На сьогоднішній день багатьом особам чоловічої статі різного віку доводиться стикатися з такою проблемою, як імпотенція. Імпотенція є неспроможністю домагатися, або підтримувати ерекцію, яка потрібна для введення статевого члена, вчинення статевого акту. Дана ситуація носить назву еректильна дисфункція. У цій статті ми розповімо вам про способи оцінки еректильної дисфункції.
Розглянемо фізіологічні основи ерекції. Дослідження довели, що з’являється ерекція як результат спазму судин, розслаблення синусоидов кавернозних тіл статевого члена, дилатації артерій. Вени, синусоїди кавернозних тіл, артерії складаються з гладкої мускулатури. Можна назвати м’язи тканинами-мішенями, які знаходяться під прицілом нейромедіаторів. Вони виділяються при стимуляції нервів, які здійснюють контроль над процесом ерекції.
Після сексуальної стимуляції нейромедіатори примушують гладку мускулатуру кавернозних тіл члена розслаблятися, приплив крові в синусоїди зростає, а артерії, синусоїди розширюватися. Коли синусоїди наповнюються кров’ю, вони починають здавлювати венули, таким чином, затримується кров. Скорочуються сідничо-кавернозні м’язи, що призводить до збільшення тиску всередині тіл члена до ста міліметрів ртутного стовпа.
Взаємопов’язана ерекція з будовою члена, нервової провідності, еластичності білкової оболонки члена, будови судин. Напруга знижується члена при великому викиді симпатичних медіаторів, зменшенні об’єму кровотоку, скорочення артерій тел члена, декомпресії дренуючих вен.
Розлади (хвороби), що вражають білкову оболонку, навколишні тканини, з’являються в результаті втрати локальної венозної системою запірательной здібності. Іншими словами, кров перестає утримуватися в кавернозних тілах. Відбувається втрата скорочувальної функції при заміщенні гладкої мускулатури синусоидов колаген, що призводить до еректильної дисфункції. Знижує ерекцію атеросклероз, ураження судин, яке є наслідком травми тазу, або оперативного втручання.
Розповімо вам про способи оцінки ерекції. Основні методи оцінки еректильної дисфункції укладені в докладному обстеженні хворого, детально зібраному анамнезі. При консультації з доктором присутність статевого партнера бажано, тому що він може допомогти докторові зрозуміти стан справ. Хворий в ході консультації повинен детально розповісти про проблеми, які пов’язані з підтриманням, або виникненням ерекції. Лікар повинен встановити, чи зберігається у хворого статевий потяг, є ретроградна, або передчасна еякуляція, відстрочений оргазм, або хворий не здатний підтримувати, або отримувати нормальну ерекцію.
Після діагностики еректильної дисфункції потрібно визначити тривалість, ступінь досягається ерекції. Якщо відбувалося поступово наростання еректильної дисфункції, то вона є органічною по етіології. Крім цього, методи оцінки еректильної дисфункції передбачає необхідність встановити, дане порушення відбувається з усіма партнерами, або тільки з одним. З’являється ця проблема періодично або постійно, існує чи інші провокуючі фактори.
Лікар повинен отримати відповіді на поставлені питання, а саме:
– з’являється у хворого труднощі з сечовипусканням в ранковий час,
– лікувався хворий раніше від еректильної дисфункції,
– нічні ерекції мають місце,
– чи здатний хворий викликати при мастурбації тривалу ерекцію.
Якщо відповіді на перераховані вище питання затверджуються, то пацієнт, швидше за все, мучиться психогенною еректильною дисфункцією. Бувають випадки, коли при нормальної ерекції в нічний час, ерекції, яка пов’язана з хтивими враження, у хворого спостерігається падіння ригідності члена під час статевого акту під час фрикцій. Пояснюється це синдромом тазового обкрадання. Спосіб оцінки еректильної дисфункції у такому випадку полягає в тому, щоб з’ясувати, чи зменшується ерекції в період статевого акту, коли чоловік робить активні рухи. Дана інформації може стати для доктора ключем для розв’язання проблеми. Крім цього, дізнавшись, чи страждає хворий переміжною кульгавістю, лікар зможе оцінити, на скільки локальний кровотік інтенсивний. А при таких ознаках, як вигин статевого члена, скорочення його довжини, хворобливі відчуття при ерекції доктор зможе припустити наявність захворювання Пейроні.
Найпоширенішими причинами дисфункції вважається цукровий діабет, порушення периферичного кровообігу. Діабет відповідальний за дисфункції ерекції у багатьох осіб чоловічої статі старше сорока п’яти річного віку. А у половини хворих старше п’ятдесяти років з цукровим діабетом розвивається органічна імпотенція. Вони вважається результатом судинних, неврологічних хвороб.
Оцінивши причини еректильної дисфункції, доктор аналізує речовини, лікарські препарати, які приймає хворий. Порушує ерекцію вживання антигіпертензивних засобів, антиандрогенну, вживання алкогольних напоїв, антидепресантів, кокаїну, кетоконазолу, фенотіазинів, марихуани, естрогенів, гистаминоблокаторов, нікотину, наркотиків, психотропних та інших засобів.
Лікар проводить обстеження пацієнта, приділяючи зосереджена увага на стані статевого члена, яєчок, кровообігу в нижніх кінцівках, щитовидної залози, методом пальпації обстежує пряму кишку, відзначає наявність подразнення в області вуздечки, тріщин на вкрай плоті, герпетичних висипання, або бляшок. Тріщини, подразнення в області вуздечки свідчать про хронічний баланите, симптоми проявляються в процесі ерекції, доставляючи дискомфортні відчуття, не дозволяючи продовжити статевий акт.
За оцінкою еректильної дисфункції, після завершення фізикального обстеження хворого, проводяться лабораторні дослідження, а тільки потім лікар призначає лікування.
