ВИПАДАННЯ ПРЯМОЇ КИШКИ — захворювання, при якому пряма кишка вивертається через задній прохід. Розрізняють випадання слизової оболонки і повне випадіння всіх шарів стінки прямої кишки.
Етіологія. Посилення перистальтики кишки при проносі, підвищення внутрішньочеревного тиску при фізичному напруженні і запорі, ослаблення еластичності, тонусу, травматичні та дистрофічні ураження м’язово-апоневротических утворень діафрагми таза і зв’язкового апарату прямої кишки.
Симптоми, перебіг. У дітей при диспепсії або запорі під час акту дефекації може відразу випадати значна частина прямої кишки, і тоді виразно видно циліндр випала кишки, вкритий слизовою оболонкою. Повторні випадання під час дефекації можуть перетворитися в звичні і зберегтися в дорослому стані. У дітей вправлення кишки і усунення причинних факторів (пронос або запор) можуть призвести до вилікування. У дорослих випадання схильне тільки до прогресування, супроводжується відчуттям чужорідного тіла в задньому проході, болем, виділеннями слизу і крові в результаті подразнення і травми слизової оболонки випала кишки, нетримання газів і калу (наростаюча слабкість сфінктера). Випадання прямої кишки у дорослих частіше розвивається поступово, починаючись випаданням тільки слизової оболонки прямої кишки, а потім стає повним. Випадання значної частини прямої і сигмовидної кишок може супроводжуватися порушенням кровообігу і некрозом стінки кишки.
Діагноз не представляє труднощів при огляді області заднього проходу, особливо при напруженні в положенні хворого на корточках. Ступінь недостатності сфінктера, що супроводжує випадання прямої кишки, визначається при пальцевому дослідженні через задній прохід і шляхом сфинктерометрии.
Лікування у дітей переважно консервативне — вправляння випала кишки в положенні лежачи з піднятими ногами. Після цього призначають постільний режим на 1 -3 дні. Спорожнення кишечника в цей період повинно відбуватися в положенні лежачи. У дорослих при відсутності мимовільного вправляння після акту дефекації рекомендується колінно-ліктьове положення з опущеною головою, що сполучається з глибоким диханням. При цьому можливе легке пальцеве посібник після змащування вазеліном. При прогресуванні захворювання і у дорослих лікування хірургічне.
Прогноз у більшості дітей сприятливий. У дорослих є схильність до рецидивів, навіть після хірургічної корекції.
