Все про закритокутовій глаукомі

Глаукома – це серйозне захворювання очей, що характеризується підвищеним внутрішньоочним тиском. Несвоєчасне лікування хвороби може закінчитися тяжкими наслідками: погіршенням, зникненням зору, атрофією очних нервів.

Закритокутова глаукома – це рідкісний вид патології. Він фіксується в 6% всіх випадків і характеризується перекриттям райдужно-рогівкового кута. Внаслідок такої форми глаукоми біологічна рідина не може вийти назовні, очне яблуко твердне, виникає інтенсивна біль, помутніння в очах.

Глаукома може діагностуватися у різному віці. За статистичними даними це основна хвороба, яка без лікування, незворотньо повну сліпоту. 5 млн осіб у всьому світі позбулися зору внаслідок глаукоми. Це 13,5% від загальної кількості сліпих.

У статті ми детально вивчимо механізм патології, виявимо її причини, первинну симптоматику і познайомимося з правилами профілактики закритокутової глаукоми.

Закритокутова глаукома: що це таке?

Очна райдужка поділяє очей на дві камери – передню і задню. Внутрішньоочна рідина перетікає з однієї в іншу, а потім виводиться через фізіологічну дренажну систему, розташовану в кутку ока. Нормою внутрішньоочного тиску вважається 18-22мм рт. ст. При закритокутовій глаукомі воно підвищується, а райдужно-рогівковий кут перекривається. Через це зайва рідина не може покинути область очниці і починає накопичуватися в передній камері ока. Внаслідок такої патології очне яблуко твердне, тиск продовжує стрімко зростати, а людина відчуває напад сильного болю і втрачає на деякий час зорові можливості.

Якщо при прояві первинної симптоматики вчасно не звернутися за медичною допомогою, то людина ризикує піддатися розвитку небезпечних наслідків. Статистика вказує: настання повної сліпоти приходить через 3-5 років після діагностування закритокутової глаукоми.

Така форма патології в більшості випадків фіксується у білошкірих жінок, вік яких перевищує 45 років. Представники темношкірої раси хворіють значно рідше.

Причини виникнення

В наш час причин, що викликають розвиток закритокутової глаукоми медики не встановили. Відомі лише ймовірні фактори ризику, що сприяють підвищенню ймовірності розвитку захворювання.

Медики відзначають, що хвороба часто спостерігається у людей з далекозорістю або іншими проблемами зору. Прічіна закритій глаукоми може стати прийом окремих груп фармакологічних препаратів. Транквілізатори, що застосовуються під час депресивного стану і для лікування психо-емоційних відхилень, дуже часто провокують підвищення внутрішньоочного тиску з наступним розвитком глаукоми. Щоб попередити неприємні наслідки, слід уважно вивчати інструкції у розділі «побічні ефекти». У ній не повинно бути зазначено про можливості підвищення очного тиску в результаті прийому препарату. Вибір підходящого засобу краще надавати лікаря.

Підвищується ризик розвитку закритокутової глаукоми у людей:

• похилого віку;
• з плином далекозорості або короткозорості (частіше після 40 років);
• з періодично підвищеним внутрішньоочним тиском;
• з хронічно зниженими показниками артеріального тиску;
• з порушеннями функціонування ендокринної системи;
• мають серцево-судинні захворювання;
• з прогресуванням психологічних відхилень;
• перенесли травматичне ушкодження очного яблука;
• перенесли операцію на очах;
• з плином запальних хвороб очей;
• з випадками будь-якої форми глаукоми в сім’ї;
• які протягом тривалого періоду приймали гормональні препарати.

Ймовірність розвитку закритій глаукоми збільшується із-за деяких особливостей анатомії очного яблука:

Для призначення доцільного і ефективного методу лікування важливо виявити справжні причини розвитку закритокутової глаукоми.

Перші симптоми і ознаки закритокутової глаукоми

Симптоми глаукоми можуть мати підгострий і гострий характер. Симптоматика підгострого перебігу проявляється наступним чином:

1. Хворий відчуває біль різного ступеня вираженості. Вона може іррадіювати в скроневу, потиличну, лобову область.
2. Відчуття дискомфорту і тяжкості в очах.
3. Погіршення зору: помутніння, короткочасна сліпота, поява розмитих, різнокольорових світяться ореолів навколо предметів.

Описані вище симптоми підгострій закритокутової глаукоми проходять самостійно або перетворюються в напад гострого характеру.

Симптоматика гострого перебігу хвороби проявляється наступним чином:

• больові відчуття набувають інтенсивний характер, іррадіюють в різні частини голови;
• очей з підвищеним внутрішньоочним тиском стає червоним;
• виникає сильне запаморочення;
• хворий не може орієнтуватися в просторі;
• загальний стан людини погіршується;
• спостерігається повна або часткова втрата зору: людина повністю або практично нічого не бачить, обриси фігур розпливається, в очах темніє;
• виникають напади нудоти, блювотні позиви.

Подібні симптоми гострої глаукоми вимагають негайного звернення до медичного закладу і призначення екстреного лікування. При ігноруванні тривалого, не зникає самостійно гострого нападу, можна назавжди втратити зорову функцію за 3-5 годин його перебігу.

Методика діагностування

Для того, щоб підтвердити прогресування закритокутової глаукоми і відрізнити її від захворювань, симптоми яких мають схожий характер, доктор проводить такі процедури обстеження:

1. Вимірює внутрішньоочний тиск.
2. Вимірює оптичні можливості очі вловлювати і заломлювати світлові випромінювання (рефракція).
3. Досліджує зорове поле за допомогою комп’ютерного периметра або звичайної таблиці з буквами різних розмірів.
4. Проводить ультразвукове дослідження очниці.
5. Встановлює глибину зовнішньої камери ока і товщину кришталика.
6. Виробляє гониоскопию для визначення анатомії і розташування дренажу в кутку передньої камери ока.

Після проведення діагностики лікар підбирає список медикаментів, що усувають гострий напад закритокутової глаукоми, і призначає необхідне лікування.

Лікування

Гострий перебіг захворювання вимагає негайної госпіталізації та надання екстреної медичної допомоги. Лікуючий лікар призначає застосування краплею, таблеток або сумішей, швидко знижують внутрішньоочний тиск. Часто використовується препарат Тимолол, Бетоптик або звичайна вода, змішана з гліцерином у співвідношенні 1:1.

Після купірування гострого нападу глаукоми лікар призначає найбільш відповідну лікувальну тактику. Лікування підбирається виключно лікарем і залежить від ступеня тяжкості хвороби, її форми перебігу та індивідуальних особливостей організму хворого. Для цього окуліст вивчає історію хвороби та проводить обстеження.

Закритокутова глаукома може лікуватися трьома способами:

1. Консервативним.
2. Малоінвазивним.
3. Хірургічним.

У наш час відомо безліч інноваційних способів усунення очних патологій, корекції зору, поліпшення циркуляції внутрішньоочної рідини. Такі заходи здійснюються з допомогою спеціального лазера.

Медикаментозна терапія включає в себе використання крапель з бета-адреноблокаторами, що знижують внутрішньоочний тиск, і прийом препаратів, що стабілізують кровообіг і обмінні процеси в очних яблуках.

Для того, щоб звузити зіницю, розкрити дренажні канали для виходу рідини використовуються краплі, до складу яких входить пілокарпін: Пілокарпін, Пілокарпін-гідрохлорид.

Якщо лікування за допомогою фармакологічних препаратів не приносить результатів, то офтальмолог рекомендує хворому вдатися до лазерної корекції будови ока – оперативне розкриття перекритого дренажного каналу. Лазерна операція може бути наступною:

• иридэктомия – лазерним променем проводиться крихітний отвір у райдужній оболонці ока, створюється при цьому додатковий канал для відтоку рідини;
• трабекулопластика – випромінювання направляють на кут ока, в область дренажу, і проробляють в ньому отвір, розширюючи її сегменти. Така операція допомагає стабілізувати процес відтоку рідини і значно знизити тиск в ураженому оці.

Лікування закритокутової глаукоми з допомогою лазера переважніше інших методик, так як не вимагає спеціальної підготовки. В 90% всіх випадків такий вид операції закінчується позитивним результатом і не потребує тривалої реабілітації.

При гострому, тривалому перебігу хвороби або при неефективності лазерної корекції очного будови офтальмологи проводять оперативне втручання. Найчастіше проводять иридотомию. В ході операції лікар спеціальним інструментом проробляє отвір в області очного дренажу, що дозволяє внутрішньоочної рідини безперешкодно виходити назовні. За рахунок цього нормалізується тиск в очах і зупиняється перебіг глаукоми. Хірургічне лікування призначається вкрай рідко із-за вдосконаленої, інноваційної техніки. У багатьох клініках від проведення звичайних операцій відмовилися.

Лікування захворювання не може гарантувати повне одужання, так як глаукома має хронічний характер. При правильній і своєчасній терапії можна призупинити її прогресування, скоротити кількість гострих і підгострих нападів, зберегти зорову функцію.

Обмеження для хворих

Для профилактики нападів хвороби хворому рекомендується дотримувати наступні правила:

• не рідше одного разу на півроку відвідувати кабінет офтальмолога;
• при появі ознак хвороби звертатися в лікарню;
• відмовитися від медикаментів, які містять атропін, кофеїн, беладону, стрихнін;
• консультуватися з лікарем про прийом нових ліків;
• контролювати психо-емоційний стан;
• забезпечити собі повноцінний сон (не менше 8 годин);
• працювати тільки в денний час;
• не перебувати тривалий час у положенні «головою вниз»;
• частіше проводити час на вулиці;
• читати виключно при хорошому освітленні;
• сидіти за комп’ютером, перед телевізором тільки з включеним світлом;
• у літню пору року використовувати спеціальні сонцезахисні окуляри;
• позбутися від шкідливих звичок;
• відмовитися від міцного чаю, кави;
• правильно, збалансовано харчуватися;
• випивати не менше 1,5 літрів води в день;
• обмежувати себе від надмірно високих і низьких температур.

Така профілактика нападів глаукоми дуже ефективна – знижує частоту їх появи в 2 рази.

Профілактика

Профілактика закритокутової глаукоми виглядає наступним чином:

• під час палючого сонця використовувати сонцезахисні окуляри;
• позбутися від шкідливих звичок;
• намагатися не перебувати в положенні «вниз головою» тривалий час;
• не рідше одного разу на рік відвідувати профілактичне обстеження у окуліста;
• правильно, збалансовано харчуватися;
• проводити своєчасне лікування офтальмологічних захворювань;
• дотримуватися режиму дня;
• пити не менше 1,5 літрів води на добу;
• уникати вживання препаратів, що підвищують внутрішньоочний тиск;
• контролювати стан здоров’я: своєчасно лікувати захворювання ендокринних, неврологічних, серцево-судинної системи;
• вести активний спосіб життя, займатися спортом;
• більше часу проводити на свіжому повітрі.

Дотримуючись простих правил, можна попередити розвиток не тільки закритою глаукоми, але й інших очних захворювань. Берегти зір і уважно ставитися до виниклих змін закликає сучасна медицина.