СПОНТАННИЙ ПНЕВМОТОРАКС-втрата негативного тиску в плевральній порожнини, що супроводжується частковим або тотальним колапсом легені внаслідок сполучення з зовнішнім середовищем при цілості грудної стінки. При затримці знову надходить повітря в порожнині плеври виникає напружений (вентильний) пневмоторакс, швидко веде до масивного колапсу легені і зміщення органів середостіння. Характерними симптомами є раптовий інтенсивний біль у фудной порожнини, що виникає нерідко серед повного здоров’я, брак повітря, ціаноз, тахікардія. Можливі зниження артеріального тиску, відсутність тактильно визначається голосового тремтіння, перкуторно-коробковий звук, дихальні шуми знижені або зникають. Дихальна недостатність може пройти без дозволу пневмотораксу. Остаточний діагноз встановлюють при рентгенологічному дослідженні. Спонтанний пневмоторакс може бути первинним і вторинним. Первинний виникає в результаті прориву субплевральных емфізематозних бул, частіше у верхівках легенів. Зазвичай це хворі високого зросту з невідповідно меншою масою тіла. Пневмоторакс розвивається в стані спокою, рідше при навантаженні. Курці більш схильні до спонтанного пневмотораксу. Ймовірність рецидиву без плевродеза становить приблизно 50%. Вторинний спонтанний пневмоторакс частіше виникає на тлі хронічних обструктивних захворювань легень (туберкульоз, силікотуберкульоз, саркоїдоз, бронхіальна астма, інфаркт легені, ревматоїдні захворювання, ехінококоз, бериліоз). Клініка вторинного спонтанного пневмотораксу більш важка.
Лікування спонтанного пневмотораксу переслідує дві мети: виведення повітря з плевральної порожнини і зниження ймовірності розвитку рецидиву. Перша лікувальна допомога — пункція плевральної порожнини і аспірація повітря через прокол у третьому -четвертому міжребер’ї по середньо-ключичній лінії і слідом за цим дренування по Бюлау, особливо при напруженому пневмотораксі, застосування знеболювальних засобів. Для профілактики рецидиву використовують плевродез склерозирующими речовинами, зокрема тетрацикліном в дозі 20 мг/кг внутриплеврально при розправленому легкому.
Менструальний пневмоторакс пов’язаний з менструальним циклом у жінок старше 25 років. Виникає в перші 48 год після початку менструації. Походження невідоме. Для лікування використовують препарати, що пригнічують овуляцію. В іншому випадку-торакотомический плевродез. Неонатальний пневмоторакс частіше спостерігається у новонароджених, приблизно в 1-2% (з клінічною симптоматикою у 0,5%), в 2 рази частіше у новонароджених хлопчиків, зазвичай у доношених і переношенных дітей. Причина пов’язана з механічними проблемами першого розправлення легені, а також респіраторним дистрес-синдромом. Рентгенологічна діагностика. При клінічній симптоматиці — дренування плевральної порожнини. Госпіталізація в хірургічний стаціонар.
Прогноз при первинному спонтанному пневмотораксі сприятливий, при вторинному -обумовлений перебігом основного захворювання.
