Діуретичні препарати широко застосовують для лікування хворих з набряками. Найбільш часто з цією метою призначають петльові діуретики (фуросемід). У разі недостатньої відповіді на адекватну дозу фуросеміду, призначають комбінацію діуретиків з різними механізмами дії (наприклад, фуросемід з гидрохло-ротиазидом або спіронолактоном).
■ Фуросемід призначають внутрішньо та парентерально в дозі 1-2 мг/кг, при необхідності — 3-5 мг/кг Діуретичний ефект при парентеральному введенні настає швидше — через 3-5 хв (при пероральному прийомі — через 30-60 хв). Тривалість ефекту при прийомі внутрішньо — приблизно 8 год, при в/м та в/в введенні — 5-6 ч.
■Гідрохлоротіазид призначають у дозі 1 мг/кг/добу (зазвичай 25-50 мг/добу). При довготривалому лікуванні необхідні невеликі перерви (протягом 3-4 днів). При зниженні кліренсу ендогенного креати-ніна нижче 50% від норми гідрохлоротіазид неефективний. Терапію рекомендується проводити на фоні дієти, багатої калієм, та/або прийому калийсодержаших препаратів (калію хлорид по 1-3 г/добу). • Спіронолактон призначають у дозі 1-3 мг/кг (до 10 мг/кг) 2-3 рази в день. Діуретичний ефект розвивається через 2-5 днів. Препарат особливо показаний при гипокалиемиии, викликаної іншими діуретиками.
Багатьом хворим з НС, гіпоальбумінемією та рефрактерними набряками для отримання адекватного діурезу, крім петльових діуретиків, необхідно введення альбуміну [22,23]. 20% розчин альбуміну вводять у разовій дозі 0,5-1 г/кг протягом 30-60 хв з подальшим введенням фуросеміду в/в 1-2 мг/кг протягом 60 хв.
Антиагрегантна терапія
Антиагреганти призначають з метою профілактики тромбозів і тромбоемболії у дітей з вираженою гіпоальбумінемією (менше 20 г/л) та гіперкоагуляції (концентрація фібриногену в крові більше 6 г/л). Застосовують дипіридамол або ацетилсаліцилову кислоту в низьких дозах.
Антибактеріальна терапія
Антибіотики призначають при розвитку бактеріальних ускладнень імуносупресивної терапії. Профілактичні курси антимікробної терапії при ЙС без ознак приєднання інфекції не показані.
Препарати кальцію і вітаміну D
Призначають для профілактики розвитку стероїдного остеопорозу у середніх дозах (кальцій —1000-1500 мг/добу [26,27], вітамін D -2000-4000 МО/добу).
