Уретроскопія у чоловіків: показання, особливості, наслідки

Болі в області паху, дискомфорт при сечовипусканні, часті позиви в туалет у чоловіків можуть свідчити про інфекційних і запальних захворюваннях сечостатевої системи. Для виявлення подібних патологій необхідно пройти діагностику організму, куди входять клінічні та інструментальні методи дослідження. В яких випадках проводиться уретроскопія у чоловіків і про що слід знати перед процедурою?

Що таке уретроскопія

Уретроскопія являє собою ендоскопічний метод дослідження сечовидільної системи у чоловіків, який проводиться за допомогою спеціального приладу. Він дає можливість оцінити стан слизової оболонки уретри і сечоводів, виявити патологічні процеси, новоутворення і пошкодження, а також виконувати деякі хірургічні маніпуляції.

Для виконання процедури використовується пристрій під назвою уретроскоп, який являє собою металевий зонд з оптичною системою і підсвічуванням. Уретроскопія може проводитися двома способами: сухим або іригаційних. У першому випадку порожнину сечового міхура заповнюють повітрям, після чого фахівець вивчає стан слизових оболонок у звичайному стані без розтягування. Іригаційна уретроскопія передбачає наповнення органу каналу і уретри спеціальною прозорою рідиною — його стінки розтягуються, що попереджає травмування тканин в ході діагностики.

В залежності від показань до проведення дослідження, процедура може проводитися як на задній, так і на передній частині сечовипускального каналу. Крім того, під час уретроскопії фахівець може взяти зразок тканин для біопсії і додатково обстежити сечовий міхур.

Відео: як виглядає уретроскоп

Чи боляче це

Ключове питання, яке цікавить всіх чоловіків перед проведенням уретроскопії — наскільки болюча процедура? Слизова оболонка сечівника дуже чутлива, а сам він є трубчастим органом і розтягується за рахунок наявності гладких м’язів.

Введення трубки апарата в уретру дійсно доставляє неприємні відчуття, а їх інтенсивність залежить від досвіду медичного персоналу та індивідуальних особливостей організму чоловіки (поріг больової чутливості). Для усунення болю уретроскопія найчастіше проводиться під місцевим або загальним наркозом, тому переноситься досить легко.

Переваги і недоліки

Перевага уретроскопії — можливість ретельно вивчити стан слизової оболонки сечовивідного каналу і виявити будь-які патології на ранніх стадіях. Часто вона призначається в комплексі з УЗД і іншими методами діагностики для підтвердження первинного діагнозу.

Якщо говорити про недоліки, то основною з них полягає в інвазивності процедури — за відсутності досвіду і кваліфікації медичного персоналу існує високий ризик травмування тканин і розвитку кровотеч. Крім того, при наявності протипоказань до анестезії у хворого уретроскопія може доставити серйозний дискомфорт.

Показання та протипоказання до уретроскопії у чоловіків

У число показань до проведення дослідження сечовивідного каналу і сечового міхура входять наступні захворювання та патологічні стани:

• порушення сечовипускання, печіння в уретрі, затримка або нетримання сечі, домішки крові в урині;
• запальні захворювання уретри та насіннєвого горбка і інших елементів сечостатевої системи (уретрит, калликулит, литтреит тощо);
• ерозії, виразки і ушкодження на слизовій оболонці;
• доброякісні та злоякісні новоутворення;
• розлади статевої функції (рання еякуляція або її відсутність);
• камені і сторонні тіла в сечівнику.

Протипоказаннями до виконання процедури є інфекційні процеси в сечовивідних органах (особливо з’ясованою етіології), передінсультний і предынфарктные стани, психічні розлади.

Підготовка

Якої-небудь спеціальної підготовки уретроскопія не вимагає, і найчастіше проводиться амбулаторно. Приблизно за добу до процедури рекомендується відмовитися від паління, вживання алкоголю, жирних, солоних і маринованих страв, щоб запобігти м’язові спазми.

Перед проведенням маніпуляцій чоловікові потрібно спорожнити сечовий міхур і постаратися заспокоїтися — якщо пацієнт знаходиться в розслабленому стані, уретроскопія пройде максимально легко.

Методика та етапи проведення

1. У призначений час пацієнт приходить в медичний заклад, лягає на спеціальне урологічне крісло в певному положенні — з розведеними ногами або набік, злегка зігнувши коліна.
2. Статеві органи обробляються знезаражувальним розчином, іноді виконується внутрішньом’язове введення антибактеріального препарату.
3. Далі проводиться місцева, епідуральна або загальна анестезія в більшості випадків досить обробки області, яка буде піддаватися обстеження, гелями і мазями з вмістом лідокаїну. Якщо уретроскопию необхідно провести дитині або людині, яка знаходиться в стресовому стані, наркоз вводиться в хребетний канал або в вену.
4. Після того як анестезія подіє, лікар вибирає зонд відповідного розміру, обробляє його стерильним засобом і вводить в просвіт уретри (при необхідності паралельно здійснюється подача прозорої рідини). Всі маніпуляції виконуються акуратно, щоб не поранити тонку оболонку. Дослідження проходить у декілька етапів, в ході кожного з них проводиться оцінка певних показників.
   1. Вимірювання тиску в сечовипускальному каналі — у здорової людини воно має становити 70-90 см водного стовпа. Занадто високі цифри свідчать про нестабільну роботу сечового міхура, а низькі — про стресовому нетриманні сечі.
   2. Оцінка стану слизової. У нормі внутрішня оболонка сечівника повинна бути рожевою і гладкою, без виразок, ознак запалення і новоутворень.
   3. Вивчення трикутника сечового міхура. Проводиться для виявлення запальних процесів, зміни контурів і розміру органу та інших дефектів.
   4. Перевірка функціональності сфінктерів. Для цього лікар може попросити хворого злегка напружитися або покашляти, що дасть можливість перевірити взаємозв’язок між сечовим міхуром і уретрою.
5. Витяг уретроскопа. Після проведення дослідження лікар обережно витягає прилад з уретри, після чого пальпує її і сечовий міхур для визначення можливого випинання стінок.

   Якщо в ході уретроскопії у чоловіка були виявлені новоутворення, фахівець бере тканини пухлин для подальшого аналізу, або проводить інші хірургічні маніпуляції (наприклад, вилучення сторонніх предметів). Єдине, що потрібно від хворого — дотримуватися спокій, глибоко і розмірено дихати.

Після завершення процедури йому на руки видається висновок з результатами дослідження, і чоловік може вирушати у своїх справах.Як правило, яких-небудь спеціальних реабілітаційних заходів після виконання уретроскопії не потрібно. Іноді для профілактики інфікування може призначатися прийом антибактеріальних препаратів.

Можливі ускладнення

Ускладнення, які можуть виникнути після уретроскопії, можна поділити на безпечні і небезпечні. До першої категорії належать незначні кровотечі, домішки крові в сечі і легкий дискомфорт при сечовипусканні. Вони пов’язані з механічним впливом на стінки уретри і зазвичай проходять через кілька годин або діб. До числа серйозних ускладнень входять:

• ознаки інфікування (печіння та біль при сечовипусканні, виділення з уретри);
• гарячковий стан, слабкість;
• інтенсивна кровотеча, яка триває годину і більше;
• слабкий напір сечі, почуття неповного спорожнення сечового міхура.

При виникненні подібних явищ слід якомога швидше відвідати лікаря — вони свідчать про післяопераційному інфікування сечостатевих органів, і вимагають негайного лікування. При правильному виконанні уретроскопії ускладнення розвиваються вкрай рідко, а процедура не позначається на самопочутті або статевої функції чоловіка.

Відгуки

Я проходив скопию жорстким (ригідним) зондом, використовувався катеджель, процедура неприємна, але несмертельная, протягом доби вкрай неприємні відчуття в уретрі, потім проходить. Для профілактики мікробних ускладнень пив пакетик монурал. Якщо є можливість, краще робити гнучким зондом, буде менше неприємних відчуттів і ризику ускладнень. З приводу запису потрібно обговорювати з конкретним лікарем. Всі сучасні апарати мають стійку з записом.

Уретроскоп тупо не проліз через мою стриктуру і почав її травмувати, пішла кров. відповідно довжина стриктури залишилася нез’ясованою. таким чином, щоб зрозуміти протяжність, а також діаметр у місці стриктури, щоб знати чи можна туди лізти уретроскопом, спочатку робіть уретрографию.

Я робив, робив у толкого уролога, ніяких не приємних відчуттів не відчував. Але він спеціалізується саме на цьому методі, бере мазки з різних частин уретри, промиває там все. У мене уретрит саме в передній частині, що і звичайні мазки і 3Х стаканная проба показують. Вважаю, що для повноти картини можна зробити, щоб подивитися в якому стані уретра перед зад, взяти аналізи з вогнищ. Щоб зрозуміти де основне вогнище запалення дешевше здати мазки і сік пж, сечу.

Ціни в клініках

* Ціни вказані станом на травень 2018 року.

Уретроскопія у чоловіків — сучасна малоінвазивна процедура, яка дозволяє виявити патологічні процеси сечостатевої системи на ранніх стадіях їх розвитку. Вона має деякі недоліки, але дозволяє своєчасно діагностувати ряд небезпечних захворювань, своєчасно призначити лікування і запобігти ускладнення для здоров’я чоловіка.