У недоношених дітей ураження ЦНС зустрічаються значно частіше, ніж у доношених. Важкі ураження ЦНС спостерігаються при внутрішньоутробних інфекціях. Найбільш небезпечними для ураження ЦНС також стрімкі пологи з дородовий излитием навколоплідних вод, що часто призводить до порушення мозкового кровообігу, в тому числі і до крововиливів в мозок.
Після народження велику роль у виникненні уражень ЦНС грає постнатальна гіпоксія обумовлена ураженням легень, а також обмінними порушеннями в ранньому неонатальному періоді (гіпербілірубінемія, гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпомагніємія та ін).
Особливості неврологічного статусу недоношених 1 ступеня (35-38 тижнів) без обтяжуючих чинників по неврологічному статусі не відрізняються від доношених. У дітей з П-1V ступені недоношеності неврологічний статус залежить від ступеня зрілості мозку. Для дітей з П — 111 ступенем недоношеності характерна дихальна недостатність (поверхневе аритмічне дихання), що зберігається до 2-3 місяці життя. До 1,5 — 2 місяців життя виражений синдром “віддачі тепла“, мармуровий малюнок шкіри, ціаноз, швидке охолодження, а також набряковий синдром.
Діти мляві, рухові реакції знижені. Реакція зосередження і початкового простежування починають формуватися при задовільній набирання ваги і відсутності соматичних захворювань, з’являються з 1,5-2 місяців життя. Характерна м’язова гіпотонія до 2-4 тижнів, яка потім змінюється підвищеним тонусом в згиначах кінцівок .
Безумовні рефлекси з групи спінальних автоматизмів (рефлекси опори, автоматичної ходи, повзання та ін) починають проявлятися з 1-2 місяців життя. При недоношеності 111-1V ступеня об’єктивно оцінити неврологічний статус до 1,5-2 міс. важко, так як провідним синдромом у них є загальна млявість, характерна і для пригнічення ЦНС.
Виділяють 3 варіанти перебігу синдрому підвищеної нервово-рефлекторної збудливості, клініка схожа у гострий період з доношеними дітьми. Але в подальшому він в 1 випадку: поступово зменшується і поступово зникає до 6-12 місяців , у П — на його основі формується астеноневротичний синдром після року , в 111 — трансформується в судомний синдром (незалежно від віку). Подібних станів практично не відзначається у доношених дітей при синдромі нервово-рефлекторної збудливості.
Найбільш часто недоношені діти дають гіпертензійного-гідроцефальний синдром. При цьому протягом його може бути 2-х варіантів.
1. Сприятливий, коли спочатку зникають гипертензионные симптоми, а відповідно і не відбувається надалі гідроцефальний проявів.
2. Несприятливий перебіг, як правило, результат ДЦП, гідроцефальний та судомний синдром. При цьому в динаміці характерно на ЕХО -электрограмме наростаюча гіпертензія.
Синдром пригнічення ЦНС частіше характерний для недоношених дітей з 111-1V ступенем недоношеності. Він свідчить не тільки про неврологічному, але і соматичному неблагополуччя. Він характерний для субарахноїдальних і паренхіматозних крововиливів, билирубиновом ураженні мозку, характерному при кон’югаціонной жовтяниці у незрілих недоношених дітей.
Результат: трансформація до кінця першого півріччя синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості, гіпертензійного-гідроцефальний синдром, синдром рухових порушень, судомний синдром.
Судомний синдром — може відзначатися у перші дні життя. Клініка його типова. Іноді ж, у відновному періоді після 4-6 місяців життя відзначаються напади апное, різке почервоніння або ціаноз обличчя, мармуровий малюнок шкіри, симптом Арлекіна, посилення потовиділення, зригування, кивальні рухи голови або згинання тулуба вперед або назад. Причому, останні прогностично несприятливі симптоми і можуть вперше виявлятися на тлі інтеркурентних захворювань, свідчать про незворотні зміни, що відбуваються в ЦНС.
