Семіотика судомних станів.

По клінічним проявам всі судомні пароксизми діляться на генералізовані та парціальні(фокальні)

Генералізовані напади характеризуються клінічними ознаками, що вказують на втягнення в патологічний процес обох півкуль мозку і білатеральної епілептичної акгивностью на електроенцефалограмі (ЕЕГ). При парціальних нападах клінічні. і ЕЕГ ознаки свідчать; про поразку певної області або областей однієї півкулі мозку.Генералізовані судомні пароксизми; в. свою чергу поділяються на абсанси, міоклонічні, клонічні, тонічні, тоніко-клонічні і атонічні (астатичними) напади. У більшості випадків генералізовані напади протікають з втратою свідомості.

Абсанси (раніше називалися «малими нападами», petit mal) характеризуються раптовим початком та закінченням повній, але короткочасної (5-15 с) втратою свідомості, зупинкою погляду; перериванням довільної рухової активності.

Міоклонічні напади проявляються у вигляді раптових, швидких скорочень окремих м’язів або м’язових груп. Виражені міоклонічні посмикування м’язів кінцівок або тулуба можуть іноді приводити.до падіння хворого або вираженого згинання тіла («салаамовы кивки» або інфантильні спазми у дітей раннього віку).

Клонічні пароксизми характеризуються повторними ритмічними рухів кінцівок, м’язів особи або тулуба.

Протягом нападу частота тремтіння зменшується, тоді як амплітуда зберігається постійною.

Типовим для тонічних нападів є виражене мимовільне м’язове скорочення, що фіксує; кінцівки в напруженому положенні. Зазвичай спостерігається девіація очей і голови в один бік, і це може супроводжуватися поворотом всього тіла.

Тоніко-клонічні напади, звані раніше великими нападами» (grand mal), характеризуються раптовою втратою свідомості, нерідко падінням і вскрикиванием, закатыванием очей, а також тонічної фазою з напругою м’язів всього тіла з выгягиванием

кінцівок і ціанозом обличчя, прикусом язика. Потім настає клоническая фаза-ритмічні – посмикування нижніх кінцівок і постприступный сон.

Атонічні напади характеризуються раптовим зниженням м’язового тонусу у всьому тілі або окремих частин його, що може супроводжуватися падінням.

Парціальні пароксизми поділяються на прості і складні.

Прості парціальні напади протікають при збереженому свідомості і можуть супроводжуватися руховими (клонічні посмикування м’язів обличчя і кінцівок, поворот голови і очей у бік, зупинка мови), вегетативними (блідість, почервоніння обличчя, блювання, пітливість, розширення зіниць), соматосенсорными (оніміння, відчуття “повзання мурашок” запаморочення, зорові, слухові, нюхові, смакові феномени) симптомами.

Основними клінічними проявами складних парціальних пароксизмів є: повна або часткова втрата свідомості, наявність аури і автоматизмів; а також різноманітних рухових, сенсорних, психічних (ілюзії, галюцинації, сноподобные стану, порушення сприйняття) і афективних (страх, злість і т. д.) симптомів. Під аурою мається на увазі частина нападу, що передує втраті свідомості, про яку хворий пам’ятає після його відновлення