Нікітін Ст. Ст., Аскаров А. Ф., Еникеев Р. І.. Єрофєєва В. В.
Стан периферичного кровообігу вивчено у 172 хворих з різними ушкодженнями колінного суглоба та їх наслідками у найближчі та віддалені терміни і в динаміці, а також у 94 здорових осіб (контроль). Проводилася нітрогліцериновій і постуральна проби. За віком хворі були розділені на 4 групи — 7-9 років, 18-30 років. 31-50 років, 60 років і старше. Одночасно було вивчено стан місцевої температури у 193 хворих.
За обсягом пошкодження хворі були розділені на три групи: осіб з мінімальним об’ємом пошкодженні (22 людини), осіб з середнім об’ємом пошкодженні (52 людини) та осіб з великою зоною пошкодження (42 людини). Вивчалися показники реова – зографиии на периферії кінцівки (стопи), в області колінного суглоба. Досліджувалися такі показники: час підйому хвилі, час низхідної частини хвилі, стан тонусу судинної стінки, реографический індекс, инцизурный і дикротический індекси та об’ємна швидкість кровотоку. Остання вивчалася за модифікованою нами методикою (А. В. Науменко і Ст. Ст. Скотникова (I)).
За матеріалами аналізу реоназограмм кровонаповнення постраждалої кінцівки протягом перших діб після травми дещо зменшується, але статистичної достовірності ці зміни не мають. Крім того, зменшення реографічного індексу зафіксовано на нижніх кінцівках тільки в положенні лежачи і в положенні лежачи з піднятими ногами. У положенні сидячи В ці терміни реографический індекс був вище на хворій кінцівці. Тривалість висхідної частини реоволны (анакроты) дещо збільшувалася в період між другими і шостими цілодобово і корелювала з клінічними даними (припухлість тканин, ангиотрофические розлади). Нормалізація нитроглицериновой проби наступала до шести місяців з моменту травми.
За даними электроплетизмографии уде льний кровотік в травмованої кінцівки також знижувався.
Дані РВГ і электроплетизмографии підтверджуються дослідженнями микроциркуляторпого русла, де найчастіше виявлявся спазм артеріол. розширення капілярів.
Аналіз отриманих даних дозволив зробити наступні висновки: При пошкодженнях колінного суглоба кровопостачання пошкодженої кінцівки в цілому не зазнає значних змін. однак, в першу добу після травми можна констатироват ь судинний спазм і зниження об’ємної швидкості кровотоку. потім інтенсивність кровообігу зростає але порівняно зі здоровою стороною до 6-7 доби. Надалі інтенсивність місцевого кровообігу знижується, особливо у осіб з тривалою іммобілізацією.
У нозрастных групах у дітей зміни показників місцевого кровообігу були мінімальними і швидко проходять.
У віковій групі 18-30 років і 31-60 років у віддалені терміни після травми колінного суглоба у 57% хворих був підвищений моду ль еластичності судинної стінки і реографическии індекс, причому. ці зміни носили статистично достовірний характер (Р – 0.005). Аналогічні зміни були знайдені в групі 61 рік і старше.
При аналізі даних локального кровообігу у осіб з ушкодженнями колінного суглоба залежно від ваги (обсягу) пошкодження найбільші зрушення були отримані в групі з великою зоною ушкодження як в найближчі, так і віддалені терміни. У них було встановлено у віддалені терміни значне підвищення модуля зластичностн судинної стінки, зміщення инцизуры до вершини, наявність додаткових зубців на катакроте. У віддалені терміни асиметрія показників реовазограмм було встановлено у 31.
6% хворих.
Також значні зміни показників реовазографії у віддалені терміни були виявлені в осіб з тривалою іммобілізацією кінцівки (57,1%).
Таким чином, дані, отримані при вивченні показовий РВГ у осіб з травмою колінного суглоба дозволяють вважати, що сучасні тенденції розвитку малоінвазивної хірургії та відмови від зовнішньої іммобілізації шляхом використання тимчасових протезів зв’язок і засобів зовнішньої фіксації із збереженням рухливості в колінному суглобі патогенетично обгрунтовані.
Література:
Науменко А. В., Скотарів Ст. Ст. Основи электроплетизмографии. Л. Медицина,1975.-216 с. Нікітін Ст. Ст., Єрофєєва І… Тнмербулатов Ф. Д.. Аскаров А. Ф. Уфа
