За даними ВООЗ (2004 р.) щодня у світі від Сніду помирає близько 1300 дітей. До кінця 2003 р. в світі налічувалося 2,1 млн. ВІЛ-інфікованих дітей, в т. ч. 1,9 млн — в Африці.
Раніше не проводилися дослідження профілактичного застосування ко-тримоксазола (триметоприму/сульфаметоксазолу) у ВІЛ-інфікованих дітей і дорослих в регіонах з високим рівнем резистентності до цього препарату. Метою проведеного в Замбії дослідження стало визначення ефективності щоденного профілактичного прийому ко-тримоксазола в такого роду регіонах. Протягом багатьох років ко-тримоксазол з успіхом використовувався для лікування позалікарняних інфекцій. Особливо ефективним виявився препарат для лікування пневмоцистної пневмонії, що виникає частіше інших опортуністичних інфекцій у пацієнтів з ослабленим імунітетом.
У подвійне сліпе рандомізоване плацебо контрольоване дослідження був включений 541 дитина у віці від 1 до 14 років з наявністю антитіл до ВІЛ та з клінічними проявами ВІЛ-інфекції. Дітям першої групи призначався ко-тримоксазол, другий — плацебо. Діти отримували лікування протягом приблизно 20 місяців.
Дослідження показало, що щоденне застосування ко-тримоксазола знижує рівень смертності у ВІЛ-інфікованих дітей на 43% порівняно з контрольною групою дітей,
отримували плацебо (р=0,0002) за рахунок профілактики опортуністичних інфекцій незалежно від рівня антибіотикорезистентності інших мікроорганізмів до ко-тримоксазол в даному регіоні. Зниження рівня смертності спостерігалось в усіх вікових групах. Кількість госпіталізованих дітей у групі, що одержувала профілактично ко-тримоксазол, знизилася на 23%.
Точний механізм профілактичного ефекту ко-тримоксазола до кінця не ясний. Незважаючи на зниження частоти смертності дітей від легеневої патології, даний ефект навряд чи був пов’язаний з активністю ко-тримоксазола щодо Pneumocystis carinii, т. к. випадків виділення цього мікроорганізму зафіксовано не було.
Дослідники прийшли до висновку, що ко-тримоксазол слід застосовувати в профілактичних цілях у ВІЛ-інфікованих дітей у країнах, що розвиваються, незалежно від віку дитини та кількості CD4-клітин. Завдяки цим дослідженням, ВООЗ переглядає свої рекомендації з профілактичного призначення антимікробних препаратів ВІЛ-інфікованим дітям.
Singh D. Antibiotic halves number of AIDS related deaths in children in Zambian study. BMJ 2004; 329: 1258
Chintu C., Bhat G. J., Walker A. S., Mulenga V., Sinyinza F., Lishimpi K., Farrelly L.
, Kaganson N., Zumla A., Gillespie S. H., Nunn A. J., Gibb D. M.; CHAP trial team.
Co-trimoxazole as prophylaxis against opportunistic infections in HIV-infected Zambian children (CHAP): a double-blind randomised placebo-controlled trial.
Lancet. 2004; 364(9448): 1865-71
