Нерідко трапляється, що неправильне лікування хронічного холециститу і панкреатиту призводить до холецистопанкреатиту. Через деякий період, його знайомі симптоми доповнюються непереборної нудотою і інтенсивними болями, які займають, здавалося б, всю спину. У такому випадку важливо не зволікати і негайно звернутися до лікаря за актуальною допомогою, щоб в корені не погіршити ситуацію.
Що таке холецистопанкреатит?
Холецистопанкреатит – захворювання, при якому болісно поєднується запальний процес жовчного міхура і підшлункової залози. Розрізняється гострий і хронічний тип хвороби. Гостра форма проявляє симптоматику відразу ж після прийняття шкідливою, смаженої, жирної їжі. Недостатнє або неправильне лікування може призвести до розвитку хронічної стадії холецистопанкреатиту, який протікає з періодами загострень і ремісій, загострюючись сильними болями і болісної блювотою, а в період ремісії характеризується збільшенням печінки і терпимою болем в області жовчного міхура.
У міжнародній класифікації хвороб діагноз зашифрований під кодом К87.0.
Причини розвитку холецистопанкреатиту
До основних причин розвитку даної хвороби прийнято відносити:
- регулярне підвищення тиску на дванадцятипалу кишку і печінка, утворюється з-за здуття живота;
- цукровий діабет;
- порушений обмін речовин;
- ненормальну близькість печінки і підшлункової залози;
- паразити, присутні в організмі;
- перебіг калькульозного холециститу і панкреатиту.
А також провокувати симптоми холецистопанкреатиту може розвиваються:
- виразкова хвороба шлунка;
- онкологічна пухлина підшлункової залози;
- набряклість фатерова соска;
- камені в нирках.
Неправильне харчування і згубні звички аналогічно часто провокують цю хворобу, тому населення з алкогольною та тютюновою залежністю знаходяться в особливій групі ризику. Не відстають і шанувальники самолікування, безконтрольно приймають таблетки, без урахування їх дозування, термінів лікування та побічних ефектів.
Основні симптоми і ознаки холецистопанкреатиту
Основними симптомами, що вказують на розвиток патології можуть виступати:
- розлади травлення;
- білий наліт на поверхні язика;
- наявність жиру в калових масах;
- расслаивающиеся нігті;
- регулярне здуття живота;
- лущиться шкіра, наявність «заїди» в куточках рота;
- а також втрата маси тіла за рахунок швидкого зменшення обсягів підшкірного жиру.
Для ранньої стадії холецистопанкреатиту характерне порушення толерантності підшлункової залози по відношенню до глюкози. В лабораторних умовах зрозуміти про формування діагнозу допоможе підвищений вміст вуглеводів, тому при відчутті жодних дискомфортних проявів важливо негайно звертатися до лікаря, щоб почати діагностику та адекватне лікування ще до появи ускладнень.
Рідше можуть проявитися:
- жовтяниця;
- артрит суглобів кистей;
- асцит;
- плеврит.
Черевні м’язи поступово атрофуються, болі в правому боці переходять в ребра і хребет, стрімко наростаючи. Шкіра навколо пупка приймає синій відтінок, з’являється помітна висип, живіт покривається червоними плямами. Якщо пальпаторно досліджувати район підшлункової залози, можна відчути наявність щільного освіти.
Внаслідок недостатнього обсягу ферментів по початку, їжа не стане перетравлюватися в нормальних межах, а стілець буде містити необроблені фрагменти. Колір стільця посвітлішає, а консистенція стане рідкою. Довгий ігнорування симптомів холецистопанкреатиту здатне спровокувати недостатність підшлункової залози. Про загострюються проблеми з підшлунковою залозою свідчить біль у лівому підребер’ї, що посилюються після їжі і затихають, коли хворий сідає з невеликим нахилом вперед.
Холецистопанкреатит має високий відсоток летальних випадків через формуються ускладнень, наприклад, таких як:
- тромбоз;
- полінейропатія – ураження периферичних нервів, для якого характерний параліч, відсутність чутливості і вегетосудинні порушення;
- непрохідність жовчного каналу.
Діагностика
Щоб не помилитися з висновками, доктор обов’язково вислухає всі скарги пацієнта і проведе візуальний огляд. Для постановки діагнозу потрібно:
- аналізи крові;
- сечі;
- калу;
- УЗД органів черевної порожнини.
Якщо у хворого немає протипоказань і є можливість провести МРТ, результати такого дослідження можуть принести чималу користь у діагностиці.
Лікування холецистопанкреатиту
Призначається лікарем лікування неодмінно буде комплексним. До медикаментів підключиться дієта і фізіотерапія, які не менш важливо дотримуватись, ніж графік прийому призначених таблеток або ін’єкцій.
Медикаменти
Хворого, залежно від ситуації, можуть бути призначені:
- антибіотичні кошти;
- знеболюючі (традиційні Анальгін або ж Баралгін);
- ферменти (Панкреатин, Фестал – на розсуд лікаря);
- препарати, що впливають на метаболізм, наприклад, Метилурацил;
- а також препарати, що роблять вплив на пригнічення секреції шлункового соку, зокрема, Омепразол або Циметидин.
У разі призначення, Панкреатин виступає замінником природного ферментного складу підшлункової залози. Препарат полегшує переварювання їжі, а також сприяє повному всмоктуванню корисних речовин з тонкого кишечника. Дозування встановлює виключно лікар, середньостатистична доза для дорослої людини складає 150 тис. ОД на добу. Максимально дозволена доза, яку розрахує доктор, буде складена з розрахунку 20 тис. ОД на кг ваги хворого. Капсули п’ють під час їжі, запиваючи значним об’ємом рідини. При цьому рідина не повинна бути лужною. Якщо оболонку проковтнути складно, дозволяється розкрити і розчинити в столовій ложці вміст капсули.
Термін лікування, так само як і дозування, встановлює тільки лікар, адже він здатний варіюватися від декількох місяців до значного терміну років.
Коли призначається Метилурацил, слід розуміти, що це протизапальний препарат, прискорює регенерацію клітин. Його приймають дорослі внутрішньо по півграма чотири рази в день, лікар може збільшити кратність прийому до максимальних 6-ти разів. Курс лікування в середньому складається з тридцяти-сорока днів.
Дієта
Харчування при холецистопанкреатит вкрай важливо нормалізувати, це є одним з вирішальних факторів лікування. Раніше, ми вже говорили про те, як потрібно харчуватися при хворобах печінки і підшлункової залози, тому в даній статті лише згадаємо основні правила лікувальної дієти:
- повна відмова від солоних, маринованих, жирних, копчених категорій раціону;
- у тому числі жирне м’ясо і риба, а також навари з них, субпродукти; майонези, жирна молочна та кисломолочна продукція;
- не всі овочі є дозволені при такому харчуванні, цибуля, редис, редька та інші з яскравими смаками заборонені;
- не дозволяється зелений лук, будь-яка зелень, часник;
- важливо ігнорування алкоголю, газованих напоїв, міцного чаю, гарячого шоколаду, кави;
- солодощі аналогічно не можна, шоколад, випічка, морозиво і цукерки тепер не зможуть прикрасити вам життя.
При цьому дієту необхідно дотримувати не тільки під час загострення хвороби, але і час життя. В неї повинні входити:
- овочеві супи;
- варені і тушковані м’ясні, рибні продукти нежирних сортів;
- в’язкі каші;
- знежирені кисломолочні та молочні продукти;
- овочеві пюре.
Самостійне розширення раціону без відома лікаря може плачевно позначитися на стані здоров’я, тому від самовільних рішень слід відмовитися.
Фізіотерапія
Незважаючи на легковажне ставлення більшості хворих до фізіотерапії, її призначення вельми виправдано, однак, має сенс тільки в комплексі з медикаментозним та дієтичним лікуванням. Але в стадії загострення або гострого захворювання таке лікування не призначається, у зв’язку із забороною на фізичну активність.
Її комплекс суто індивідуальний, підбором вправ займається тільки професійний лікар, т. к. випадкові навантаження можуть спровокувати погіршення стану.
Коли може знадобитися термінова допомога?
Іноді трапляється так, що єдиним можливим методом поліпшення стану є допомога хірурга. Тому хворого холецистопанкреатитом з сильним нападом болю госпіталізують в стаціонар хірургії. Невідкладної операція може стати при:
- перитоніті;
- перфорації жовчного міхура;
- деструктивні порушення в структурі підшлункової залози;
- або ж посилення симптоматики при проведеному лікуванні холецистопанкреатиту.
Хірург оперативно визначить характер змін, що сталися, а також обере оптимальний спосіб втручання на жовчних шляхах і підшлункової. При цьому обов’язково відбудеться дренування жовчних каналів. Після операції лікування буде продовжено за типом лікування гострого панкреатиту з заходами щодо лікування перитоніту.
Коли показань до невідкладної операції немає, хворий залишається в палаті інтенсивної терапії. Йому виявляється медикаментозне лікування, знімає патології жовчних шляхів і підшлункової залози, що триває аж до повного поліпшення стану. Під час та після курсу лікування холецистопанкреатиту хворому слід приготуватися до того, що обстеження стануть регулярної складової його життя. Тим не менш, багато фахівців дотримуються думки, що дане захворювання потребує особливо активного медикаментозного лікування і якщо воно не дає результатів протягом короткого часу, потребує швидкому оперативному вирішенні.
Лікування холецистопанкреатиту може бути успішним, але тільки у разі:
- незначною мірою поразки кожного з органів (систем);
- своєчасно розпочатого адекватного, професійного лікування та інтенсивності застосовуваних заходів;
- правильності і своєчасності операції;
- а також незначності почалися ускладнень.
Профілактика холецистопанкреатиту
Щоб поєднання захворювань уникнути, отже, необхідно дотримуватися профілактику хвороб желчевыделяющей системи та підшлункової залози. Для цього в першу чергу необхідно якісно харчуватися, дотримуючись рамки дієти №5 у разі наявних порушень з боку будь-якого з вищевказаних органів. Спочатку здоровій людині, щоб не довести себе до хворобливого стану, не варто налягати на жирну і смажену їжу, розширюючи раціон овочами, фруктами, а також рецептами молочних страв. Прийом їжі повинен відбуватися за режимом, хоча б тричі на день, стійко уникаючи станів переїдання і голоду.
Уникаючи або перемігши залежність від алкоголю або тютюну, також можна зробити впевнений крок назустріч здоров’ю, не лише в загальному плані, але і в ситуації травлення. Не меншу роль у житті здорової людини відіграють фізичні навантаження. Однак не тільки їх наявність, але і адекватність здатні поліпшити стан здоров’я.
