Уретрография у чоловіків: призначення, проведення та відгуки

Діагностика патологій сечостатевої системи у чоловіків вимагає проведення низки досліджень, у число яких входить уретрография. Це інформативна і точна діагностична процедура, яка може призначатися як чоловікам, так і жінкам, але має деякі особливості виконання в залежності від статі хворого. Як проводиться уретрография у чоловіків і що потрібно знати пацієнтам про цю методику?

Що таке уретрография

Уретрография передбачає рентгенологічний метод дослідження сечовивідних шляхів з застосуванням спеціального контрастної речовини, який робить візуалізацію більш чіткою. Воно вводиться в уретру і дозволяє з високою точністю оцінити прохідність і стан каналу, виявити вроджені і набуті патології, запальні процеси і інші захворювання. При наявності відповідних показань процедура може проводитися як чоловікам, так і жінкам, але представникам сильної статі її призначають частіше — анатомічна будова чоловічого організму дозволяє провести діагностику максимально точно.

Вперше даний спосіб діагностики був випробуваний ще в 1910 р., а в Росії запроваджено в 1924 р.

Види

Існує три способи проведення процедури:

• висхідна (ретроградна уретрография) — контрастний препарат вводиться до середньої частини уретри, а знімки робляться під час заповнення каналу;
• низхідна — передбачає встановлення катетера в сечовивідний канал і введення туди спеціального речовини для візуалізації всіх відділів сечовивідної системи. Спадна уретрография завжди є микционной, тобто виконується під час сечовипускання;
• зустрічна — являє собою поєднання висхідній і низхідній методики.

В силу анатомічних особливостей організму для діагностики сечостатевих захворювань у чоловіків найчастіше використовується процедура, яка проводиться висхідним способом, а у жінок, навпаки, спадна методика.

Чи боляче це

Больові відчуття від проведення уретрографии залежать від досвіду та акуратності медичного персоналу, а також морального стану хворого. Процедура передбачає маніпуляції з уретрою, яка має ніжну і чутливу слизову оболонку, тому чоловік може відчути певний дискомфорт. Як правило, для зниження неприємних відчуттів використовуються знеболюючі розчини, завдяки чому діагностика проходить безболісно.

Контрастні речовини відносяться до нешкідливим, вони можуть лише викликати індивідуальну реакцію. Дослідження з їх використанням призначають навіть дітям, якщо є показання.

Переваги і недоліки

Уретрография — інформативний і доступний метод діагностики, який не вимагає дорогого устаткування і проводиться практично в кожному медичному закладі. Разом з тим при неправильному виборі способу виконання процедури і помилки персоналу можливе спотворення результатів, дискомфортні відчуття і ускладнення для здоров’я хворого. Для зниження ризику неприємних наслідків необхідно відповідально підходити до вибору клініки і лікаря, який буде проводити уретрографию.

Показання та протипоказання

Чоловікам уретрография призначається при підозрі на патології сечовивідної системи, які проявляються больовими відчуттями в області уретри, статевого члена і калитки, частими позивами до сечовипускання, домішками крові в сечі, безпліддям. Процедура дозволяє з високою точністю виявити наступні захворювання:

• механічні пошкодження слизової оболонки уретри;
• сечокам’яну хворобу, цистит, уретрит;
• випинання, опуклості і звуження сечовивідного каналу (дивертикули, стриктури);
• вроджені та набуті патології сечостатевих органів;
• доброякісні та злоякісні пухлини сечовивідної системи;
• камені і сторонні тіла в уретрі;
• переломи кісток тазу;
• оперативні втручання в анамнезі (для спостереження динаміки лікування та запобігання післяопераційних ускладнень).

До числа відносних протипоказань до проведення уретрографии входять гострі гнійні і запальні процеси в уретрі або сечоводах, а також патологічний стан під назвою уретроррагия (кровоточивість при сечовипусканні). Подібні захворювання вимагають відповідного лікування, а рентгеноконтрастную діагностику можна проводити після поліпшення стану хворого. З обережністю уретрография призначається при хронічних хворобах сечовивідної системи — лікар повинен оцінити всі ризики і можливі побічні ефекти, а після виконання маніпуляцій спостерігати за пацієнтом.

Абсолютним протипоказанням виступає алергія на йодовмісна контрастне речовина, яка вводиться в організм у ході процедури — в таких випадках потрібно знайти альтернативу уретрографии, так як її виконання може бути небезпечним.

Підготовка

Спеціальної підготовки процедура уретрографии не вимагає, і проводиться амбулаторно. Перед проведенням маніпуляцій хворий повинен повідомити лікаря про всі медикаментозних препаратах, які він приймає, а також наявності або відсутності алергічних реакцій. Крім того, важливо правильно підготуватися до процедури морально, а при необхідності прийняти заспокійливий препарат на рослинній основі (наприклад, настойку пустирника або кореня валеріани). Найчастіше перед проведенням уретрографии потрібно повністю спорожнити сечовий міхур.

Методика виконання у чоловіків

Для одержання точних результатів дослідження уретрографию необхідно проводити з дотриманням певного алгоритму дій, а всі маніпуляції виконувати акуратно, щоб звести ризик дискомфорту і побічних ефектів до мінімуму. Розглянемо, як робиться уретрография у чоловіків.

1. Хворий надягає стерильний одяг і лягає на спеціальний стіл для рентгенологічних досліджень. Ліву ногу потрібно зігнути і покласти ступню так, щоб вона знаходилася на рівні правого коліна, стегно відвести в сторону.
2. На коліно зігнутої кінцівки кладуть вантаж, щоб виключити випадкові руху, а статевий член випрямляють вздовж лівого стегна.
3. В отвір уретри анестетик вводиться, після чого статеві органи змащують антисептичним розчином.
4. Для введення контрастної речовини використовується спеціальний пристрій — шприц Жане з силіконовою насадкою на ковпачку, яка знижує ймовірність подразнення та травмування слизової оболонки. Загалом в уретру хворого вводять близько 150-200 мл препарату — при висхідній уретрографии це робиться в два прийоми.
5. Після того як уретра заповниться рідиною, лікар робить знімки, за якими можна визначити наявність або відсутність патологій.

У середньому процедура займає 10-15 хвилин, при проведенні уретрографии спадним способом термін може збільшуватися до 20-40 хвилин. Якщо хворий почуває себе нормально, відразу ж після виконання діагностики та отримання на руки знімків можна вирушати у своїх справах.

Розшифровкою результатів займається лікар — наповнення сечового міхура і уретри контрастним речовиною, контурами, розмірами та іншими показниками можна з високою точністю визначити наявність або відсутність патологічних змін.

Можливі ускладнення

Серед побічних ефектів уретрографии пацієнти виділяють невелика кровотеча з уретри, печіння і дискомфорт при сечовипусканні, біль в області сечового міхура. Вони виникають після неакуратні дії лікаря, і, як правило, самостійно минають протягом декількох годин або діб. До більш серйозних ускладнень відносяться такі патологічні стани:

• уретровенозный рефлюкс, або проникнення сечі у вени таза внаслідок травмування їх стінок, проявляється болючими відчуттями в паху;
• інфікування уретри (попадання патогенних мікроорганізмів через порушення гігієнічних норм діагностики), симптоми — підвищення температури, біль при сечовипусканні, домішки крові та гною в сечі;
• інтенсивні кровотечі зазвичай спостерігаються у людей з порушеннями згортання крові і слабкими судинними стінками.

Будь-яке з перерахованих захворювань може викликати неприємні наслідки для здоров’я, тому вимагає негайного звернення до лікаря і відповідного лікування.

Незважаючи на високу інформативність, уретрографию не можна назвати абсолютно точним методом дослідження. Гнійні порожнини і помилкові ходи з її допомогою дуже важко виявити.

Відгуки

Уретрография і цистографія у всіх варіантах малоболісні або зовсім безболісні і не потребують знеболення. Деяким особливо чутливим до болю пацієнтам чоловікам, а також жінкам, які страждають інтерстиціальним циститом в уретру і сечовий міхур вводиться знеболюючу речовину (ми застосовуємо Катеджель™ або 2% розчин лідокаїну). Ніякої спеціальної підготовки до уретрографии та цистографії не потрібно. Процедури виконуються а амбулаторних умовах.

Вставляеться катетор в головку члена. Закачиваеться рідина. Робиться рентгенівський знімок. Показує цим самим — провідність каналу. Чи немає де на шляху — пробок/затурканості каналу (можливо вродженою) Результат показав — що немає. Провідність каналу — нормальна.

Уретрография покаже просвіт уретри і то, якщо правильно зроблять. От і все.

Ціни в клініках

Вартість уретрографии в клініках може відрізнятися в залежності від регіону та цінової політики медичного закладу.

* Ціни зазначені за станом на травень 2018 року та можуть відрізнятись в конкретній клініці вашого регіону.

Уретрография — поширена діагностична процедура, яку часто використовують для виявлення захворювань сечостатевої системи у чоловіків. При дотриманні всіх правил виконання вона не спричиняє побічних ефектів і абсолютно безпечна для чоловічого здоров’я.