Печінка – це вкрай важливий для життєдіяльності орган, який знаходиться у правому боці, в підребер’ї. Складається печінка з двох відділів: правого і лівого, але має чотири частки, представлені у вигляді: правої частки, хвостовий, також є ліва частка і квадратна. Між собою відділи поєднані зв’язкою. Внутрішній каркас органу створений з тонкого шару сполучної тканини, що поділяє його на часточки з численними судинами. В здоровому стані печінка ніколи не виступає за реберні межі, окреслені дугою. По поверхні печінки пролягає тонка оболонка, яку прийнято називати капсулою Глиссона. Вона оснащена нервовими закінченнями, яких в самому органі немає.
Печінка – це фільтр організму. В її тканини входить два вхідних кровоносних шляху: печінкова вена з артеріальною кров’ю і ворітна вена із венозної, але виходить тільки один – венозна мережа, вбрасывающая кров у нижню порожнисту вену. А по капілярах з синусоидами тече змішана кров.
Крім крові через печінку проходять поглинаючі речовини з кишечника, при цьому, мала частина з них залишається в печінці, а решта очищених і перероблених речовин розтікається зі струмом крові по всьому організму. Печінка – це своєрідний обмежувальний кордон між травною системою і іншими органами людського організму.
Говорячи про травному призначення органу, варто згадати про величезну мережі найтонших жовчних капілярів і проток, якими забезпечена структура органу. За ним, необхідна для нормального травлення, жовч стікає через загальний жовчний проток в міхур, де накопичується до потрібного кількості і надходить в обмеженому обсязі у дванадцятипалу кишку з метою перетравлення і розщеплення жирів.
Основним методом дослідження неполадок до печінки є ультразвукове дослідження, адже для візуального огляду, доведеться її витягти. За життя, природно, це не можливо.
Прямим показанням до термінового УЗД є:
- біль в області печінки;
- жовтушність шкірних покривів;
- сухість шкіри та висип на ній;
- неприродний колір калових мас та сечі;
- видима судинна структура, підшкірні гематоми;
- рясний наліт на язиці.
Підготовка до УЗД
Щоб не спотворено побачити стан печінки і її роботу, потрібно перед дослідженням пройти невелику підготовку.
- Виключити за 2 дні до обстеження жирні страви і смажені продукти.
- Не вживати алкоголь за добу.
- Також за добу до УЗД печінки не вживати в їжу продукти, що володіють підвищеним газоутворенням при розщепленні.
- Перед процедурою зробити очисну клізму і випити активоване вугілля актуальною масі тіла дозуванні.
- Бажано не вживати їжу за 8 годин до проведення УЗД.
Небезпечно УЗД?
Про УЗД ходить чимало легенд, але далеко не всі вони мають логічне підставу.
Користь ультразвукового дослідження переоцінити неможливо, завдяки УЗД печінки можна своєчасно виявити поліпи, каміння, інші добро – і злоякісні новоутворення і, відповідно, надати необхідну медичну допомогу.
Тим не менш, противники методу стверджують про серйозну загрозу, що виходить від УЗД для будь-якого органу, та настільки переконливо, що навіть самий затятий прихильник традиційної медицини хоч раз в житті замислювався про правильність своїх дій.
Звичайно, будь-який вплив на організм несе свої наслідки. І навіть ультразвук, одержуваний від апарату УЗД здатний викликати зміни та небажані реакції, але тут стоїть питання в його інтенсивності і тривалості прямого впливу. Небезпечним вважається випромінювання, що досягає більш ніж 10 Вт на квадратний сантиметр. Апаратура ж, що використовується для обстеження має від 0,05 до 0,25 Вт / см2, а проведені дослідження не тривають більше ніж півгодини. Звідси напрошується досить обґрунтований висновок: ультразвукове дослідження не є небезпечним ні для обстежуваної людини і кожного його органу окремо, ні для лікаря, який проводить обстеження, а при необхідності навіть обов’язкова частина здорового життя.
Норми обстеження печінки по УЗД
Структура печінки володіє помірною ехогенністю, яка вище, ніж показники нирок, однак, менше, ніж аналогічний параметр у підшлункової залози. При огляді органу відсутня гомогенність, т. до. вона забезпечена кровоносними судинами.
В першу чергу, при обстеженні органу лікар-узист визначає «хвостату частку печінки, щоб помилково не видати її за новоутворення. Пов’язано це з тим, що щільна структура круглої зв’язки надмірно відображає ультразвук і в результаті хвіст стає менш эхогенным. Але, загалом, паренхіма в нормі добре пропускає ультразвук і дає можливість оглянути навіть самі глибокі тканини, як правої частки, так і лівою. Вени в нормі також добре і безперешкодно проглядаються по всій довжині. Не видно тільки дрібні жовчовивідні протоки, товщина яких має менше 1 мм в діаметрі, не тільки з-за малого розміру, але і з-за вкрай високою їх ехогенності.
Неэхогенное освіта у формі, що нагадує грушу, на екрані – це жовчний міхур.
Які нормальні розміри печінки?
Існує кілька класифікацій органу, виходячи з яких, оцінюються розміри печінки в нормі.
Норма розміру печінки для дорослих
Загальноприйнято вважати, що печінка (її права і ліва частка) у дорослої людини, без похибки на підлогу, повинна мати наступні розміри:
| Параметри розмірів печінки, що відповідають нормі, у дорослої людини | ||||
| Товщина органу см | Краніо-каудальна висота (вимірюється в см) | Вертикальний розмір, вимірюваний за косою (см) | Вимірювання нижнього краю, його кути (у градусах) | |
| Встановлений розмір правої частки | з 11-ти до 12-ти з половиною | від 9-ти до 12-ти | не більше ніж 15 | менше 75-ти |
| Ліва частка органу | шести | десяти | не вимірюється | менше 30-ти |
У свою чергу, крім розміру лівої і правої частки органу, рамок норми повинні відповідати і розміри судин в діаметрі.
| Печінкові судини в нормі (мм) | |
| Діаметр печінкової артерії | від 4 до 6 |
| Діаметр центральної печінкової вени | не більше ніж 10 |
| Ворітна вена | від 10 до 14 |
| Вимірювання по діаметру нижньої порожнистої вени | не більше, ніж 25 |
Розміри по Курлову
Розміри печінки по класифікації Курлова визначаються за виміряною величиною між верхньою і нижньою прикордонної точкою органу, спираючись на серединно-ключичну (праву) і передню серединну лінії. Також беруться до уваги косі розміри, вимірювані від лівої реберної дуги, від її певної точки, до верхньої межі печінки.
| Розміри печінки, класифікація розмірів по Курлову (см) | |
| З проведеної серединно-ключичної лінії | менше 10-ти |
| Вимірювання проводиться по дузі ребер (з лівого боку) | Не більше 9-ти |
| Розмір по серединно-передній лінії | не більше ніж 10 |
| Верхня межа, встановлена по перетину з правої среднеключичной лінією | по 6-е ребро |
| Нижня межа, встановлена по правій середньоключичній лінії | має пролягати не більше ніж на 2 см нижче краю реберної дуги |
| Нижня межа по реберної дузі з лівого боку | не більш ніж на півтора см лівіше умовно проведеної парастернальній лінії |
| Нижня межа визначається по передній серединній лінії | має пролягати не більше ніж на 1 см нижче третини відстані, що вимірюється від пупка до місця розбіжності ребер. |
Норма розмірів печінки у дітей
У дітей рідко в порядку норми оцінюється права і ліва частка печінки, пов’язано це з її постійним зростанням. Зазвичай розглядається її косий вертикальний розмір, вимірюваний по правій частці. Тому, відповідають нормі наступні значення:
| Норма розмірів печінки по косій вертикальній лінії правої частки у дітей (см) | |
| у новонародженої дитини | від 5-ти до 5-ти з половиною |
| у 1 рік | не більше ніж 7,5 |
| в 2 роки | від 8-ми до 8-ми з половиною |
| при 5-річному віці | не більше ніж 10 см |
| у 8 років | не більше ніж 12 |
| у підлітковому віці | близько до 15 |
Діаметри судин, в свою чергу, повинні відповідати наступним нормальним показникам:
| Діаметри кровоносних судин печінки у дітей в нормі (мм) | ||||
| У новонароджених | 5 років | 10 років | У підлітків | |
| Ворітна вена | від 3,5 до 4 | від 5 до 6 | від 7 до 8 | від 10 до 12 |
| Верхнебрыжеечная артерія | не більше ніж 2 | від 3 до 4 | ближче до 4 | не більше 5 |
| Верхнебрыжеечная відень | від 2 до 2,5 | 4 | від 5 до 6 | від 6 до 7 |
Однак ці ідеальні параметри носять, швидше, інформаційний характер, про будь-яких відхиленнях від норми і їх небезпеки вправі судити тільки професійний лікар. Тому при будь-яких дискомфортних відчуттях в правому підребер’ї слід якомога швидше звертатися за медичною допомогою до лікаря-терапевта або гепатологу.
