· Загальний стан
· Задовільний
· середньої тяжкості
· тяжкий
· вкрай важкий
· Свідомість
· ясне: вільне орієнтування в часі, просторі, і власної особистості, вільно вступає в контакт
· ступорозное (загальмований): погано орієнтується в навколишньому, на запитання відповідає мляво, повільно, із затримкою
· сопорозний (сонливість): перебуває у стані сплячки, з якої можна вивести сильним подразником
· коматозний: повна втрата свідомості з відсутністю реакції на подразники, втратою рефлексів
· марення, галюцинації
· порушення емоційного статусу
· Положення
· Активне: може легко і швидко змінити становище, в початкових стадіях захворювання або при легких захворюваннях, свідомість не порушено
· Пасивне: не в змозі довільно змінити позу:
· При порушеннях свідомості (сопор, кома)
· Крайня слабкість
· Вимушене: приймається для полегшення наявних у нього неприємних відчуттів:
· Ортопное: напів сидяче або сидяче положення з опущеними вниз ногами для зменшення ступеня задишки за рахунок зниження венозного повернення до серця
· Сидячи, спершись руками на край ліжка, з підключенням допоміжної мускулатури при нападі бронхіальної астми
· Калачиком при виразковій хворобі
· Поза шевця при панкреатиті
· В ліжку активне
· Конституція — по грудній клітці
· Нормостенічна:
· Пропорційність основних розмірів тіла грудної клітки
· Конічна форма грудної клітки
· Щільне прилягання лопаток до грудної клітки
· Прямий епігастральній кут
· Астенічна: характерні захворювання: більш низькі показники АТ, холестерину крові, виразкова хвороба, туберкульоз
· Перевага поздовжніх розмірів над грудної клітини поперечним
· грудна клітка вузька, витягнута в довжину
· вираженість під – і надключичних ямок
· лопатки відстоять від грудної клітки
· гострий епігастральній кут
· Гіперстенічна: характерні захворювання: артеріальна гіпертензія, ІХС, діабет, ожиріння, гиперлепидемии
· Поперечні розміри грудної клітини переважають над поздовжніми
· Коротка шия і кінцівки
· добре розвинена мускулатура
· тупий епігастральній кут
· Стан харчування
· Задовільного харчування (нормальна маса тіла):
· Зростання … см,
· Вага … кг,
· ІНДЕКС БРОКА: ідеальна маса тіла= (зріст-100)+ 5 – 10 %
· ТОВЩИНА ШКІРНОЇ СКЛАДКИ: до 2 див.
· На плечі
· На бічній поверхні грудної клітини 1-1,5 см
· Близько пупка 2-3см
· На стегні
· Кут лопатки 1-2 див.
· ІНДЕКС КЕТЛЕ: = ідеальна маса тіла, кг/(зріст, м )2 . В нормі = 19,5 – 22,9.
· Надмірного живлення:
· Аліментарного характеру
· Ендокринне
· I- +10-25%
· II- +25-50%
· III- +50-100%
· IV – більше 100%
· Зниженого харчування:
· Голодування
· Зневоднення
· Хвороби органів травлення
· При пухлинах, деяких ендокринних захворюваннях – кахексія
· Розподіл підшкірно – жирового шару
· Рівномірне
· Неравномирное
· Кушингоидное: переважно на животі, грудній клітці, ні на кінцівках
· стрії
· Шкірні покриви
· Забарвлення: — носогубний трикутник, вуха, решта шкіра
· Бліді:
· Анемія
· Спазм периферичних судин
· Периферичні набряки
· Гіперемовані:
· Дифузно
· Підвищений вміст гемоглобіну і еритроцитів
· Розширення поверхневих судин
· Гіпертонічний ркиз
· Місцево:запальні ураження
· Ціанотичний: накопичення в крові відновленого гемоглобіну
· Захворювання ССС: периферичний холодний ціаноз, звертаємо увагу в першу чергу на:
· Губи
· Мочки вух
· Кінчиками пільців
· Захворювання органів дихання: дифузний теплий ціаноз
· Особлива форма при ТЕЛА: інтенсивний, «чавунний» цианозверхней половини тулуба
· Жовтяничні:
· Істинна: відкладення в шкірі білірубіну
· Гемоліз: яскраво жовте забарвлення з блідим відтінком за рахунок анемії
· Захворювання печінки
· Захворювання жовчовивідних шляхів: з брудно – зеленим відтінком, супроводжується свербінням і розчухами шкіри
· Помилкова: вплив препаратів акрихін, каротин – не буває на склер
· Бронзова пігментація: при хворобах надниркових залоз
· Ділянки депігментації
· Виталиго: білі мптна
· Лейкодерма: білі дрібні плями
· Альбінізм: повна втрата пигминта
· Влажност: при огляді обмацуються лоб, тильна поверхня долоні, пахвова і межлопоточная області
· Звичайної вологості
· Гипергидро
· Гарячкові стани
· Підвищення основного обміну
· Гостра судинна недостатність
· Кома при гіпоглікемії
· Підвищена сухість
· Зневоднення
· Стійкий спазм судин шкіри
· Еластичність ( тургор): у молодих – кисть, у літніх – живіт
· Нормальний – шкіра, зібрана в складку на тильній поверхні долоні, легко розправляється. ТЕ ж саме можна зробити на шкірі передньої черевної стінки біля пупка
· Знижений
· Виснаження
· Зневоднення
· Порушення електролітного обміну
· Чистота
· Чисті
· Наявність висипань
· Геморагії
· Кропив’янка
· герпес
· Наявність ерозій, виразок
· Сліди расчесов
· Післяопераційні рубці
· Температура
· Цілісність
· Видимі слизові оболонки
· Колір
· Забарвлення
· Чистота
· Волосяний покрив
· Блиск
· Ламкість
· Випадання
· Тип оволосіння
· Нігті
· Форма
· Ламкість
· Смугастість
· Молочні залози
·
· Периферичні набряки
· Периферичні лімфовузли
· Групи: потиличні, привушні, задньоийні, переднешейные, углочелюстные, підщелепні, над – і підключичні, пахвові, ліктьові, пахові, підколінні
· Параметри ( в нормі – пахові, підщелепні-до 1 див.)
· розмір
· еластичність
· хворобливість
· спаяність з навколишніми тканинами і шкірою, один з одним
· рухливість
· Хребет
· Форма
· Можливість рухів
· Суглоби
· Конфігурація і розміри
· Набряклість
· Гіперемія
· Активні і пасивні рухи
· М’язова система
· Розвиток (стиснення пальців + біцепс)
· Тонус м’язів
· Хода
· Постава
· Судомна готовність
· Щитовидна залоза
· Розміри (перешийок, частки)
· Форма O-не видно, не пальпується
· Еластичність I-пальпується перешийок
· Хворобливість II-пальпується частки не видно
· Спаяність з оточуючими тканинами, рухливість III-помітна при огляді
· Наявність вузлів IV-помітна деформація шиї
· Аускультація залози при великому зобі V-утруднює дихання
