В останні роки як в США, так і в Росії, відзначається загальна тенденція до старіння населення. Багато літніх людей стають мешканцями будинків престарілих, у тому числі спеціалізованих лікувальних установ, призначених для утримання пацієнтів з різною хронічною патологією. У подібних закладах нерідко циркулюють антибіотикорезистентні мікроорганізми: метицилінорезистентних штамів Staphylococcus aureus (MRSA), ванкомицинорезистентные ентерококи (VRE), грам-негативні палички, які продукують бета-лактамази розширеного спектра дії і т. п., що може призводити до зараження цими патогенами, що містяться в них осіб. Досягти рекомендованої повній ізоляції вже інфікованих резистентними штамами пацієнтів не представляється можливим і є економічно не вигідним.
Дослідження, проведене W. E. Trick і співавт. (США), ставило метою визначити найбільш ефективний і економічно виправданий метод профілактики поширення антибиотикорезистентных бактерій у лікувальних установах для утримання хронічних хворих. В ході дослідження проводилася порівняльна оцінка двох режимів інфекційного контролю: традиційне використання рукавичок (ІП) vs обмеження контакту з пацієнтами (ОК), що передбачало використання одноразових халатів і рукавичок, розміщення пацієнтів в окремі бокси або в палати, де утримуються особи, колонізовані зазначеними вище мікроорганізмами.
У дослідженні взяли участь 156 пацієнтів: режим ІП — 74 пацієнти (середній вік 55 років) і режим ОК — 82 пацієнти (середній вік 59 років), що перебували в госпіталі штату Іллінойс за період з 1 червня 1998 р. по 7 грудня 1999 р. У всіх пацієнтів проводилися бактеріологічні дослідження з метою виявлення інфікування 4 антибиотикорезистентными мікроорганізмами (MRSA, VRE, Klebsiella pneumoniae або Escherichia coli, продукують бета-лактамази розширеного спектра дії). Всі виділені ізоляти були піддані типуванню.
Згідно з отриманими результатами, частота інфікування антибиотикорезистентными мікроорганізмами не відрізнялася при використанні режимів ІП і ОК — 31 епізод (1,
5 на 1000 ліжко-днів) vs 38 епізодів (1,6 на 1000 ліжко-днів), відповідно. Інфікування одним з двох поширених штамів K. pneumoniae спостерігалася більш часто (р=0,06) при використанні режиму ОК. У той же час, прогнозована вартість режиму використання ОК на 40% перевищувала таку при ІП.
Таким чином, традиційне використання рукавичок дозволяє ефективно запобігати поширення патогенної флори і є економічно виправданим, що дозволяє рекомендувати його застосування в більшості лікувальних установ для утримання хронічних хворих.
Trick W. E., Weinstein R. A., DeMarais P. L., Tomaska W., Nathan K., McAllister S. K. et al.
Comparison of routine glove use and contact-isolation precautions to prevent transmission of multidrug-resistant bacteria in a long-term care facility.
J Am Geriatr Soc 2004; 52(12):2003-9.
Інформація надана HealthCare Management Holding (HCMH) Ltd., United Kingdom
