», Нідерланди) у 43 жінок, враховуючи його широкий спектр дії і відсутність тератогенного ефекту при призначенні вагітним (100 мг/з).

Обстежувані 43 жінки були розподілені на 2 групи.

1-шу групу склали 18 жінок з гострим кандидозом піхви, які лікувалися пимафуцином місцево -вагінальними свічками по 100 мг.

2-10 групу склали 25 жінок з хронічним вагінальним кандидозом, яким пімафуцин призначався per os по 100 мг 2 рази на день 5 днів і наступні 5 днів по 1 таблетці в день. Одночасно з кишково-розчинними таблетками призначали вагінальні свічки по 100 мг щоденно на ніч протягом 10 днів.

З ускладнень при прийомі таблеток у 5 жінок відзначена нудота, проходить самостійно: відчуття тимчасового печіння при застосуванні вагінальних свічок — у 7 жінок. 2 пацієнтки припинили лікування і його середині і зв’язки з місцевим побічною дією. Загальний стан ні у однієї хворої не порушувалося. Через 3 тижні проведеного циклу лікування хворі були обстежені на наявність кандидозу.

У 1-й групі при повторному обстеженні виявлений кандидоз у 3 жінок (16%), у 2-й групі — у 3-12%).

Таким чином, пімафуцин є малотоксичних препаратом, з незначними побічними проявами (нудота, печіння при місцевому застосуванні зважаючи на наявність етилового спирту) і досить ефективним. Тому препарат «Пімафуцин» може бути рекомендований при виборі засобів для лікування кандидозного вагініту, особливо при лікуванні вагітних.

ПІМАФУЦИН — ЛІКУВАННЯ ВАГІНАЛЬНОГО КАНДИДОЗУ

Дозволений до застосування на будь-якому терміні вагітності

і в період лактації

Ефективність у клінічних дослідженнях — 85-96%

Фунгіцидну дію

Відсутність резистентних штамів

Відсутність системної дії:

тільки місцевий ефект в просвіті кишечника навіть при прийомі всередину

Схема лікування вагінального кандидозу

 

 

Клінічна класифікація

вагінального кандидозу за П. Вілсон, 1999

Неускладнений:

— у здорових невагітних жінок;

— у вагітних.

Ускладнений:

— у хворих з екстрагенітальною патологією (цукровий діабет тощо);

— рецидивуючий (4 і більше клінічно виражених проявів захворювання протягом року).

 

Активна речовина

Торгова назва

Побічні дії

Протипоказання

Вагітність та лактація

Cidopirox

Дафнеджин

Свербіж, печіння

Гіперчутливість, вагітність, лактація

Відаль 2003, 3-1166; РЛС 2003, 948-949

Протипоказаний

Відаль 2003, 3-1166; РЛС 2003, 948-949

Clotrimazole

Антіфунгол, Иенамазол, Кандібене, Канестен, Канізон, Клотримазол

Печіння, свербіж, виділення з піхви, біль під час статевого акту

Гіперчутливість, I триместр вагітності, лактація РЛС 2003, 411-412; II і III триместр — питання вирішується індивідуально

Відаль 2003, Б-484-Б-485

Призначення в II і III триместрах вирішується лікарем індивідуально

Відаль 5-485. В експериментальних дослідженнях у високих дозах чинить ембріотоксичну дію

Відаль 2003, 3-1177

 

Econazole

Гіно-Певарил Экалин

Місцеві реакції: подразнення, свербіж, печіння

Гіперчутливість, вагітність

РЛС 2003, 974

Вагітність — у виняткових випадках, в період лактації — з обережністю

Відаль 2003, 3-1205

Fluconazole

Веро-флуконазол, Дифлазон, Дифлюкан, Мікомакс, Мікосист, Микофлюкан, Флукорал, Флюкостат, Флюмикон

Нудота, біль у животі, діарея, метеоризм, головний біль, запаморочення, шкірні висипання, анафілактичні реакції

Гіперчутливість, вагітність, лактація РЛС 2003, 887; Відаль 2003, 3-1224 .

Протипоказаний РЛС 2003, 887; Відаль 2003, 3-1224

Itraconazole

Орунгал

Диспепсія, нудота, болі в животі, запор, головний біль, запаморочення, свербіж шкіри, кропив’янка, ангіоневротичний набряк, висип

Гіперчутливість, одночасний прийом внутрішньо терфенадину, астемізолу, мизоластина, цизаприду, дофетилида, хінідину, пімозиду, симвастатину, ловастатину.мідазоламу або триазоламу

Відаль 2003, Б-659-Б-661

Тільки при системних мікозах у виняткових випадках*; в експериментальних дослідженнях чинить ембріотоксичну дію, у період застосування препарату рекомендовані контрацептиви

Відаль 2003, Б-659-Б-661

Ketoconazole

Нізорал

Нудота, блювання, діарея, головний біль, запаморочення, парестезії, тромбоцитопенія, гинекомасти, контактний дерматит

Гіперчутливість, порушення функції печінки

Відаль 2003, Б-620-Б-621

У виняткових випадках*

Відаль 2003, Б-620-Б-621

 

Metronidazole, Chlorquinaldol

Гиналгин

Сверблячка в області піхви або вульви

Вагітність, лактація, Гіперчутливість РЛС 2003, 226

Протипоказаний РЛС 2003, 226

Metronidazole, Miconazole

Кліон-Д

Печіння, свербіж, подразнення слизової оболонки піхви, нудота, біль у животі, головний біль

Гіперчутливість, вагітність (1 триместр), лактація

Відаль 2003, Б-482

11 і III триместр тільки за життєвими показаннями, лактація — протипоказаний

Відаль 2003, 3-1304. в експерименті -фетотоксический ефект

Відаль 2003, 3-1306

Miconazole

Гінезол 7

Місцеві реакції: печіння, подразнення слизової оболонки піхви; болі внизу живота

Гіперчутливість, вагітність (11 і III триместри), РЛС 2003, 524

Не рекомендується, в експерименті -фетотоксический ефект

Відаль 2003, 3-1306

Natamycin

Пімафуцин

Нудота, діарея, печіння

Гіперчутливість

Дозволено застосування на всіх термінах вагітності і в період лактації, а також призначення новонародженим

Відаль 2003, Б-685-Б-686; РЛС 2003 658-659

Neomycin, Nystatin, Поліміксин В

Поліжінакс

Контактна алергічна екзема

Гіперчутливість

Не рекомендується РЛС 2003, 677

Nifuratel

Макмірор

Алергічні реакції

Гіперчутливість, 1 триместр РЛС 2003, 477. Вагітність, лактація РЛС 2003, 592

 

Протипоказаний РЛС 2003, 592

Nystatin

Ністатин

Нудота, блювання, діарея, болі в животі, шкірний свербіж і висипання, пропасниця, озноб

Гіперчутливість, порушення функції печінки, панкреатит, виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, вагітність РЛС 2003, 583

Вагітність — у виняткових випадках*; лактація — не рекомендується

Відаль 2003, 3-1327-3-1328

Povidone-iodine

Бетадин

Місцеві алергічні реакції

Гіперчутливість, гіпертиреоз, герпетиформний дерматит Дюринга, ниркова недостатність, вагітність, лактація РЛС 2003, 673-674

Протипоказаний

Відаль 2003, 3-1360, РЛС 2003, 673-674; не рекомендується з 3 місяці вагітності, під ретельним лікарським контролем

Відаль 2003, 6-279

Ternidazole, Neomycin, Nystatin, Prednisolone

Тержинан

Печіння, місцеве подразнення, алергічні реакції

Гіперчутливість

Можливо за показаннями

Відаль 2003, 5-872; протипоказаний

Відаль 2003, 3-1318

* Застосування можливе лише у разі, коли передбачувана користь для матері перевищує ризик для плоду або немовляти

Таблиця складена на основі даних, опублікованих у довідниках

Відаль 2003 «Лікарські препарати в Росії» і
Регістр лікарських засобів Росії 2003 «Енциклопедія ліків».

ВАМ ТАКОЖ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ