I етап представлений дільничними педіатрами, лікарями дошкільних установ, шкіл, а також інтернатів, дитячих санаторіїв, оздоровчих таборів.
Їх основне завдання: на підставі зібраного анамнезу, скарг підлітка і батьків, огляду зовнішніх статевих органів, фізикальних, лабораторних та інших даних виявити неблагополуччя з боку статевої системи дівчаток і надати першу необхідну допомогу і направити до дитячого гінеколога для уточнення діагнозу, проведення лікувально-реабілітаційних заходів.
Важливим на I етапі є санітарно-освітня робота з батьками, педагогами.
Батьки повинні знати
будова зовнішніх статевих органів дитини, особливо в період статевого дозрівання, правила здорового способу життя, режим харчування, організацію навчання та відпочинку.
Батьків навчають
специфічним правилам гігієни дівчаток і хлопчиків, ведення менструального календаря, знайомлять їх із заходами профілактики захворювань носоглотки, шлунково-кишкового тракту, які можуть позначитися на репродуктивній функції.
Педагоги повинні орієнтуватися в питаннях статевої гігієни, статевого виховання, наслідків раннього статевого життя, абортів та венеричних захворювань.
Дівчинку слід навчати
у ранньому віці – правил особистої гігієни
у 11-12 років – ведення менструального календаря, правилами гігієни, значення режиму дня, навчання, відпочинку, харчування, фізкультури, гігієни одягу та взуття
у 13-18 років – дівчину знайомлять з сутністю дітородної функції, несприятливими наслідками ранньої статевого життя, абортів, венеричних захворювань, методами і засобами контрацепції.
При загальному огляді звертається увага підлітків
на їх зовнішній вигляд,
їм проводять антропометричні вимірювання,
оцінюють ступінь статевого розвитку,
характер оволосіння,
розвитку підшкірно-жирового шару і молочних залоз,
стан шкіри.
Ступінь статевого розвитку оцінюється за загальноприйнятою формулою Ма, Ах, Р, Мо, де
Ма – розвиток молочних залоз;
Ах – подмышечное оволосіння;
Р – оволосіння на лобку;
Мо – вік менархе і вираженість менструальної функції.
Для оцінки ступеня вираженості вторинних статевих ознак використовується четырехбальная система.
Показаннями для направлення на профілактичний прийом до гінеколога єя:
- болі в животі
- зміни форми живота
- поява вторинних статевих ознак до 8 років, їхня відсутність у 13-14 років
- відсутність менструації в 15 років, порушення меструального циклу, наявність виділень із статевих шляхів
- патологічні аналізи сечі
- порушення будови зовнішніх статевих органів
- ожиріння II-III ступеня або дефіцит маси більше 10%, особливо в період статевого дозрівання
- стан після оперативних втручань на органах черевної порожнини
- декомпенсована форма хронічного тонзиліту
10. ревматизм, ревмокардит
11. дівчатка з сімей соціального ризику
12. діти з підозрою вчинення над сексуального насильства.
II етап гінекологічної допомоги дітям та підліткам включає:
- проведення профілактичних оглядів дівчат лікарем-гінекологом в декретовані терміни
- надання медичної допомоги.
У функціональні обов’язки дитячого гінеколога:
- здійснювати профілактичні огляди дівчат
- виявляти і проводити лікування гінекологічних захворювань у дітей
- проводити диспансерне спостереження за дітьми та підлітками
- Здійснювати санітарно-освітню роботу з підлітками, педагогами, батьками.
- Здійснювати профілактичні заходи щодо запобігання непланируемой вагітності, в тому числі підбір методів і засобів контрацепції
- Виявляти вагітних, забезпечувати своєчасне їх направлення на переривання вагітності чи при збереженні вагітності
- Забезпечувати своєчасну госпіталізацію потребують стаціонарного лікування
- Проводити облік і звітність, а так само аналіз гінекологічної захворюваності, причин і наслідків абортів
- Координувати роботу по профілактиці гінекологічної патології у дівчат на I етапі.
Профілактичні огляди гінекологом проводяться у вікові періоди: 6-7 років, 10-12 років, після 15 років щорічно.
Огляд повинен включати:
- оцінку відповідності ступеня статевого і фізичного розвитку віку
- ректоабдомінальне дослідження, огляд молочних залоз.
III етап – охорона репродуктивного здоров’я підлітків займаються центри планування сім’ї та репродукції,
спеціалізовані стаціонари,
кризові центри,
телефони довіри
санаторії для підлітків.
