Багатьом знайома жарт про геморої, мовляв, і сам не подивишся, і іншим не покажеш. Але тим, кому довелося зіткнутися з таким явищем, як тріщина анального отвору, зовсім не до сміху. Це ураження заднього проходу супроводжується сильним больовим синдромом, причому уникнути таких неприємних відчуттів досить складно, адже дефекація відбувається як мінімум 1 — 2 рази на день.
Як свідчать дані з офіційних джерел, тріщини анального отвору діагностують у
Ця недуга зустрічається у людей середнього віку, хоча в деяких випадках наголошується і у маленьких дітей. Загальноприйнятою в медичній середовищі є наступна класифікація даної патології. Залежно від локалізації розрізняють: задню, розташовану на слизовій біля ануса з боку куприка, і передню тріщину. Остання форма зустрічається рідко. Інколи відмічають множинні дефекти.
За клінічним перебігом виділяють гострий і хронічний тип захворювання. Що стосується механізму і точної причини тріщини анального отвору, на сьогоднішній день існує декілька теорій її появи. Механічне або травматичне ушкодження. Розрив слизової оболонки відбувається в результаті пригоди твердого калу, введення в задній прохід чужорідного тіла, анальний секс.
Інфекційний процес. Доктора нерідко відзначають зв’язок між ураженнями піхви збудниками венеричних захворювань і виникненням тріщин ануса. Справа в тому, що запальний процес нерідко викликає заміщення слизового епітелію сполучної тканиною, яка легше схильна до пошкоджень. Локальна ішемія, тобто порушення кровообігу та іннервація в області ануса.
Факторами ризику виникнення тріщини анального отвору є:
- вагітність;
- геморой;
- запальні захворювання, виразки нижніх відділів кишечника (неспецифічний виразковий коліт, проктит, хвороба Крона);
- скупчення гною (абсцеси) в області анального отвору;
- рак прямої кишки;
- сифіліс, гонорея та інші інфекційні ураження статевих органів;
- розлади стільця, доктора підкреслюють, що діарея так само небезпечна, як і запори, особливо в дитячому віці;
- глистова інвазія або дисбактеріоз і пов’язаний з цим свербіж навколо заднього проходу;
- сидячий малорухомий спосіб життя.
Спровокувати появу тріщини анального отвору можуть:
- пологи, особливо з накладанням щипців або при великому плоді;
- надмірне захоплення очисними клізмами;
- нетрадиційні сексуальні уподобання;
- визначені діагностичні та лікувальні процедури;
- підняття тягарів;
- недотримання гігієнічних правил, використання після дефекації туалетного паперу з грубих жорстких матеріалів.
На сьогоднішній день основним способом медикаментозного лікування тріщин анального отвору є місцева терапія з використанням мазей або свічок, що багато пацієнтів вважають більш зручним. Ефективним, але разом з тим і дорогим методом терапії є ботулінотерапія.
Лікарі стверджують, що вона служить альтернативою хірургічному втручанню. При цьому на область поряд з ураженням слизової оболонки для зняття спазму м’язової тканини роблять ін’єкцію ботулотоксину, більш відомий як ботокс. Однак перед призначенням лікування лікар проводить огляд області заднього проходу. Його результати зіставляють з клінічними симптомами захворювання.
Так, при тріщини анального отвору пацієнти скаржаться на:
- Різкий гострий біль в області заднього проходу. При микротрещине вона з’являється тільки при дефекації, в інших випадках це відчуття турбує людину постійно. З-за цього порушується сон, як наслідок з’являється слабкість, запаморочення, дратівливість.
- Кровотеча. Його інтенсивність залежить від величини тріщини анального отвору. Зазвичай кров яскраво-червоного кольору виступає під час відвідування туалету і розтягування слизової оболонки біля ануса.
- Постійний свербіж в області заднього проходу. Цей симптом не характерний для гострої форми захворювання. Зазвичай він виникає при хронічній тріщині після тривалої ходьби або, навпаки, перебування в сидячому положенні в офісі, поїздки на машині, поїзді і т. д.
- Рефлекторне скорочення сфінктера прямої кишки, яке відбувається як наслідок больового синдрому. У зв’язку з цим пацієнт відчуває проблеми з випорожненням кишечника.
Іноді симптоми тріщини анального отвору проходять самостійно приблизно через
Тріщини ануса: діагностика, лікування та профілактика
Для постановки діагнозу докторові досить опитування пацієнта про скарги і простого зовнішнього огляду області анального отвору.
Пальцеве та інструментальне дослідження проводять за показаннями для виключення інших захворювань (наприклад, раку прямої кишки) після загоєння тріщини ануса і зникнення основних клінічних симптомів.
При огляді ураження слизової має вигляд вертикальної рани щілиноподібної форми шириною від 2 мм до 3 мм, довжиною до 2 див. Краю зазвичай рівні і гладкі, поява ущільнень і горбків зі сполучної тканини свідчить про перехід тріщини ануса в хронічну форму. Зазвичай симптоми цього захворювання специфічні.
При інших ураженнях прямої кишки і анального отвору больовий синдром не пов’язаний з актом дефекації, неприємні відчуття виникають з іррадіацією в куприк або низ живота. Крім того, відсутня спазм сфінктера ануса. В такому випадку потрібне проведення ректороманоскопії або колоноскопії для постановки точного діагнозу.
Основу консервативної терапії цього захворювання складають засоби для місцевого застосування:
- Анестозол, це ректальні свічки, що містять анестетик, вісмут і цинк. Проте цей препарат не має вираженого ефекту на процес лікування, володіючи лише знеболюючу дію. Тому його рекомендують для короткочасного застосування та симптоматичної терапії.
- Прокто-Глівенол, випускається у формі супозиторіїв і крему. Крім місцевого анестетика лідокаїну, містить трибенозиду, який нормалізує процеси мікроциркуляції і володіє протизапальним ефектом.
- Постеризан Форте, також доступний в аптеках у вигляді мазі і свічок. До складу ліки входять біологічні компоненти, що стимулюють місцевий імунітет і відновлюють нормальну мікрофлору прямої кишки. Крім цього, препарат містить гідрокортизон, що чинить виражену протизапальну дію.
- Натальсид з натрію альгинатом, супозиторії. Прискорює регенерацію тканин, зупиняє кровотечу, знімає набряк і запалення.
- Реліф Адванс і Реліф. Свічки надають судинозвужувальну і знеболюючу дію.
- Тыквеол. Ці супозиторії містять натуральний компонент — олія з насіння гарбуза, що володіє загоюючими властивостями.
- Актовегін або його аналог Солкосерил. Гель наносять на шкіру в області заднього проходу. Засіб діє швидко і прискорює регенерацію тканин та слизової.
- Левомеколь, мазь сприяє загоєнню тріщин ануса і до того ж володіє протимікробними властивостями.
Застосування цих препаратів не принесе результату без дотримання наступних рекомендацій:
- Сувора дієта. При появі перших симптомів необхідно виключити з раціону гострі, смажені страви і перейти на щадне харчування, споживати достатньо рідини.
- Спорожнення кишечника
2-3 рази на добу, ні в якому разі не допускати запорів. Для нормалізації процесу дефекації і пом’якшення калових мас рекомендують м’яке проносне Дюфалак або мікроклізми Микролакс. Потрібно застерегти від використання супозиторій з гліцерином через дратівної дії на слизову. - Гігієна. Після спорожнення кишечника замість туалетного паперу краще скористатися гігієнічним душем або спеціальними вологими серветками.
При постійних рецидивах тріщини ануса лікарі рекомендують хірургічне втручання, яке проводять під місцевою анестезією, або ботулінотерапію. Запускати захворювання не можна, так як при попаданні інфекції через пошкоджену шкіру можливий розвиток запалення прямої кишки, парапроктита. Для запобігання цього ускладнення доктора рекомендують робити очисні клізми.
Уникнути появи хворобливих і неприємних симптомів, якими супроводжується тріщина ануса, можливо. Потрібно стежити за регулярним випорожненням кишечника, не допускати запорів, особливо це важливо для жінок в післяпологовому періоді.
Важливо не зупиняти позиви до дефекації, але і не занадто тужитися. Так само слід дотримуватися дієти, вживати достатню кількість води. Тріщина ануса і геморой — часті супутники сидячої роботи і малорухливого способу життя. Тому для запобігання захворювання потрібно більше ходити, займатися спортом, не допускати застійних явищ в області прямої кишки.
