Скільки чуток, домислів і нісенітниць не доводиться нам чути про ті чи інші методи контрацепції: те, скажуть, що від оральних контрацептивів вуса почнуть рости, то стануть запевняти, що презерватив найприємніший і надійний метод запобігання від вагітності. Сміх, та й годі. Добре хоч перестали вірити, що оберігатися від вагітності можна за допомогою заклинань і змов.
Щоб раз і назавжди розпрощатися з чутками і домислами, ми вирішили звернутися до самої достовірної, наукової та офіційно визнаною інформації.
За офіційною класифікації, сучасні методи контрацепції можна розділити на високоефективні і низкоэффективные. Світовий досвід свідчить про те, що тільки використання високоефективних методів контрацепції призводить до зменшення кількості абортів.
До високоефективних методів контрацепції відносяться: гормональні;
внутрішньоматкові;
добровільна хірургічна стерилізація (ДХС);
метод лактаційної аменореї (МЛА) при визначених умовах (див. табл.1, 2).
Низкоэффективные «традиційні» методи контрацепції:
бар’єрні (механічні);
з використанням сперміцидів (хімічні);
ритмічні (біологічні);
перерваний статевий акт.
Надійність методів характеризується так званим Індексом Перля, який показує кількість незапланованих вагітностей, що виникають у 100 жінок, що використовують даний метод протягом 1 року.
При виборі методу і засобів контрацепції необхідний індивідуальний підхід і слід враховувати, що методи контрацепції відрізняються один від одного за:
Ефективності (надійності)
Оборотності (відновленню здатності до дітородіння після припинення використання методу)
Безпеки для здоров’я
Наявності додаткових лікувальних або профілактичних ефектів
Для цього існує порівняльна таблиця методів контрацепції по всьому найбільш важливих характеристик.
гормональні;
внутрішньоматкові;
добровільна хірургічна стерилізація (ДХС);
метод лактаційної аменореї (МЛА) при визначених умовах (див. табл.1, 2).
Низкоэффективные «традиційні» методи контрацепції:
бар’єрні (механічні);
з використанням сперміцидів (хімічні);
ритмічні (біологічні);
перерваний статевий акт.
Надійність методів характеризується так званим Індексом Перля, який показує кількість незапланованих вагітностей, що виникають у 100 жінок, що використовують даний метод протягом 1 року.
При виборі методу і засобів контрацепції необхідний індивідуальний підхід і слід враховувати, що методи контрацепції відрізняються один від одного за:
Ефективності (надійності)
Оборотності (відновленню здатності до дітородіння після припинення використання методу)
Безпеки для здоров’я
Наявності додаткових лікувальних або профілактичних ефектів
Для цього існує порівняльна таблиця методів контрацепції по всьому найбільш важливих характеристик.
Надійність методів контрацепції Теоретичний Індекс Перля показує надійність методу за умови дотримання всіх правил використання методу. На практиці, однак, користувачі допускають помилки (наприклад, пропуск таблетки при прийомі гормональних оральних контрацептивів, неправильне використання презерватива, сперміцидів тощо), що призводить до зниження контрацептивної надійності методу і це відбивається практичним, або реальним, Індексом Перля).
Таким чином, чим вище значення, що стоїть близько методу, тим менш надійний метод.
Частота настання вагітності на 100 жінок протягом першого року використання різних методів:
| Метод контрацепції | Частота вагітності | |
| теоретична | практична | |
| ВМС (медьсодержащие) | 0,6 | 0,8 |
| Внутрішньоматкова система з левоноргестрелом «Мірена« | 0,1 | 0,1 |
| Комбіновані оральні контрацептиви (КОК) | 0,1 | 5 |
| Чисто прогестиновые імплантанти | 0,05 | 0,05 |
| Комбіновані ін’єкційні контрацептиви | 0,1 | 0,4 |
| Чисто прогестиновые ін’єкційні контрацептиви | 0,3 | 0,3 |
| Чисто прогестиновые оральні контрацептиви «міні-пілі» | 0,5 | 5 |
| Метод лактаційної аменореї * | 1 | 2 |
| Презервативи (чоловічі) ** | 3 | 14 |
| Перерваний статевий акт | 4 | 19 |
| Діафрагма зі сперміцидом | 6 | 20 |
| Сперміциди | 6 | 26 |
| Календарний метод | 9 | 25 |
| Трубна оклюзія | 0,5 | 0,5 |
* Якщо жінка годує виключно груддю, у неї відсутні менструації і вік дитини менше 6 місяців.
** Без сперміциду.
Порівняння методів контрацепції
Коротка порівняльна характеристика методів контрацепції (методи розташовані по зменшенню надійності)
| Метод контрацепції | Механізм дії | Надійність | Переваги | Недоліки |
| Добровільна хірургічна стерилізація | механічне перешкоду запліднення яйцеклітини (оклюзія маткових труб / сім’явивідних проток) | висока | тривалий (постійний) метод; немає зв’язку із статевим актом; не вимагає самоконтролю; не впливає на грудне вигодовування; немає побічних ефектів (за викл. пов’язаних з оперативним втручанням); не впливає на статеву функцію | незворотність; пацієнтка/пацієнт може згодом шкодувати про своє рішення; необхідність хірургічного втручання (ризик ускладнень); при лапароскопическом доступі — висока вартість |
| Внутрішньоматкова гормональна система МІРЕНА | зміна стану ендометрію / згущення слизу | висока; соотв. стерилізації | оборотність; тривала контрацепція (5 років); не вимагає самоконтролю; немає зв’язку з статевим актом («постав і забудь»); економічно вигідна; мінімум обмежень до застосування за станом здоров’я; наявність лікувальних ефектів; швидке відновлення фертильності | на початку застосування можливі міжменструальні кровотечі |
| Гормональні | придушення овуляції / зміна стану ендометрію / згущення слизу (залежить від виду контрацептиву) | висока | застосування не пов’язане із статевим актом; висока надійність; оборотність; лікувальні та профілактичні ефекти | є обмеження до застосування, обумовлені станом здоров’я; застосування оральних гормональних препаратів потребує мотивації та самодисципліни |
| Внутрішньоматкові спіралі (що не містять гормонів) | ускладнюють запліднення яйцеклітини і прикріплення її до внутрішньої оболонки матки | висока, але нижче, ніж у гормональних контрацептивів | економічно вигідні, зручні, не вимагають постійного самоконтролю, після їх видалення фертильність відновлюється швидко | підвищується ризик розвитку запальних захворювань органів малого тазу, позаматкової вагітності, можливі рясні, тривалі, болючі менструації. ВМС не підходять жінкам нерожавшим |
| Метод лактаційної аменореї | пригнічення овуляції під час інтенсивної лактації | висока при наступних умовах:
1) аменорея; 2) виключно грудне вигодовування за вимогою дитини (6-10 разів на добу, нічна перерва в годуванні не більш 6 годин); 3) вік дитини менше 6 міс |
забезпечується природним чином, без додаткових заходів; немає необхідності в медичному консультуванні і спостереженні; немає побічних ефектів | надійність залежить від дотримання правил грудного вигодовування; не придатний, якщо мати працює або вчиться |
| Бар’єрні методи: чоловічий презерватив; жіноча шийкова діафрагма (ковпачок) | перешкоджають попаданню сперматозоїдів у піхву (презервативи) або порожнину матки (діафрагми, шийкові ковпачки) | середня/невисока; при кожному використанні діафрагми необхідний сперміцид! | презерватив простий у вживанні, захищає від ЗПСШ та Сніду; бар’єрні засоби не мають системних побічних ефектів | необхідність маніпуляцій під час статевого акту; використання презервативів і ковпачків вимагає певних навичок і попереднього підбору; презерватив може зісковзнути або порватися; можливі алергічні реакції; зниження статевих відчуттів |
| Перерваний статевий акт | виведення статевого члена з піхви до того, як відбулася еякуляція (сім’явиверження) | низька; чоловік повинен володіти певними навичками, т. к. попадання незначної кількості сперми навіть на область зовнішніх статевих органів жінки може з’явитися причиною настання вагітності | може бути використаний в будь-якій ситуації | при постійному використанні може призвести до сексуальних розладів як у чоловіка, так і жінки |
| Хімічні (сперміциди) | руйнують сперматозоїди і створюють бар’єр перед шийкою матки | низька; необхідно поєднання з ін. методами (презервативом, діафрагмою) | знижують ризик ЗПСШ (але не виключають його!) | низька надійність; зв’язок із статевим актом; короткочасний ефект (2-6 годин, губка — до 24 годин) |
| Ритмічний (календарний, біологічний, температурний) | визначення «небезпечних» і «безпечних» днів менструального циклу за консистенцією слизу та/або температурі в прямій кишці | низька; особливо небезпечними ці методи у молодих родили жінок з несталим менструальним циклом | немає протипоказань до використання | вкрай низька надійність (для підвищення надійності поєднувати з бар’єрними або хімічними методами); потрібен тривалий період підготовки (8-12 міс) для оволодіння методом |
