Підлітки
Календар щеплень 2002 р. передбачає не тільки ревакцинацію підлітків проти дифтерії, правця (а також ревакцинацію БЦЖ при негативною туберкуліновою пробою, не отримали щеплення в 7 років), але і вакцинацію проти гепатиту В и краснухи (дівчаток-підлітків). Вакцинація проти краснухи необхідна на той період часу, поки до цього віку не підійдуть діти, вакциновані на 2-му році життя і перед школою. Цю щеплення оптимально проводити тривакциной, т. к. багато підлітки проти кору та паротиту щеплені одноразово. Наявність у вакцинованого у минулому цих щеплень (I або навіть 2) не перешкоджає запровадженню 3-ї дози; навпаки, це знижує рівень їх чутливості до цих інфекцій (3 дози включені в календарі щеплень ряду країн). Вакцинація підлітків проти кору — рекомендована ВООЗ захід по прискоренню елімінації кору, вона передбачена наказами МОЗ РФ і проводиться в ряді регіонів. В ендемічних регіонах доцільна вакцинація підлітків від кліщового енцефаліту, яку, за досвідом Свердловської області, безпечно поєднувати з іншими щепленнями.
Медичні працівники
Медичні працівники повинні бути захищені від кору, паротиту, дифтерії, краснухи, гепатиту В та грипу зважаючи підвищеного ризику контакту з цими інфекціями. Особливо важливі щеплення проти гепатиту В, оскільки свідчення контакту медичних працівників з цією інфекцією (наявність анти-HBs або HBsAg) є у 30% і більше обстежених, особливо у представників спеціальностей, які мають контакт з кров’ю і виділеннями хворих (хірурги, гінекологи, акушери, стоматологи, маніпуляційні сестри, співробітники відділень переливання крові та гемодіалізу, серологічних лабораторій, патологоанатоми, особи, зайняті у виробництві препаратів з крові та інших тканин людини). Дослідження показали, що вакцинація проти гепатиту В дозволяє різко знизити захворюваність медпрацівників. Дуже важливо прищепити від гепатиту В студентів медвузів і медучилищ; з часом повноту привитости абітурієнтів слід перевіряти при вступі у навчальний заклад, в процесі навчання треба ввести всі відсутні дози вакцин.
З урахуванням високої (30-35%) рівня носійства медичними працівниками маркерів гепатиту В і все зростаючої доступності наборів для їх визначення, попередній скринінг виявляється економічно виправданим, оскільки дозволяє заощадити 1/3 вакцини (близько 90-100 доз на 100 чоловік за 3 щеплення).
Календар передбачає також щеплення медпрацівників проти грипу, а працівників відповідних лабораторій — проти черевного тифу, гарячки Ку, лептоспірозу, туляремії, бруцельозу, чуми, жовтої лихоманки і сибірської виразки.
Доросле населення
Вакцинація проти краснухи показано, перш за все, всім неиммунным жінкам дітородного віку, особливо з груп ризику (робітницям дитячих дошкільних закладів та початкових класів шкіл, інфекційних та пологових відділень, студенткам-медикам). Зважаючи на зростання неиммунной прошарку серед дівчат, щеплення від краснухи необхідні не тільки дівчаткам-школяркам, але і дівчатам, які закінчили школу. Їх проводять без попереднього серологічного контролю. Жінки, які підлягають щепленням, не повинні бути вагітними, хоча і є докази відсутності патогенності вакцинного вірусу для плода.
Вакцинації проти гепатиту В, крім медичних працівників, які підлягають контингенти, які належать до груп високого ризику зараження. Рекомендаціями ряду країн передбачена також вакцинація чоловіків з гомо – і гетеросексуальними множинними статевими контактами, власників похоронних бюро, укладених на тривалі терміни.
Попередній серологічний скринінг на маркери гепатиту В показаний лише в групах високу ймовірність зараження (хворі на гемодіалізі, одержували трансфузії, наркомани, які мають контакт з кров’ю медичні працівники).
Вакцинація проти грипу, в першу чергу, показана особам старше 65 років, особам будь-якого віку з хронічними захворюваннями легень і серця та ін. Хоча у осіб старше 65 років частота сероконверсії може бути і нижче, ніж в інших віках, їх вакцинація запобігає до 75% летальних випадків від грипу. Щеплення проти грипу вакцинами показано також:
- Особам з імунодефіцитними станами, в тому числі інфікованих ВІЛ;
- Хворим цукровим діабетом, хронічними захворюваннями нирок, порушеннями обміну речовин;
- Дорослим у сім’ях, де є діти першого року життя.
