Трихіаз століття

Що таке трихіаз століття?

Тріхіаз — це захворювання, при якому розташування вій не відповідає нормі: вони ростуть, загортаючись у бік очного яблука.

Хвороба викликає сильний дискомфорт і може призвести до серйозних ускладнень, аж до зміни структури тканин та сильного погіршення зору.

Повіки при трихиазе не загортаються, вони виглядають і працюють нормально. Волоски, що ростуть неправильно, можуть відрізнятися від інших за товщиною, кольором і довжині.

Окремі волоски, що ростуть до рогівці, бувають настільки маленькими й тонкими, що їх неможливо виявити без збільшує оптики. За відчуттями це може сприйматися як смітинка в оці, яку не виходить видалити. Якщо такий дискомфорт відчувається протягом декількох днів, потрібно негайно звернутися до офтальмолога для діагностики можливого трихиаз.

Причини трихиаз

• Ідіопатичне походження очевидних причин трихиаз немає, він виникає сам по собі, без зв’язку з іншими захворюваннями. Таке зустрічається досить рідко, зазвичай розвитку трихиаз передують запалення органів зору.
• Генетична схильність.
• Перенесений кон’юнктивіт різних форм (захворювання слизової очей, яке може бути викликане бактеріями, вірусами, грибком або алергією).
• Перенесений блефарит (запалення століття).
• Травми, після яких залишилися рубці (рубцева форма трихиаз), механічні пошкодження, хірургічне втручання, хімічні опіки та ін.

Кожна з цих причин може привести до того, що волосяні фолікули пошкоджуються і нові волоски починають рости неправильно.

Сам по собі цей факт нічим не загрожує, основна небезпека виходить від наслідків трихиаз. У більшості випадків захворювання супроводжується зміною механізму вироблення сліз і їх обсягу, т. к. при постійному подразненні рогівки слізна залоза працює майже постійно. У результаті може з’явитися «синдром сухого ока» або його протилежність — гіпертрофія слізної залози, що теж небезпечно.

Симптоми трихиаз

Багато симптоми трихиаз можна списати на звичайну втому, але, якщо спостерігається їх поєднання (особливо протягом тривалого часу), високий ризик того, що це саме трихіаз. Захворювання супроводжується такими проявами.

• Постійний дискомфорт в очах — біль, печіння, свербіж, відчуття стороннього тіла. Відчуття дискомфорту посилюється при миганні.
• Порушення сльозовиділення — сльозотеча, надмірне сльозовиділення, сухість очей.
• Почервоніння білків очей.
• Поява виразок на рогівці, в зоні контакту з неправильно зростаючими віями.
• Паннус — запалення рогової оболонки, при якому спостерігається помутніння її верхніх шарів, а також вростання в неї поверхневих судин.
• Швидка стомлюваність зорового апарату.
• Світлобоязнь.

Види трихиаз

За кількістю рядів зайвих вій:

• дистрихиаз — наявність 2 зайвих рядів вій, які ростуть неправильно;
• дистихиаз — наявність 1 ряду зайвих вій, які ростуть неправильно.

По зоні ураження:

• односторонній — тільки на одному оці;
• двосторонній — на обох очах.

За масштабом ураження:

• локальний;
• поширений.

Діагностика трихиаз:

• огляд повік і очного яблука;
• перевірка гостроти зору;
• біомікроскопія, в ході якої вивчається характер і можливі причини пошкоджень рогівки виступаючими віями;
• виключення можливого энтропиона (завороту).

Энтропион

Це заворот століття всередину, який супроводжується постійним контактом вій з рогівкою і слизовою оболонкою ока. При энтропионе завжди спостерігається трихіаз.

Найчастіше зустрічається заворот нижнього століття. Це відбувається тому, що верхні повіки володіють більш розвиненими хрящами, підтримують їх форму, відповідно, ризик деформації набагато нижче. Нижні — не такі щільні, і вони більше схильні загвинчування, яке може виникати під впливом деяких факторів.

Сам по собі заворот не представляє небезпеки, але захворювання загрожує важкими ускладненнями. Порушується робота слізних залоз, змінюється швидкість моргання, вії постійно дратують слизову. В результаті виникають головні болі, швидка стомлюваність і в цілому якість життя падає. Крім того, погіршується зовнішній вигляд, т. к. деформація одразу помітна на обличчі і не додає привабливості.

Причини і види энтропиона

• Рубцевий — виникає після травм, опіків і сильних запалень слизової оболонки ока. Характеризується формуванням рубця між слизовою оболонкою і століттям. Рубцевий заворот розвивається поступово, з часом рубець стає все більш вираженим. Чим раніше діагностувати захворювання і почати лікування, тим швидше й простіше пройде відновлення.
• Механічний — найчастіше є ускладненням при запаленнях і пухлинах тканин навколо очей. Уражені клітини проростають у тканини, внаслідок чого розвивається заворот. Після видалення пухлини тканини приймають нормальне положення.
• Вроджений — виникає при наявності генетичної схильності, яка пов’язана з патологіями будови очного яблука і прилеглих м’язів. Зустрічається вроджений заворот верхнього і нижнього століття. Заворот нижнього говорить про слабкість і недорозвиненість м’язів; заворот верхнього вказує на те, що розміри очних яблук менше, ніж мають бути.
• Старечий — розвивається в похилому віці через ослаблення м’язів і зниження щільності шкіри. Майже завжди загортається нижню повіку, причому на обох очах.

Незалежно від форми хвороба завжди розвивається приблизно однаково: через дискомфорту в очах пацієнт часто торкається до очей, тре їх. У підсумку війковий край розбухає і деформується, вії починають постійно контактувати зі слизової рогівки, дратуючи її і посилюючи запалення. Поступово шкіра й хрящ звикають до неприродного положення і заворот стає помітним навіть при побіжному погляді на обличчя.

Симптоми:

• почервоніння білків очних яблук;
• біль, свербіж, відчуття стороннього тіла в оці;
• підвищене сльозовиділення;
• боязнь світла;
• помітна деформація — заворот видно неозброєним поглядом.

Діагностика:

• перевірка гостроти зору (візометрія);
• огляд повік і очного яблука;
• біомікроскопія.

Що буде, якщо не лікувати заворот століття?

Дивний зовнішній вигляд — це найдрібніше незручність, яке може доставити энтропион. У важких формах він призводить до того, що постійне подразнення слизової віями сприяє розростанню новоутворених судин, в результаті рогівка мутніє, значно знижується зір. У крайніх випадках є ризик втрати очі, якщо захворювання дійшло до розвитку великої виразки рогівки.

Лікування

Лікування трихиаз

На даний момент існує лише один ефективний метод позбутися трихиаз — це оперативне втручання, яке буває трьох видів:

• Лазерна або електроепіляція — не радикальний метод, який вимагає періодичного повторення процедури. Крім того, при епіляції можуть бути порушені й нормально ростуть вії, що виглядає не дуже естетично.
• Діатермокоагуляція — метод, при якому голчастим електродом повністю видаляються окремі вії (разом з цибулиною).
• Аргонлазерная коагуляція проводиться локально, для окремо зростаючих вій. Лазером обробляється вся зона — від місця, де волосся виходить на поверхню шкіри, по всьому напрямку його росту.
• Резекція ділянки краї тканин — найбільш ефективна технологія лікування, що дозволяє швидко і ефективно вирішити проблему навіть при великій області поразки. У деяких випадках показана реконструкція заднього краю століття, при якій використовується шкіра з губи пацієнта. Сучасні технології дозволяють виконувати таке оперативне лікування безпечно і гранично акуратно — це не принесе шкоди здоров’ю і не відіб’ється на зовнішності.

Медикаментозного лікування трихиаз не існує, оскільки зростання вій неможливо зупинити або змінити ніякими фарм. препаратами. Медикаменти можуть призначатися в період відновлення після оперативного втручання (для прискорення загоєння) або для зняття запалення.

Важливо: народних методів лікування трихиаз теж не існує. Максимум, що можуть зробити відвари і настої — зменшити запалення, але при цьому високий ризик непередбачуваних побічних дій. Не потрібно намагатися діагностувати і лікувати захворювання самостійно, тим більше народними засобами. Наслідки такого самолікування трихиаз можуть бути дуже важкими.

Лікування энтропиона

Захворювання лікується тільки хірургічно — блефаропластикою (пластикою нижніх/верхніх повік).

Основне завдання хірургічного втручання — скорегувати форму і положення повік таким чином, щоб вони нормально змикалися при моргання і правильно розташовувалися щодо рогівки.

Після операції і в період підготовки до неї можуть використовуватись допоміжні методи:

• Фарм. препарати, що активізують відновлення рогівки (зазвичай це гелі для очей — кератопротекторы).
• М’які контактні лінзи, які виконують роль захисного шару, не даючи їм травмувати очне яблуко.
• Пластирі, які фізично відтягують і фіксують шкіру навколо очей, зводячи до мінімуму контакт повік і очного яблука.

На ранніх стадіях захворювання лікується накладенням декількох швів в зоні ураження — ефекту від цього вистачає на 4-5 місяців. З кожним пацієнтом масштаб хірургічного втручання визначається в приватному порядку, з урахуванням всіх особливостей організму. Робота спрямована на відновлення нормальної роботи м’язів, так і на акуратність результату (симетричність і риси обличчя не страждають).

При своєчасному лікуванні та профілактиці (застосуванні рекомендованих допоміжних засобів до і після операції) прогнози зазвичай сприятливі: зір повністю відновлюється, зовнішність залишається нормальною.