Варикоцеле зліва — це варикозне розширення просвітів венозної системи лівого яєчка і лівого сім’яного канатика.
При цьому захворюванні розширюються вени лозоподібного (або гроздьевидного) венозного сплетення, відвідного венозну кров від яєчка і сім’яного канатика.
Внаслідок застою крові збільшується локальна температура яєчка, що негативно впливає на функцію та процеси сперматогенезу.
Основна причина розвитку варикоцеле — це вроджені зміни сполучної тканини, які проявляються у вигляді слабкості судинної венозної стінки, аплазії (відсутності) або гіпоплазії венозних клапанів яїчкової або ниркової вени.
Випадки варикоцеле зліва зустрічаються значно частіше, ніж правосторонній варикоцеле або варикоцеле з двох сторін, за деякими даними, до 90% захворювання варикоцеле спостерігається з лівого боку. Це можливо внаслідок анатомічної особливості будови лівої яїчкової вени. Її впадіння в ниркову вену під прямим кутом є фактором, що сприяє розвитку венозного рефлюксу, застою крові і розвитку захворювання.
Також ниркова вена внаслідок анатомічних особливостей може виявитися затиснута між аортою і брижової артерії. Внаслідок механічного перетискання судини розвивається застій крові і збільшення тиску у венозній системі, що призводить до розширення вен. Цю особливість будови можна визначити ехографічно.
Причиною розвитку варикоцеле можуть бути пухлина нирки на тій же стороні, збільшення тиску в малому тазі, грижі, все що перешкоджає венозному відтоку з яїчкової і ниркової вени. Одностороннє поява варикоцеле у чоловіків в зрілому віці не повинно залишатися недообследованным.
Появі варикоцеле при наявності генетичної схильності сприяють високі фізичні навантаження, заняття силовими видами спорту, підняття тягарів, хронічно підвищений тиск в малому тазу.
Відзначають три стадії розвитку варикоцеле в залежності від ступеня вираженості варикозного розширення вен.
- При 1 стадії варикозні вени розширені незначно, стають видимими під шкірою мошонки на ураженій стороні після напруження. Вже на цій стадії є вплив застою крові на функцію яєчка і може виникати проблема безпліддя.
- При 2 стадії варикозно розширені притоки промацуються у положенні стоячи, в положенні лежачи вони не спадаються і пальпуються так само, як і стоячи. Людина, як правило, скаржиться на болі і важкість у лівій половині мошонки, відзначаються тягнення по ходу сім’яного канатика, иррадиирующие в пахову область, болі посилюються при фізичному навантаженні, напруженні, статевому акті, заняттях спортом.
- При 3 стадії розвитку варикоцеле неозброєним оком видно розширені підшкірні вени мошонки, кілька просвічують і виступаючі назовні. Після приєднуються трофічні зміни шкіри мошонки і спостерігається зміна консистенції яєчка, вона стає тестоватой, яєчко зменшується в розмірі. Залучена в патологічний процес сторона мошонки збільшена в об’ємі, набрякла.
- Виділяють також субклінічну ступінь, коли виявляються ехоознаки патологічного рефлюксу в венозної системи яєчка, при цьому клінічні прояви, такі як розширені вени і скарги на неприємні відчуття, відсутні. На цій стадії можливо виграти час і уникнути наслідків — розвитку безпліддя.
Симптоми і ознаки варикоцеле ліворуч
Лівосторонній варикоцеле, так само як і варикоцеле з правого боку, на перших порах може протікати безсимптомно. Пацієнт може не здогадуватися про наявність у нього хвороби. При варикоцеле зліва симптоми не відрізняються від таких при ураженні правої сторони або двосторонньому процесі.
Частим проявом варикоцеле зліва можуть бути скарги на неприємні відчуття і тягнучі болі в паховій області по ходу сім’яного канатика, болю на ураженій стороні мошонки, що віддають в пах.
Характерний зовнішній вигляд органу — розміри мошонки збільшуються, ліва сторона стає більше правою. На ураженій стороні видно варикозно розширені підшкірні вени різного ступеня вираженості в залежності від стадії захворювання. Неприємні відчуття посилюються при фізичному навантаженні, піднятті тягарів, статевому акті.
Для раннього виявлення варикоцеле дитина повинна бути обстежена у віці
Висновок про наявність хвороби та необхідності оперативного втручання або консервативного лікування дається на основі огляду і ехографії. У більш старшому віці необхідна спермограма для визначення рухливості запліднюючої здатності сперматозоїдів.
При ультразвуковому дослідженні може діагностуватися основна ознака — невелике розширення просвітів вен лозоподібного сплетення та наявність у них патологічного рефлюксу. Патологічний рефлюкс також може реєструватися при патології венозних клапанів яїчкової і ниркової вени.
При варикоцеле зліва операція рекомендується в більшості випадків після досягнення статевого дозрівання. За деякими даними при ранньому проведенні лігування яїчкової вени є ймовірність розвитку азооспермії, тому раннє проведення операції небажано.
Ознаки варикоцеле зліва в зрілому віці первинно виявляються досить рідко, і можуть бути вторинним проявом більш важких захворювань. Приміром грижі, кісти, доброякісної або злоякісної пухлини черевної порожнини, нирки, заочеревинного простору, інших супутніх захворювань, які супроводжуються зміною геометрії нижньої порожнистої, нирковою або яїчкової вени, підвищенням тиску в черевній порожнині і малому тазі або механічним здавленням шляхів венозного відтоку.
Варикоцеле лівого яєчка: основні методи лікування
Як лікувати варикоцеле на лівому яєчку у чоловіка і підлітка?
В даний час існують консервативні і оперативні, або хірургічні методи лікування.
Оперативні допомоги полягають в перетині або перев’язці яїчкової вени в місці впадання, в висіченні варикозно розширених ділянок лозоподібного сплетення, варикозно розширених вен мошонки.
Операції можуть проводитися за один день в умовах денного стаціонару або з випискою на наступний день.
Також можливе поведінка склерозування варикозно розширених приток, за умови перев’язаною яїчкової вени і відсутності повідомлення з центральним венозним руслом. Цей метод складний з-за того, що вимагає додаткової зовнішньої компресії на паренхиматозном ніжному органі.
Консервативні методи лікування застосовують при неможливості або небажаність операції, наприклад, до періоду статевого дозрівання, в зрілому і літньому віці, коли вагітність дружини для чоловіка неактуальна, з метою полегшення симптомів та зменшення неприємних відчуттів.
Ні медикаментозна терапія, ні фізіотерапія і народні методи не призводять до лікування захворювання. Більш того, самостійне застосування консервативних методів відтягує час операції, але не знижує небезпеку розвитку наслідків у вигляді безпліддя.
- При варикоцеле лівого яєчка вже з першої стадії рекомендують носити спеціальну пов’язку, що давить — суспензорий. Ця пов’язка одягається і на праве і ліве яєчко. Також показана лікувальна гімнастика.
- Крім цього, призначають медикаментозні препарати з венотонізуючою дією, судинозвужувальні препарати.
- В якості народних засобів рекомендують настій з яблук, лікарські збори з венотонізуючою ефектом.
- Можливі прохолодні ванни з настоями кори дуба, екстрактів каштана, верби, прикладання льоду.
При наявності такого захворювання не можна приймати гарячі ванни і судинорозширювальні препарати, так як це може погіршити перебіг захворювання і тяжкість симптомів.
Специфічної профілактики варикоцеле у чоловіків не існує, так як це захворювання пов’язано з анатомічними особливостями. Для раннього виявлення недуги рекомендується увагу до дитини, обстеження чоловіка в уролога при відсутності скарг у
Досить поширеною причиною варикоцеле можуть бути вторинні зміни, які теж вимагають уважного ставлення до свого організму.
Якщо виявлено схильність до варикоцеле, бажано обмежити фізичні навантаження, підняття важких речей, рекомендується динамічне спостереження та проведення заходів, спрямованих на усунення причин застійних явищ в малому тазу.
При варикоцеле лівого яєчка лікування за допомогою хірургічних методів обійдеться, в залежності від міста, клініки і ступеня складності хірургічного допомоги, від 5 до 120 тисяч рублів.
- Так, у Москві мінімальна вартість операції Іваніссевіча складе від 18 тис. рублів, мікрохірургічні операції із застосуванням внутрішньосудинної ендоскопії стоять до
90-120 тис. рублів. - Ціна такої ж допомоги у Дніпропетровську від 15 тис. рублів, приблизно стільки ж у Санкт Петербурзі і Тулі.
- Нижня межа вартості операції у Владивостоці і Саратові становить вже 5 тис. рублів, без урахування вартості обстеження та перебування в стаціонарі.
При виборі клініки рекомендується орієнтуватися на відгуки, а також рівень досвідченості і кваліфікації лікарів.
