Уреаплазмоз — це захворювання інфекційної природи, що характеризується гострим або хронічним запаленням сечостатевих органів, викликане мікроорганізмом уреаплазма.
Два підвиди уреаплазми, що виділяються на сьогоднішній день, Ureaplasma parvum і Ureaplasma urealyticum, ніяк не відрізняються один від одного по клінічним проявам.
Уреаплазма відноситься до класу бактерій, але має деяку схожість з вірусами. У неї відсутня клітинна стінка, вона досить мала в порівнянні з эукариотами, кількість генетичного матеріалу у неї порівняно невелика. Уреаплазма є позаклітинним паразитом, на відміну від вірусів, які паразитують внутрішньоклітинно, і також на відміну від вірусів чутлива до антибіотиків.
До 10 перегляду класифікації захворювань уреаплазмоз ставився до захворювань, що передається статевим шляхом. Після цей мікроорганізм стали відносити до умовно-патогенної мікрофлори, яка в невеликих кількостях вважається безпечною для організму.
Слід диференціювати умовно-патогенну і сапрофітну мікробну флору.
Умовно-патогенні бактерії можуть викликати запальні захворювання при наявності зниженого імунітету, у разі їх великого титру, при ослаблених захисних функціях слизового епітелію. Часто наявність умовно-патогенних мікроорганізмів супроводжується який-небудь інший статевою інфекцією і виявляється, наприклад, після вилікуваного хламідіозу або спільно з ним.
Сапрофитные мікроорганізми існують на слизових в симбіотичної зв’язку, не викликають захворювань і сприяють посиленню захисних властивостей епітелію слизової. До цієї групи належать усім відомі біфідобактерії.
Інкубаційний період від моменту інфікування до появи перших симптомів може становити від декількох днів до місяця. Описані випадки появи ознак запалення через кілька років після інфікування.
Поширеність уреаплазми досить велика. Найбільша кількість інфікованих зустрічається у віковій групі чоловіків від 14 до 25 років, тобто у найбільш сексуально-активного прошарку, схильної до частої зміни статевих партнерів.
Бактерія уреаплазми кріпиться до клітин слизової оболонки сечовивідних шляхів, також тропна до лейкоцитів, сперматозоїдів і клітин дихальної системи. Спочатку клінічні прояви розвиваються в місці первинного інфікування, у так званих воротах інфекції. Уреаплазмоз у чоловіків, в першу чергу, проявляється уретритом. Пацієнт скаржиться на серозні виділення з сечовипускального каналу, постійні позиви до сечовипускання у чоловіків, печіння і дискомфорт при микции. Є дані, що уреаплазма може провокувати такий симптом, як раннє сім’явивергання.
Часто уреаплазми можуть непомітно існувати в організмі, при цьому ніяк не проявляючись і не викликаючи розвитку симптоматики. Бактерії прикріпляються до клітин слизової оболонки сечовивідних та статевих шляхів, і при наявності мінімальної симптоматики непомітно для пацієнта формуються хронічні запальні процеси в сечівнику, сечовому міхурі, сім’яниках, простаті і навіть яєчках.
Не діагностований і не пролікований вчасно уреаплазмоз у чоловіків може в підсумку привести на фоні уявного благополуччя до хронічного простатиту, циститу і навіть безпліддя.
Уреаплазмоз у жінок також може протікати з мінімальною симптоматикою, коли не турбує нічого, крім слизових виділень. Тим не менш, розвивається хронічне запалення призводить до хронічних циститів, вагинитам, кольпитам, эндометритам, запалень труб і яєчників, і теж може закінчитися формуванням безпліддя. Також уреаплазма може бути причиною передчасних пологів, невиношування вагітності.
При нетрадиційних статевих відносинах може розвиватися запалення слизової оболонки глотки та верхніх дихальних шляхів — фарингіт, ларингіт, трахеобронхіт.
У обох статей уреаплазма при несприятливому перебігу і наявності імуносупресії може викликати запалення нирок з розвитком пієлонефриту, цистит з формуванням каменів у сечовому міхурі, пневмонію, перейти в диссеминированную форму, менінгіт, інфекційний артрит. Випадки цих захворювань зустрічаються досить рідко, однак не виключені після інфікування.
Перебіг уреаплазмоза у значимого кількості населення, що живе активним статевим життям (за деякими статистичними даними до 80%), являє серйозну загрозу в плані епідеміологічної безпеки.
Уреаплазмоз у чоловіків: причини, фото, лікування
Причиною розвитку захворювань сечостатевих органів запального характеру з участю уреаплазми є поєднання двох чинників – наявності в організмі достатньої кількості уреаплазми і зниження захисних функцій організму.
Уреаплазма потрапляє в організм людини тільки від іншої людини. Інфікування може відбутися в дитинстві, при контакті з інфікованою матір’ю, при пологах.
Також зараження може відбутися через незахищений статевий акт у будь-якій формі, причому як чоловік, так і жінка можуть не підозрювати про наявність у них інфікування. Крім цього, є дані про побутовий шляхи передачі інфекції, наприклад через предмети загального користування.
Потрапивши в організм, бактерія навіть у невеликій кількості починає кріпитися до клітин сечостатевої системи і починає розмножуватися. При достатній кількості корисної сапрофітної флори хімічний склад внутрішнього середовища а також її кислотність не дає уреаплазми активно розмножуватися. У деяких випадках встановлюється своєрідний баланс між мікроорганізмами з наявністю умовно-патогенної флори в незначній кількості, при цьому розвитку патологічних процесів не відбувається. В даному випадку можна говорити про носійстві, тобто не виключена можливість поділитися цими мікроорганізмами з статевим партнером.
Уреаплазмоз у чоловіків, фото симптомів якого не повинно бути для вас підставою для самостійного встановлення діагнозу, в розгорнутій клінічній картині розвивається в тому випадку, якщо організм ослаблений.
На зниження толерантності до інфекції впливають різні фактори:
- значна фізична втома, високі фізичні навантаження;
- важкий стрес, емоційні перевантаження разові, хронічні, періодичні, зниження соціальної адаптації;
- інші хронічні захворювання запальної і незапального походження;
- поєднана інфекція сечостатевих шляхів;
- токсичні впливи на організм тютюну, алкоголю, наркотиків і т. д.;
- дисбактеріоз.
Для виявлення уреаплазми, крім оцінки скарг та огляду, проводять додаткові лабораторні дослідження. Матеріалом для дослідження є кров, взята з відня, виділення або зішкріб з сечовипускального каналу.
Лабораторна діагностика має у своєму арсеналі такі методи:
- Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), який дозволяє виявити незначну кількість мікроорганізму в сироватці крові і часто застосовується на початковій стадії захворювання.
- Імуноферментний аналіз (ІФА), при якому виявляються специфічні антитіла до мікроорганізму.
- Реакції непрямої і прямої імунофлуоресценції (РПИФ, РНІФ).
Як правило, лабораторні методи дають відповідь про наявність чи відсутність мікроорганізму у наданому матеріалі протягом одного-двох днів. Отриманий з сечовипускального каналу біологічний матеріал культивують на поживних середовищах з метою подальшої мікроскопічної ідентифікації, а також для визначення чутливості до антибіотиків. Це займає значно більше часу, ніж лабораторна діагностика. Необхідно більше тижня для розростання колоній мікроорганізмів, для спостереження за їх реакцією на антибактеріальні препарати.
Серед антибактеріальних препаратів віддають перевагу антибіотиків, до яких чутлива уреаплазма.
- По-перше, це група фторхінолонів, до яких відносяться ципрофлоксацин, моксифлоксацин, авелокс.
- По-друге, це група макролідів останнього покоління, прикладами можуть служити азитроміцин і кларитроміцин.
- По-третє, це група тетрациклінів — доксициклін, юнідокс.
Як правило, уреаплазмоз у чоловіків успішно лікується даними групами антибіотиків, при достатній комплаентности пацієнта до лікування. Тим не менше, не можна виключити наявність частково стійких до антибіотикотерапії мікроорганізмів. Для запобігання неправильних призначень лабораторно проводиться посів біологічного матеріалу і визначається чутливість мікроорганізму до антибіотика.
Далі протестований антибіотик призначається курсом. В деяких джерелах містяться відомості про одноразовому застосуванні антибіотиків з метою санації організму від уреаплазменной інфекції. Подібне неадекватне або недостатнє лікування може бути небезпечно тим, що уреаплазма тимчасово втрачає свою вірулентність і симптоми проходять, але повного одужання не відбувається. У цьому випадку симптоми можуть з’явитися знову при ослабленні захисних сил організму або інших провокації. Захворювання при відсутності зовнішніх проявів при недостатньому лікуванні здатна розвинутися в хронічну форму з загрозою ураження яєчок і яєчників та формування безпліддя, а також у важкі дисеміновані форми, з розвитком артриту, пневмонії, менінгіту.
Також безконтрольне лікування антибіотиком без визначення чутливості може призвести до формуванню стійких до терапії форм уреаплазми. Питання про призначення виду антибіотика, його дозування, курсу лікування повинен вирішувати тільки лікар. Також лікар проводить контроль після курсу антибіотикотерапії і при необхідності призначає його повторення.
Лікувати уреаплазмову інфекцію необхідно комплексно, для цього антибактеріальну терапію поєднують з застосуванням імуномодуляторів та адаптогенів. До імуностимуляторів відносяться неовір, циклоферон, препарати інтерферону людини, ехінацея. До адаптогенів — метилурацил, эстифан. Крім цього рекомендується прийом полівітамінів, з підвищеною кількістю вітаміну С.
Призначення препаратів, їх кількість, дозування, термін прийому визначає тільки лікар з урахуванням всіх особливостей захворювання і стану організму. Також рекомендується нормалізація харчування і відповідний способу життя. На час лікування рекомендують виключити з їжі спеції, перець, все гостре, пряне, солоне, а також екзотичні страви.
Показаний достатній сон і відпочинок, нормалізація режиму дня, з метою відновлення і зміцнення захисних сил організму.
Антибактеріальне лікування має свої побічні дії та ускладнення, після масивної антибіотикотерапії може розвинутися дисбактеріоз, грибкові захворювання, алергічні реакції та інші прояви. Сучасні медичні знання рекомендують лікувати уреаплазму в тому випадку, якщо підвищений титр мікроорганізмів, якщо є запальна симптоматика і якщо планується народження дитини.
Лікується уреаплазма у чоловіків комплексно і спільно з партнеркою. Якщо у пацієнта кілька статевих партнерок, то рекомендується пролікувати їх всіх і на час знизити подібне підвищений статевий потяг у чоловіків. Якщо статевий акт відбувся, він обов’язково повинен бути захищеним.
Після проведення курсу лікування обом партнерам необхідно знову здати кров на уреаплазму, і тільки при відсутності її у обох лікування вважається ефективним і можна послабити заходи запобігання. Після проведеного лікування також рекомендується скоригувати прояви можливого дисбактеріозу.
Найкращою профілактикою уреаплазми, а також інших інфекційних захворювань сечової і статевої системи визнано утримання. Рекомендується зберігати вірність одному партнеру. Якщо такої можливості немає, то статевий акт в будь-якому вигляді повинен бути захищеним, тобто проводитися в презервативі. Незважаючи на існуючі міфи недостатню надійність презервативів, про те, що пори латексу досить великі, щоб пропускати віруси та уреаплазми, презерватив є на сьогоднішній день найбільш ефективним методом захисту від статевих інфекцій. Як метод вторинної профілактики можна використовувати обробку геніталій хлоргексидином та іншими антисептичними засобами, придатними для слизових.
Дотримання правил профілактики, своєчасне звернення до лікаря і ретельне проведення лікувальних заходів з подальшим обов’язковим контролем допоможе зберегти здоров’я і уникнути важких і неприємних ускладнень уреаплазмозу.
