Вітіліго – це патологія епідермісу, характерною рисою якого є наявність молочно-білих плям різного ступеня локалізації і форми. Зміна забарвлення окремих ділянок шкірного покриву відбувається внаслідок відсутності або недостатньої кількості пігменту меланіну.
У 70% випадках цей вид дисхромии проявляється у віці від 12 до 25 років, рідше у дітей до 11 років – близько 25 %.
Поява перших ознак вітіліго в більш старшому віці зустрічається в 5 % випадків. При цьому зазначається індивідуальний характер і швидкість перебігу хвороби.
Є пряма залежність психоемоційного та фізичного стану здоров’я хворого на розвиток патології. Тривалий стрес може спровокувати значне погіршення клінічної картини.
Види і стадії вітіліго
Вітіліго розрізняється по зовнішньому прояву депігментації:
- Двостороннє вітіліго або несегментарное – симетричне поява плям на обох сторонах тіла.
- Одностороннє або сегментарне вітіліго – світлі ділянки шкіри спостерігаються на одній стороні тіла, вони мають чітко локалізований характер.
- Універсальне вітіліго – зміна шкіри більш ніж на 80%.
Захворювання має й іншу класифікацію, за стадіями та характером перебігу хвороби:
- Стабільна стадія вітіліго – збільшення плям не спостерігається від одного і більше років.
- Прогресуюча стадія вітіліго – поступове поява нових вогнищ на шкірі, і їх зростання. Спостерігається як активну, так і повільний розвиток хвороби.
- Нестабільна стадія вітіліго – поява нових вогнищ депігментації йде разом з зменшенням або повним одужанням інших.
Для визначення форми вітіліго застосовується класична класифікація за Фіцпатріку:
| Локализированная форма вітіліго | Прояв захворювання | Генералізована форма вітіліго | Прояв захворювання |
| Обмежений вид вітіліго | Одне або кілька плям на одній ділянці шкіри | Вульгарний вид вітіліго | Множинні вогнища депігментації розташовані на різних частинах тіла. |
| Сегментарний вид вітіліго | Одностороннє розташування плям по ходу нерва | Акроцефальный вид вітіліго | Освітлення ділянок шкіри навколо рота, губ, сосків, пальців, статевих органів. |
| Слизовий вид вітіліго | Ураження слизових оболонок, властиво негроїдної раси | Універсальний вид вітіліго | Тотальне ураження шкірного покриву на 80% і вище. |
Симптоми вітіліго
Основний симптом вітіліго у дітей – це поява плям на шкірі білого або бежевого кольору. Виявити захворювання на початкових етапах досить складно, якщо плями мають невеликий розмір і перебувають на закритих ділянках тіла. Про білих плямах на обличчі ми писали тут.
Розвиток вітіліго протікає непомітно, ніяких суб’єктивних відчуттів при цьому не спостерігається. Основна проблема – це естетичний дефект, який завдає багато незручностей хворому.
Патологія носить хронічний характер, її основні прояви:
- поява біло-рожевих плям округлої або овальної форми з чіткими краями;
- подальше освітлення вогнищ, уражених вітіліго, до молочного або бежевого кольору.
- світлі плями покриті лусками або скоринкою, від здорової шкіри відрізняються тільки кольором.
- знебарвлення волосся на місці вогнищ вітіліго;
- на уражених ділянках шкіри не з’являється засмага, а під час ознобу – гусяча шкіра,
- у місцях локалізації вітіліго порушуються функції потовиділення і процеси виділення шкірного сала;
- поступове збільшення і розростання плям, можливо їх злиття один з одним.
Діагностика вітіліго
Для того, щоб диференціювати вітіліго від інших патологій епідермісу, проводять клінічний огляд і збір даних анамнезу. Ключовим фактором у постановці діагнозу буде причина, яка спровокувала появу захворювання.
Серед багатьох способів діагностики шкірних дисхромий найбільш ефективна – це використання лампи Вуда. Вона видає найбільш точний результат протягом однієї хвилини. Принцип дії апарату полягає у впливі ультрафіолетових хвиль, які при попаданні на шкіру, підсвічують її в різні кольори-індикатори патології.
У рідкісних випадках проводять процедуру біопсії шкіри в місцях прояви хвороби.
Схожі на вітиліго захворювання
Плями, які викликає різнобарвний лишай, за зовнішніми ознаками схожі на вітиліго, але вони після успішного лікування зникають. Крім того, їх поверхня відлущується, нагадуючи стружку.
Хвороба Гансена або проказа також супроводжується появою плям на шкірі, які відрізняються відсутністю больової чутливості або навпаки, завдають постійний біль.
Сифілітична лейкодерма локалізується на шиї і їй супроводжують інші симптоми сифілісу.
Причини появи вітіліго
Захворіти вітіліго може кожен, хоча етіологія захворювання до кінця не з’ясована, але виділені фактори, що провокують патологічну дисхромию.
У цей список входять:
- Спадковий фактор – передача дефекту на рівні ДНК. Якщо один з батьків є носієм захворювання, його ймовірність появи у дитини становить 50%;
- Патології ендокринної системи – збої в роботі надниркових залоз, щитовидної залози, гіпофіза, печінки та яєчників;
- Захворювання нервової системи і великі навантаження на неї – стресові ситуації, депресії і психологічні травми провокують не тільки поява хвороби, але і активізують її перебіг.
- Захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту та інших органів –будь-які запальні процеси, які проходять в органах травлення, негативно впливають на шкіру.
- Брак необхідних вітамінів і мінералів – веде до ослаблення імунітету і зниження захисних сил організму від хвороб.
- Порушення роботи імунної системи організму – згідно аутоімунної теорії, меланоцити сприймаються організмом як чужорідні клітини, які потрібно знищити.
- Механічні ураження шкіри(натирання), опіки, вплив ультрафіолетових променів.
- Хімічний вплив – тривалий контакт шкіри з агресивними хімічними речовинами.
- Недостатній рівень антиоксидантів – вплив вільних радикалів, збільшує можливість виникнення патологічних змін.
Часто вітіліго супроводжує інших захворювань:
- Анемія.
- Гіпертиреоз, гіпотиреоз, зоб
- Вегето-судинна дистонія.
- Глистова інвазія.
- Дисбактеріоз.
Лікування вітиліго
Ефективне лікування вітіліго являє собою проблему навіть для сучасної медицини. Це результат недостатніх відомостей у вивченні механізмів розвитку та перебігу даного захворювання. Виходячи з цього, в якості лікування потрібно використовувати комбінацію терапевтичних та оздоровчих заходів.
На жаль, повне одужання від вітіліго спостерігається в дуже рідкісних випадках, це скоріше виняток, ніж норма.
Принцип лікування полягає в усуненні косметичного дефекту, який є основною проблемою при депігментації. Для цього використовується кілька методик, в основному, вони спрямовані на активізацію вироблення меланіну в клітинах епідермісу.
- Фотохіміотерапія або ПУВА (Псорален і ультрафіолет групи А) –застосування препаратів, які підвищують чутливість шкіри до опромінення та використання ультрафіолетових променів.
- Фототерапія або світлолікування – вплив джерел світла, що імітують сонячні промені (лазери, флуоресцентні лампи).
- Хірургічна пересадка шкіри – здійснюється шляхом імплантації здорових клітин або шматочків шкіри до 1мм у вогнища ураження. В окремих випадках використовується трансплантація великих за розміром ділянок епітелію.
- Відбілювання шкіри – тривалий процес лікування, спрямований на висвітлення здорової шкіри, щоб знизити явні межі кольору.
- Гормональна терапія – з допомогою кортикостероїдних препаратів зменшується аутоімунна атака на меланоцити, і вони починають знову виробляти меланін.
- Місцева терапія полягає в застосуванні нашкірних засобів, що поліпшують обмінні процеси в клітинах шкіри.
Профілактика вітіліго
В якості оздоровчих і профілактичних заходів для лікування вітіліго застосовуються методики:
- Збалансоване харчування — це основа здорового організму. При захворюванні рекомендується вживати продукти, багаті вітамінами і мікроелементами, зокрема міддю і цинком.
- Прийом імуномодулюючих препаратів – застосовується для зміцнення імунної системи організму.
- Лікування, профілактика і корекція психологічних проблем – одне з основних методів, які запобігають поява і подальший розвиток вітіліго.
- Фітотерапія – проводиться за допомогою чаїв та відварів з натуральними компонентами (шипшина, арніка, кропива) для поліпшення обмінних процесів у клітках, стимуляції вироблення меланіну.
- Заняття спортом, регулярні фізичні навантаження – на гормональному і фізичному рівні допомагають впоратися зі стресом і зміцнити імунітет.
- Використання сонцезахисних засобів, обмежений час перебування під палючим сонцем –дія УФ-променів може викликати шкірні патології. Також варто уникати засмаги, так як контраст здорової шкіри і плям, вітіліго буде особливо помітний.
- Відсутність факторів, що знижують захисний бар’єр організму: стреси, переохолодження, інфекцій.
- Профілактика і лікування хронічних захворювань.
Лікування проводять, поєднуючи кілька методів, і його ефективність на початковій стадії більш висока. Остаточне одужання зустрічається рідко. Застосовуючи комплекс терапевтичних заходів, можна усунути естетичний недолік і зупинити подальший розвиток хвороби.
