Спазмофілія (або дитяча тетанія) — захворювання, обумовлене розладом мінерального обміну. Воно зустрічається у дітей від 3-х місяців до 2-х років і характеризується підвищеною нервово-м’язовою збудливістю, схильністю дитини до клоническим і тонічних судом.
Спазмофілія має тісний зв’язок з рахітом.
Головну етіологічну роль при ній грає недостатність вітаміну Д з подальшим розладом мінерального обміну, що виявляється в наявності гіпокальціємії і алкалозу.
Спазмофілія розвивається у дітей з симптомами рахіту, особливо часто зустрічається навесні, що пояснюється початком мимовільного лікування рахіту під впливом УФО і посиленої мобілізації Са з крові з відкладенням його в кістках. Рівень Са в крові різко знижується.
Клінічна картина.
Розрізняють латентну (приховану) і явну (маніфестну) спазмофілії.
При прихованій спазмофілії найбільш часто спостерігається з-м Хвостека: при легкому постукуванні в області fossa canine між виличною дугою і кутом рота з’являються посмикування м’язів рота, носа і століття відповідної сторони.
Виявляється також симптом Труссо: при здавлення судинно-нервового пучка на плечі кисть приймає положення «руки акушера».
Симптом Люста: при постукуванні нижче головки малогомілкової кістки відбувається відведення і легке тильне згинання стопи.
Симптом Ерба: підвищена гальванічна нервово-м’язова збудливість — скорочення при розмиканні катода (N на 5 mA, а тут — 1-2 mA).
Явна спазмофілія проявляється в 3-х клінічних формах:
у формі лагингоспазма, карпо-педального спазму та еклампсії.
Найбільш часта форма — ларингоспазм, спазм голосової щілини, що настає під час крику, плачу дитини. При легкому звуженні голосової щілини з’являється утруднений вдих, нагадує іноді «півнячий» крик. У важких випадках голосова щілина закривається, дитина ротом «ловить» повітря, шкіра стає ціанотичною. Через кілька секунд дихання відновлюється. Протягом дня напади можуть повторюватися. Іноді при тривалій зупинці дихання може наступити смерть дитини.
Рідше зустрічаються карпопедальные спазми. Це тонічні судоми м’язів рук і стоп. Кінцівки приймає характерне положення: кисті зігнуті всередину, великий палець прилягає до долоні, пальці розігнуті — «рука акушера». Нерідко кисть зігнута в кулак. Нижні кінцівки зігнуті в тазостегновому і колінному суглобах, стопа і всі пальці — в стані різкого підошовного згинання. Такий спазм мускулатури кінцівок тримається від декількох годин до декількох днів і може рецидивувати.
Рідкісною, але найбільш небезпечною формою спазмофілії є еклампсія, яка проявляється у вигляді загальних клоніко-тонічних судом з втратою свідомості. Напад починається зазвичай з посмикування м’язів обличчя біля кута рота або очей. Потім судоми поширюються на кінцівки, дихальну мускулатуру. Голова дитини закидається назад, з рота з’являється піна. Свідомість втрачається. Нерідко відзначається мимовільне сечовипускання і дефекація. Тривалість нападу від декількох секунд до 20-30 хвилин, судоми поступово затихають і хворий засинає. Під час судом може відбутися зупинка серця і дихання.
В 1-му півріччі життя спазмофілія протікає переважно у вигляді загальних судом і ларингоспазму. У дітей 1-го року і старше частіше спостерігаються карпопедальные спазми.
Лікування спазмофілії. При виражених проявах спазмофілії призначають водно-голодну паузу на 8-12 годин з подальшим призначенням вуглеводної їжі у вигляді каш, овочевих пюре, соків. Грудним дітям дають грудне молоко або кислі суміші. Голодна дієта і вуглеводна їжа надають ацидотическое дію, протидіючи цим наявного алкалозу. Обмежують кількість коров’ячого молока і м’яса з-за багатства їх фосфатами. Призначають сир.
З медикаментозних засобів при загальних судомах застосовують протисудомні засоби: седуксен, ГОМК, фенобарбітал, при необхідності проводиться люмбальна пункція.
При ларингоспазмі можна окропити дитину холодною водою, поплескати по сідницях, натиснути на корінь язика з метою подразнення.
Патогенетично обгрунтовано використання при будь-якій формі препаратів кальцію (4-6 г на добу протягом 2-3 тижнів) і ацидотически діючих препаратів, наприклад, хлористого амонію (за 1 т 1 д. л. х 3-4 р — 10% р-р).
Застосовують 10% Са Cl2 по 1 год — 1 дес. л. 4-6 рази на день протягом 2-3 тижнів.
Призначають 1% р-н HCl всередину.
Основним напрямком є проведення антирахітичний терапії, тобто призначення вітаміну Д, який призначають в дозі 2000-4000 МО через 2-3 дні після початку прийому Са.
Профілактика спазмофілії полягає у профілактиці рахіту, запобігання інфекційних захворювань, що провокують спазмофилию.
