У нормі ноги у людини рівні, невеликі викривлення передбачені анатомічно – наприклад, залежать від статі, у жінок скелетні кістки стегон ширше чоловічих. Вальгусна деформація – це стан, при якому утворюється Х-образна будова стоп, при невеликій зміні воно може бути помітно тільки за рахунок виступає кістки голеностопа, але з часом патологія може погіршуватися. Тому симптоми захворювання, пов’язані з Hallux Valgus – викривленням кістки великого пальця, – важливо вчасно помічати.
Що таке вальгусна деформація стопи
Синдром вальгусної стопи виникає на фоні плоскостопості, характеризується своєрідним зовнішнім виглядом на рівні гомілковостопних суглобів, що утворюють Х-подібну форму. Відхилення може бути незначним і виявлятися тільки в результаті спеціальних методів огляду – наприклад, за допомогою плантографии, але якщо деформація вальгусної стопи становить більше 30 градусів або 4 см, то це стан заподіює шкоду у вигляді дискомфорту, больових відчуттів, втоми ніг.
Часто пов’язують симптоматику вальгусної стопи з Hallux Valgus або аномального зміщення медіального плюснефалангового суглоба, тому що ці дві хвороби тісно пов’язані. Ортопедичні патології найчастіше мають одне походження, в тому числі, ендокринне, проявляються в комплексі. Тому лікарі-ортопеди при підозрі на будь-яке із захворювань призначають комплексне обстеження скелета ніг, починаючи від стегнових суглобів, закінчуючи гомілкостопом і стопою.
Загальна першопричина захворювань, що призводять до зміни структури і нормальної форми кістки, – це неправильне розподіл маси або нездатність скелетної або сполучної тканини витримувати навантаження, не викривляючись. Вальгусна деформація стопи у дітей може виникати в ранньому віці внаслідок родових травм або генетичних особливостей, а у дорослих з’являтися з-за витончення кісткової структури або зношування суглобових сумок.
При такій формі людина не може нормально ходити, ноги швидко втомлюються, дискомфорт проявляється навіть при невеликих прогулянках. Хворобливі відчуття можуть приєднуватися у стані спокою при запущеній або спочатку важкою формою синдрому вальгусної стопи.
Класифікація
Синдром вальгусної стопи, що характеризується хрестоподібним викривленням гомілкостопа, може протікати в різних варіантах. Існують так звані справжні і помилкові прояви захворювання. Вони відрізняються чинниками, які викликають зміну структури м’язів, суглобів або безпосередньо структур скелета.
Вальгусна деформація стопи зустрічається в наступних видах:
- Легка, з’являється з-за слабкості м’язів, зв’язок, сполучної тканини. Вона відрізняється тим, що може бути візуально слабо помітно. Вальгусна стопа в такій формі діагностується тільки фахівцем, не завдає помітної дискомфорту. Також відмінною особливістю виступає те, що фактичного кісткового викривлення у дітей або дорослих немає, мова йде лише про слабкість тканини, яка не справляється з навантаженням і починає спотворюватися. Вчасно помічена патологія досить швидко усувається.
- Середня, зачіпає кісткову тканину. Деформація за типом вальгусної стопи у дітей, як правило, починається з такої форми, тому що кістки пластичні, швидко викривляються при неправильному розподілі навантаження або недостатньої міцності суглобових і сполучних тканин. Однак у дітей ця аномалія легко може бути виправлена з тієї ж причини: кісткова тканина ще податлива, змінюється в ході зростання і дорослішання.
- Важка стадія розвивається в результаті занедбаного стану, якщо сам чоловік або батьки дитини ігнорують ненормальне становище гомілкостопа протягом тривалого часу. Така форма не тільки дуже помітна візуально, що створює косметичний дефект, але і завдає серйозний дискомфорт в побуті, частково обмежує рухливість.
Вчасно діагностована вальгусна деформація стопи добре піддається лікуванню, особливо якщо мова йде про дитячу формі, не ускладненою іншими системними або ендокринними захворюваннями. Хвороба може бути вродженою, але завжди розвивається повільно, протягом декількох років, за цей час можна виправити патологію і повернути нозі нормальний стан.
Причини
Серед причин розвитку вальгусной деформації стопи або Hallux Valgus фактори, пов’язані із загальним станом організму, ендокринні порушення, системні захворювання.
Безпосередні передумови до появи вальгуса такі:
- Вроджена дисплазія сполучної тканини – досить серйозне системне захворювання, що носить також назву синдрому Марфана або синдрому Елерса-Данлоса. На щастя, обидва генетичні порушення рідкісні, але часткові прояви або так звані неповні синдроми зустрічаються набагато частіше. Вони впливають на формування неправильної будови і вальгуса стопи у дітей.
- Різні переломи, травми, ушкодження зв’язок, суглобів або кісток, неправильне лікування, яке призводить до зміщення нормального положення стопи. Ця причина може провокувати вальгус стопи у дорослих і дітей.
- Остеопороз – це захворювання, як правило, виникає у жінок старше 45 років на тлі клімактеричних змін в організмі. Суглоби стають менш рухливими, а кісткова тканина стоншується.
- Ендокринні порушення, серед яких цукровий діабет та ожиріння, перше захворювання в принципі провокує погіршення стану всіх тканин і органів, а надмірна вага впливає на появу вальгусной деформації з-за підвищеного навантаження на кістки і суглоби.
- Комплексне порушення постави, сколіоз, проблеми хребта – оскільки всі кістки в тілі людини залежать від хребетного стовпа, то серйозні порушення, навіть на рівні верхніх хребців можуть вплинути на кістки стегна, гомілки, викликати вальгус.
У жінок додатковим фактором розвитку вальгусних стоп стає вагітність в результаті, з одного боку, збільшення маси тіла, а з іншого – зміни гормонального тла, в тому числі, міцності кісток. Плоскостопість в анамнезі посилює прояв хвороби.
Симптоми
Прояви халюс вальгус і вальгусних деформацій помітні неозброєним оком, тому зміни можна візуально виявити без спеціальної освіти. Однак на ранніх етапах, коли лікування найбільш ефективно, ще немає видимих деформацій. Рання діагностика важлива для терапії дітей.
Серед клінічних проявів:
- болі при ходьбі і навантаження на стопи;
- тильне згинання стопи в поєднанні з тим, що хворий спирається не всією поверхнею, а тільки краєм;
- при пальпації можна виявити характерні структурні зміни, больові точки по внутрішньому краю підошви;
- болючість не тільки стопи, але також литкових і стегнових м’язів, особливо після навантажень;
- у важких випадках – постійний інтенсивний больовий синдром, що обмежує рухливість людини.
Візуально хрестоподібну деформацію у вигляді вальгуса стопи можна відзначити вже в ранньому дитинстві, приблизно з півтора-двох років. Сучасні методи діагностики і лікування припускають втручання саме на цьому етапі з метою максимально ефективної корекції, попередження розвитку ускладнень, таких як халюс вальгус та інших.
Діагностика
Для діагностики використовуються ортопедичні способи, серед яких рентгенографія, допомагає встановити будову кісток, суглобів, сполучної тканини. Використовується плантографія, рентгенографія стоп. Сучасні комп’ютерні методики дозволяють точно визначити градус відхилення від норми, щоб ефективно використовувати інформацію в ході терапії. Лікар-ортопед може направити хворого на комплексну діагностику ендокринних порушень.
Лікування
Для виправлення вальгуса стопи використовується консервативне і оперативне втручання. Останнє використовується відносно рідко, тільки у важких, запущених випадках, коли спостерігаються пізні ускладнення – парези і паралічі. Консервативний підхід особливо ефективний для лікування дітей.
Консервативне
Вчасно діагностований вальгус стопи передбачає фіксацію в певному положенні, часто використовується гіпс. Рекомендується носіння ортопедичного взуття, що допомагає правильно розподіляти навантаження.
Також застосовують:
- масаж;
- електрофорез, магнітофорез;
- ЛФК;
- лікування парафіном.
Захворювання добре коригується, будучи своєчасно діагностованим. Додатково можуть призначатися заходи на поліпшення загального стану організму: препарати для корекції гормонального статусу, методики зниження ваги.
Хірургічне
Застосовується при важких формах хвороби. Рекомендовано при вроджених патологіях ахіллесова сухожилля, вкорочених кістках, інших патологіях. Використовуються спиці Кіршнера для фіксації суглоба, згодом рекомендується носіння ортопедичного взуття до повної зміни форми і зникнення ознак вальгуса. Оперативні втручання застосовуються для корекції вальгусної стопи у дорослих, оскільки інакше виправити патологію досить складно.
Прогноз і профілактика
Прогноз щодо обмеження руху сумнівний при паралітичної природі вальгусной деформації. В інших випадках, хвороба може впливати на якість життя, заподіювати дискомфорт і хворобливі відчуття, без втручання схильна прогресувати. При проведенні лікувальних заходів прогноз хороший.
Профілактика захворювання включає ранню діагностику у дітей, запобігання розвиток за рахунок огляду у ортопеда раз в рік. У дорослих хвороба може з’явитися в результаті різкого набору ваги, тому в групі ризику вагітні. Жінки в постклімактеричному періоді повинні проходити огляд ортопеда або хірурга на предмет остеопорозу.
