Варикоцеле: причини виникнення у дітей

У 15-20% дорослих чоловіків на Землі і у багатьох дітей у віці від 9 років є варикоцеле. В самому загальному вигляді варикоцеле можна визначити як «варикозне розширення вен яєчка». Щоб зрозуміти, що відбувається при цій патології, потрібно знати, що відтік крові з яєчка відбувається по дрібних венах, які утворюють венозне сплетіння. Всередині вен знаходяться клапани, які при скороченні м’язів дозволяють крові текти тільки в бік серця, а при розслабленні перекривають кровотік, запобігають зворотному току крові.

При варикоцеле причини виникнення ідіопатичного (первинного) захворювання включають:

• Вроджена відсутність клапанів у венах яєчок, або їх слабкість. Це дозволяє венозної крові повернутися в мошонку і збільшує тиск на її вени.
• В результаті тиску крові на стінки вен, оточуючих насіннєвий канатик, відбувається розширення вен, що і призводить до варикоцеле.
• Варикоцеле може відбуватися в будь-якому з насінників або навіть обох яєчках. Але найчастіше воно буває зліва. Це тому, що насіннєва відень на лівій стороні закінчується на лівій нирковій вені під кутом 90 °, тобто по прямій. Так що тиск у лівій насіннєвий відні вище, ніж в правій, де кров тече під кутом.

Є також і вторинне або симптоматичне варикоцеле. Причиною виникнення є здавлювання шляхів відтоку крові від яєчка пухлиною, кістою, або іншим великим забрюшинным освітою.

Призводять до розвитку варикоцеле чинниками можуть бути:

• Підвищений тиск всередині очеревини з-за частого і сильного кашлю, запорів.
• Велике фізичне навантаження, заняття важкою атлетикою і іншими видами спорту, пов’язаними з підняттям тяжкості.
• Спадкова схильність до цього захворювання.

Більшість дітей не буде скаржитися на якісь симптоми. Дитина може навіть не знати, що у нього є варикоцеле. Тим не менш, якщо симптоми є, вони мають тенденцію відбуватися після важких вправ, або після знаходження в позі «стоячи» або «сидячи» протягом тривалого періоду часу. Ознаки можуть включати в себе:

• Тупий біль в яєчках.
• Відчуття тяжкості в мошонці.

Найчастіше (у 15-19,3% випадків) варикоцеле виникає при статевому дозріванні. Зазвичай хвороба виявляється при фізичному обстеженні у лікаря-уролога або самим пацієнтом. Після того як виявлено варикоцеле, причини виникнення встановлюються з допомогою УЗД мошонки і яєчок. Лікар може також попросити зробити аналіз сперми, щоб дізнатися, не викликав недуга погіршення фертильності (безпліддя).

Медична допомога при варикоцеле варіюється в залежності від пацієнта і симптомів.

• Якщо дитина не має яких-небудь симптомів, розмір і консистенція яєчок оцінюються в ході щорічного огляду. Якщо ріст яєчок є адекватним, спостереження буде продовжуватися, а хірургічне лікування не потрібно.
• Якщо при варикоцеле ліворуч або праворуч дитина відчуває біль, яєчко не зростає адекватно, або якщо аналіз сперми є ненормальним, лікар може рекомендувати хірургічне втручання. Ця операція називається варикоцелэктомией. Вона виконується в операційній, поки дитина спить під загальним наркозом.

Варикоцеле у підлітків: основні причини

Венозна система сім’яного канатика відповідає за транспортування крові з тестикул (яєчок). Варикоцеле у підлітків (причини цього захворювання) ще не повністю вивчено, але багато експертів вважають, що стан виникає, коли клапани всередині вен сім’яного канатика не запобігають зворотний струм крові.

Варикоцеле існує у двох формах: вродженою і набутою. Перше викликано підвищенням венозного тиску у лівій нирковій вені, з-за чого зменшується різниця тисків артерія-вена. Це призводить до внутрішнього застою крові, набряку та розширенню вен венозного сплетення. Процес дуже схожий з утворенням варикозного розширення вен на ногах (варикозу).

Підвищення тиску у венах сім’яного канатика і яєчка призводить до слабкого постачання кров’ю яєчка. В результаті виникає атрофія яєчка.

Придбане варикоцеле: причини виникнення у підлітків

• Придбане варикоцеле зазвичай розвивається на 13-15 році життя підлітка, в ході статевого дозрівання, бурхливого розвитку організму і підвищених фізичних навантажень. А недуга проявляється уже в дорослому віці, в ході медичного огляду або виявляється пацієнтом самостійно (варикоцеле 3 ступеня виглядає як мішок з клубком «хробаків»-вен).
• Недавні дослідження показали, що надмірна вага у дитини і дорослого також може бути пов’язаний з виникненням варикоцеле. Але поки цього немає наукових доказів.

Патологічний процес в яєчках у підлітків протікає, як правило, безболісно і часто безсимптомно. Іноді хлопчик може скаржитися на тупий постійний біль або відчуття тяжкості в мошонці, особливо після фізичних вправ. Також може відбутися зменшення розміру яєчка (атрофія). Таке явище викликає не тільки фізичний, а й психологічний дискомфорт хворого, він починає соромитися непривабливого вигляду мошонки.

Варикоцеле у підлітків: причини безпліддя

• Варикоцеле впливає на потенцію і визнається в якості однієї з причин чоловічого безпліддя.
• Щоб сперма була «належної якості» для зачаття, в області мошонки повинна бути температура не більше 34.5 градусів Цельсія.
• З-за варикоцеле температурний режим в мошонці порушується, що веде до припинення або погіршення вироблення сперматозоїдів. припиняється.

Діагноз «варикоцеле» в більшості випадків ставиться після фізичного огляду чи з допомогою прийомів, що збільшують внутрішньочеревний тиск (наприклад, кашель), що змушує вени набухати і лікар може зробити їх пальпацію.

Для підтвердження діагнозу слід пройти ультразвукову діагностику під назвою доплерографія, Воно дозволяє перевірити, чи є в яєчках рефлюкс (зворотний струм) крові, і вимірює інтенсивність рефлюксу.

Більшість випадків пубертатного або препубертатного варикоцеле не вимагає лікарського втручання.

• Однак, якщо варикоцеле пов’язано з підвищенням неприємних відчуттів при фізичному навантаженні, операція може бути єдиним надійним способом лікування.
• Навіть якщо немає болю, ризик виникнення проблем з безпліддям, які були зафіксовані у чоловіків з варикоцеле, можуть спонукати лікаря запропонувати хірургічне втручання.
• Немає абсолютно надійного тесту або дослідження, яке покаже, чи буде у дитини в майбутньому безпліддя через варикоцеле чи ні. Деякі лікарі закликають до лікування варикоцеле, якщо є помітне розходження між розміром двох яєчок. Тому важливо стежити за ростом і анатомічним розвитком обох яєчок в період статевого дозрівання дитини.
• Хірургічна корекція варикоцеле може бути виконана в амбулаторних умовах. Відновлення займає близько одного тижня. Проте для повного відновлення організму потрібно, в середньому, п’ять тижнів.

Ознаки варикоцеле у чоловіків і причина появи варикоцеле у дорослих

Варикоцеле у дітей, підлітків і дорослих розвивається повільно і, як правило, виникає на лівій стороні. Тим не менш, варикоцеле в одному яєчку може вплинути на виробництво сперми в обох яєчках.

Причина появи варикоцеле у літніх чоловіків може бути пов’язана з пухлиною нирки, яка може блокувати потік крові.

Часто у чоловіків немає ніяких ознак варикоцеле. Рідко відзначається виникнення болю, яка:

• варіюється від легкого дискомфорту до сильних неприємних відчуттів;
• збільшується разом з фізичним навантаженням;
• посилюється протягом дня;
• зменшується, якщо людина лежить на спині.

З часом, варикоцеле може збільшуватися в розмірі і стає більш помітним. Це може супроводжуватися атрофією яєчок і ознаками безпліддя (погіршенням вироблення і рухливості сперматозоїдів).

За безсимптомному варикоцеле 1 ступеня урологи часто не призначають ніякого лікування, крім обмеження підняття тягарів.

Якщо ж в області яєчок є відчуття тяжкості, з’явилася припухлість в мошонці або виникли проблеми з фертильністю — це привід звернутися до лікаря і пройти ультразвукове дослідження, яке підтвердить або спростує эхографические ознаки варикозної трансформації вен правого або лівого яєчка. Залежно від тяжкості захворювання і дискомфорту, яке воно завдає хворому, і загального стану пацієнта лікар порекомендує симптоматичні засоби або хірургічне втручання.

Яка причина появи варикоцеле? Це питання часто задають пацієнти, яким поставлено відповідний діагноз. В даний час В медицині панує концепція, яка розглядає варикоцеле як симптом недостатності внутрішньої яїчкової вени.

• Зазвичай варикоцеле з’являється в період статевого дозрівання. В цей час яєчка ростуть дуже швидко і вимагають підвищеного живлення крові. Якщо клапани у венах в мошонці функціонують погано, то венах доведеться постійно напружуватися, щоб «транспортувати» додаткову кров від яєчок і назад. Так з’являється варикоцеле.
• Існує генетична схильність до варикоцеле.
• Мастурбація не викликає варикоцеле і не впливає на його розвиток або зменшення.

Захворювання суттєво не впливає на рівень гормонів в організмі, крім незначного зниження рівня тестостерону та підвищення рівня фолікулостимулюючого гормону.