Визначення розмірів печінки по Курлову М. Р.

За методом Курлова перкусію печінки починають з визначення

верхньої межі по правій середньо-ключичній лінії.

Для цього палець плессиметр розташовують паралельно очікуваної верхньої межі печінки і проводять тиху перкусію зверху вниз до появи тупого эвука. Верхня межа печінки знаходиться у здорових дітей приблизно на рівні 6 ребра. Її відзначають по верхньому краю пальця — плессиметра. Потім по цій же лінії, але знизу вгору, виробляють визначення

нижньої межі печінки. Палець-плессиметр ставлять на рівні пупка і проводячи тиху перкусію догори до отримання тупого звуку. Кордон печінки відзначають по нижньому краю пальця. У нормі нижня межа печінки у дітей старше 6-7 років по серединно-ключичній лінії проходить по краю реберної дуги. Визначення верхньої границі печінки по передній серединній ліній проводити не представляється можливим, оскільки в цьому місці печінка межує з серцем, яке дає також перкуторний звук. Тому визначають цю межу умовно, проводячи лінію від точки, отриманої при перкусії верхньої межі по середньо-ключичній лінії, до перетину її з серединною лінією.

Після цього переходять до визначення нижньої межі печінки по серединній лінії. Палець-плессиметр мають також паралельно очікуваної тупості на рівні пупка і, завдаючи тихий перкуторний удар, направляють догори до появи тупого перкуторного звуку. Позначку ставлять по нижньому краю пальця. Нижній край печінки по цій лінії в нормі розташовується на кордоні між верхньої та середньої третини відстані між мечоподібним відростком і пупком.

Крім того, виробляють визначення межі печінки по лівій реберної дузі. Для цього палець-плессиметр розташовують перпендикулярно лівої реберної дузі приблизно на рівні прикріплення 8 ребра до реберної дузі і, завдаючи тихий перкуторний удар, по реберної дузі, прямуючи до грудини. Отримавши зміна перкуторного звуку, ставлять відмітку по зовнішньому краю пальця.

Таким чином вимірювання розмірів печінки по М. Р. Курлову виробляють за трьома лініями:

по серединно-ключичній лінії, де в нормі він дорівнює приблизно 9 см (± 1-2 см),

по серединній лінії — 9см (± 1-2 см) і

по лінії реберної дуги — 7 см (± 1-2 см).

Розміри печінки значно варіює у дітей в залежності від віку.