Л. Р. Пантелєєва, Л. С. Федорова, В. М. Цвирова А. С. Бєлова
НДІ дезинфектології Моз Росії, р. Москва
Дезінфікуючі засоби, що містять в якості діючих речовин (ДВ) з’єднання з групи поверхнево-активних речовин (ПАР) [1], зокрема четвертично-амонієві сполуки (ЧАС), мають ряд переваг: їх можна застосовувати в присутності пацієнтів (персоналу) в лікувально-профілактичних установах (ЛПУ) та ін; вони не подразнюють верхні дихальні шляхи, не мають різкого запаху, не знебарвлюють тканини, не викликають корозії металів. Крім того, багато з них мають, поряд з дезінфекційними властивостями, миючим дією, що дозволяє поєднувати знезараження об’єктів з видаленням забруднень. У зв’язку з цим дезінфектанти на основі ПАР найбільш зручні при проведенні поточної та профілактичної дезінфекції.
Довгий час вважалося, що до недоліків засобів з групи ПАР можна віднести відсутність спроможності інактивувати дрібні, не мають ліпідної оболонки РНК-вмісні, так звані «гідрофільні» віруси (ентеровіруси, віруси поліомієліту та ін), викликати загибель суперечка, мікобактерій туберкульозу, деяких видів грибів. У зв’язку з цим такі кошти були відомі, в основному, як бактерициди, і тільки деякі з них — як слабкі вирулициды, ефективні стосовно лише деяких «ліпофільних» вірусів (віруси грипу, парагрипу та ін).
Для розширення спектру антимікробної активності при розробці нових засобів на основі ПАР до складу їх рецептур стали вводити такі компоненти, як глутаровий альдегід, перекис водню та ін, що обумовлюють вирулицидное (Бианол, Аламинол, Пероксимед, ПВК, Септодор-форте та ін), туберкулоцидное і фунгіцидну дію.
Враховуючи, що для дезінфекції виробів медичного призначення (ВМП) можуть застосовуватися тільки ті кошти, які ефективні у відношенні вірусу гепатиту В, інших парентеральних вірусів і ВІЛ, а також необхідність знезараження всіх ВМП після застосування у пацієнтів, великий попит і актуальність мають засоби, що володіють віруліцидну дію. У зв’язку зі сформованою ситуацією в країні по туберкульозу не меншу значимість набувають засоби для профілактики туберкульозу. Широка поширеність дерматофитий визначає істотну роль фунгіцидів в профілактиці грибкових інфекцій в ЛПЗ, готелях, гуртожитках, лазнях і ін)
В останні роки для реєстрації у Росії із зарубіжних країн все частіше стали надходити кошти, що містять у своїх рецептурах Пави, призначені для дезінфекції при вірусних інфекціях (гепатит В, ВІЛ-інфекції), туберкульозі та грибкових інфекціях. При розробці вітчизняних засобів більше уваги стало приділятися наданню їм вирулицидных, туберкулоцидных та фунгіцидних властивостей.
Нами проведена оцінка спектру антимікробної дії деяких засобів, вироблених в Росії і за кордоном, містять Пави в якості діючих (ДВ). Для оцінки вирулицидной активності використовували тест-вірус (вірус поліомієліту 1 типу, вакцинний штам LSc 2ab), який є высокорезистентным до дії дезінфікуючих засобів з різних хімічних груп; вивчення туберкулоцидной і фунгіцидної активності проводили з використанням культур Mycobacterium В5, Candida albicans, Trichophyton gypseum [2].
Перелік засобів і спектр їх антимікробної активності наведені в таблиці.
Таблиця
Спектр антимікробної дії деяких дезінфікуючих засобів з групи ПАР вітчизняного та зарубіжного виробництва
| Найменування засобу, фірма-виробник | Діючі речовини | Антимікробна дія | |||
| Вирулицидное | Туберкулоцидное | Фунгцидное | |||
| Інактивація вірусу поліомієліту | Руйнування HbsAg | ||||
| Катамин ВАТ АБ «Синтез», Москва | ГОДИНУ | — | не досліджувалося | не досліджувалося | не досліджувалося |
| ПВК ВАТ «Синтез», Москва | ГОДИНУ, Перекис водню | + | + | + | + |
| Аламинол ГНЦ «НИОПИК», Москва | ГОДИНУ, гліоксаль | + | + | + | + |
| Бианол ГНЦ «НИОПИК», Москва | ГОДИНУ, глутаровий альдегід | + | + | + | + |
| Септодор-форте Дорвет Лтд, Ізраїль | ГОДИНУ, глутаровий альдегід | + | + | + | + |
| Септустин АТЗТ «Уралстинол-С», Росія | ГОДИНУ | + | + | + | + |
| Септаксилин ЗАТ «Акс-техно», Росія | ГОДИНУ | + | + | + | + |
| Дезэффект «Ликва-Тих. Индастриес, Інк», США | ГОДИНУ | + | + | + | + |
| РВК-Д ВКФ «Фантом», Росія | ГОДИНУ | — | + | не досліджувалося | + |
| Велтолен ЗАТ «ВЕЛТ», Оренбург | ГОДИНУ | — | + | + | + |
| Септабик «Абик», Ізраїль | ГОДИНУ | — | + | не досліджувалося | + |
| Бромосепт «Абик», Ізраїль | ГОДИНУ | — | + | + | + |
Згідно з даними, наведеними в таблиці, катамин АБ не здатний інактивувати тест-вірус, але у поєднанні з перекисом водню (у вигляді засобу ПВК) композиція набуває вирулицидное дію. Наявністю перекису водню обумовлена віруліцидна активність Пероксимеда. Широкий спектр активності Бианола, Аламинола і Септодора-форте пояснюється присутністю в рецептурах цих коштів альдегідів.
Абсолютно непередбачуваним виявилося наявність віруліцидної дії, причому у відношенні высокорезистентного вірусу — вірусу поліомієліту, у таких засобів, як Септаксилин, Септустин і Дезэффект (колишня назва Санифект-128, у розробці та дослідженнях кошти Дезэффект брали участь З. Гэлб, США, А. В. Ригберг і В. Л. Міхно, Україна). Показано, що вони викликають загибель тест-мікроорганізмів: Mycobacterium В5, С. albicans та T. gypseum. Крім того, встановлено, що розчини Дезэффекта при температурі 50оС здатні викликати загибель спір B. cereus. Вивчення в лабораторних умовах ефективності знезаражування тест-об’єктів з різних матеріалів (металів, скла, гуми, пластмас і ін), контамінованих мікобактеріями, грибами та вірусами, дозволило рекомендувати кошти Септаксилин, Септустин і Дезэффект для дезінфекції поверхонь в приміщеннях, приладів, обладнання, білизни, посуду та інших об’єктів при туберкульозі, вірусних та грибкових інфекціях в ЛПУ.
Дослідження, проведені в НДІ вірусології ім. А. В. Іванівського (Ісаєва Е. І.) показали, що кошти Велтолен, Септабик, Бромосепт й РІК-Д здатні руйнувати HBsAg. Однак ці кошти не викликали інактивацію тест-вірусу (вірус поліомієліту), більш стійкого до дії дезінфектантів, ніж HBsAg. Встановлено, що вони здатні також викликати загибель грибів роду Candida і Trichophyton, а Велтолен і Бромосепт, крім того, активні відносно Mycobacterium В5 (дослідження туберкулоцидных властивостей Септабика й РІК-Д не проводилося).
Були вивчені дезінфікуючі властивості Велтолена і Бромосепта при знезаражування тест-поверхонь і виробів медичного призначення з різних матеріалів, білизни, посуду, предметів догляду за хворими, контамінованих бактеріями (у тому числі мікобактеріями), вірусами (ВІЛ, HBsAg), гриби (роду Candida, Trichophyton) в залежності від часу впливу, концентрації розчину, способу обробки. Розроблені режими знезараження ВМП та інших об’єктів, що увійшли в методичні вказівки щодо застосування цих засобів.
Таким чином, отримана нова інформація про спектрі антимікробної активності коштів з групи ПАР, а саме: про здатність деяких з них — Септаксилина, Септустина, Дезэффекта інактивувати навіть высокорезистентные до дезінфікуючих засобів дрібні РНК-содержашие віруси, типовим представником яких є вірус поліомієліту; про наявність коштів РВК-Д, Велтолен, Септабик, Бромосепт властивості руйнувати HBsAg, виявленої сучасними методами його індикації; здатності вищеназваних засобів з групи ПАР викликати загибель мікобактерій туберкульозу, грибів роду Candida і дерматофітів роду Trichophyton.
Всі вищезгадані кошти зареєстровані в Росії і дозволені МОЗ РФ до застосування у практиці охорони здоров’я.
Література
1. В. І. Вашков. «Антимікробні засоби і методи дезінфекції при інфекційних захворюваннях», М., 1977.
2. «Методи випробувань дезінфекційних засобів для оцінки їх безпеки та ефективності», Москва, Моз РФ, 1996 р.
