Калькульозним холециститом прийнято називати запальний процес у жовчному міхурі, що також супроводжується і утворенням каменів в порожнині органу його протоках. Калькульозний холецистит здатний спостерігатися як у гострій, так і хронічній стадіях, а іноді на його тлі, при недостатньо ефективні заходи лікування, можуть розвиватися ускладнення. Типового кількості і розміру утворених каміння для калькульозного холециститу не існує, може бути діагностовано багато маленьких конкрементів, або ж один, але що є, практично, зліпком жовчного міхура.
Хто частіше хворіє?
Калькульозний холецистит найчастіше виявляють у жінок, вік яких більше 40 років. Однак це не виключає ймовірність виникнення хвороби у чоловіків, людей молодого віку й навіть дітей.
Чим жовчнокам’яна хвороба відрізняється від калькульозного холециститу?
Симптоми калькульозного холециститу, по суті, є проявом жовчнокам’яної хвороби. Кардинальних відмінностей, в даному випадку, не спостерігається, а за кодом МКХ (міжнародної класифікації хвороб) дані захворювання можуть шифруватися трьома кодами:
К80 – код жовчнокам’яної хвороби;
К81 – холециститу;
Також К81.1 – хронічного холециститу.
Які камені виявляються при калькульозному холециститі?
Медицині при жовчнокам’яній хворобі відомо про існування чотирьох видів жовчних каменів, що формуються при порушенні відтоку жовчі, це:
- Білірубінові (пігментні) – утворюються у великій кількості з-за розпаду великого об’єму еритроцитів;
- Холестеринові – мають діаметр до 18 мм і утворені у людей із зайвою вагою;
- Вапняні – формуються на основі кальцію, який покриває оболонки бактерій, злущені епітеліальні частинки та ін;
- А також змішані за складом, коли билирубиновый або холестериновий камінь обволікають солі кальцію.
З них при калькульозному холециститі найчастіше зустрічаються вапняні або змішані типи каменів. У свою чергу, прийнято також поділяти камені на дві групи за їх особливостям формування, а саме:
- групу первинних утворень, які формуються при порушенні відтоку жовчі тільки в жовчному міхурі;
- і вторинних – які образовуються не тільки в жовчному, але і жовчних протоках.
Види, типи та причини хвороби
Калькульозний холецистит, як правило, має плавне протягом, але, трапляється, що хворого підстерігають серйозні ускладнення, стають болючими внаслідок закупорювання жовчної протоки каменем, невідповідним з його діаметром. Сам запальний процес жовчного міхура відбувається через порушення складу жовчі, а точніше, її стерильності, в результаті проникнення інфекційних агентів з інших органів. Значно збільшують ризик розвитку холециститу:
- бактеріальні захворювання ШКТ,
- тонзиліт,
- довготривалий прийом лікарських засобів,
- нерухомий спосіб життя,
- погане або недостатнє харчування,
- зайва маса тіла
- або гормональні збої в жіночому організмі.
Беручи до уваги розподіл хвороби на види, за клінічним перебігом хвороба поділяють на гостру і стадію хронічного калькульозного холециститу.
Також прийнято виділяти чотири стадії протікання хвороби:
Початкова або предкаменная → Стадія утворення каменів → хронічний холецистит → Ускладнення
Симптоми
Симптоматика калькульозного холециститу відрізняється відповідно увазі встановленого захворювання.
Симптоми гострого калькульозного холециститу
В першу чергу при гострому калькульозному холециститі з’являються:
- нудота, що переходить в неодноразову блювоту;
- відчуття печії;
- гіркота у роті;
- часта неприємна відрижка;
- також гострий холецистит виявляється за допомогою сильних болів у правому підребер’ї, зване печінковою колькою.
Симптоми хронічного холециститу
Хронічний калькульозний холецистит виявляється за допомогою:
- болі в правому підребер’ї, особливо відчуваються після фізичного навантаження, порушення дієти, довгого шляху або споживання алкогольних напоїв;
- постійної слабкості, запаморочення;
- частого метеоризму;
- терпимою і періодично загострюється болі в правому підребер’ї;
- нудоти;
- гіркоти у роті, відрижки;
- а також хронічній формі притаманна болючість при пальпації області правої реберної дуги.
Ускладнення калькульозного холециститу
Серед ускладнень калькульозного холециститу можуть значитися:
- абсцес, що знаходиться в околопузырной області і супроводжується загноением жовчного міхура та прилеглих до нього тканин. Виражається в сильному лихоманці та надмірної пітливості, симптоми болю в правому боці дуже настирливі, а, часом, навіть нестерпні;
- холангіт, розвивається по реактивному сценарієм – запальний процес, захворювання, що зачіпає поза – і внутрішньопечінкові жовчні протоки. Виражено такий стан у лихоманці, жовтяниці, пропасниці, болю в правому підребер’ї і в розладі кишечнику;
- панкреатит – хвороба, точніше, запалення підшлункової залози, що відбувається у зв’язку перенесенням провокаторів захворювання з потоком крові з жовчного міхура до підшлункової. Біль при такому стані відчувається як оперізуючий, якщо гостра точковий біль і відчувається, то вона локалізується зліва. До неї приєднується нудота з наступною блювотою;
- перитоніт, особливо небезпечний гнійний перитоніт розлитого типу – одне з ускладнень холециститу, що з’являється внаслідок розриву абсцесу і розповсюдження гною з черевної порожнини. Проявляються симптоми захворювання в жахливому самопочутті, сильних, нестерпних болях передньої стінки живота без чіткої локалізації;
- закупорка жовчної протоки каменем – проявляється приступом жовчної кольки;
- нориці жовчного міхура – пояснюючи просто отвори в жовчовивідних шляхах, з яких випливає жовч, потрапляючи на сусідні органи і в їх порожнини. Симптоми стану виражаються у втраті апетиту, різке зниження ваги, частих нудоті і блювоті, високою кровоточивості і навіть трофічних виразкових утвореннях на шкірі;
- симптоми стенозу фатерова соска;
- гепатит;
- а також список ускладнень поповнює прорив жовчного міхура, який може бути спровокований або великим каменем, перегородив вільний струм жовчі, або некрозом желчнопузырной стінки. Небезпека стану криється в попаданні жовчі і каменів в черевну порожнину, а також утворення абсцесів навколишніх органів і спайок між ними. Дізнатися такий стан можна за нестерпного болю в правому підребер’ї, а також виникаючих на їхньому тлі нудоті і блювоті.
Лікування
Лікування калькульозного холециститу в гострій або хронічній формі може бути:
- медикаментозним;
- або, якщо перший спосіб не приніс результату або його не має сенсу використовувати, хірургічний.
Медикаментозне лікування
При медикаментозному або, як ще його називають, безоперационном лікування калькульозного холециститу призначаються:
- дієтичне харчування;
- знімають симптоми захворювання медикаментозні препарати.
Дієта вимагає суворого відмови від жирних, смажених, копчених, гострих, солоних, консервованих страв і продуктів, поступившись місце в раціоні нежирного м’яса, круп, знежиреним молочним продуктам і багатим клетчаткою овочів. В обмеженій кількості в день рекомендовано вживати сіль, воду і рослинні олії – не більше 10 грам, 2-х літрів і столової ложки, відповідно. Причому, в той же час, обсяг води не повинен бути менше півтора літри, щоб не допустити застій жовчі. Також користі не принесуть яєчні жовтки, їх не використовують, вживаючи тільки білки, як у вареному вигляді, так і в багатьох блюдах як «скрепительного» матеріалу.
| Лікувальна дієта при калькульозному холецитите | |
| Можна вживати в їжу при лікуванні і профілактиці захворювання | Не можна вживати в їжу при лікуванні і профілактиці захворювання |
| Зварені на пару, у воді, смажені або запечені в духовці:
· Куряче, теляче і яловиче філе; · Філе хека та інших не жирних сортів риб; · Рисову, гречану, манну, вівсяну крупу; · Яєчний білок; · Чайну ложку вершкового або столову ложку рослинної олії в день; · Овочі: картопля, морква, буряк; · Солодкі фрукти і ягоди, а також соки на їх основі (яблука, абрикоси, персики, кавун, солодкі малина і полуниця); · Пастила, зефір, вівсяне або галетне печиво, сирні запіканки і знежирена сирно-сметанна суміш з фруктами. |
Смажені, солоні, консервовані страви, а також засновані на:
· Баранині, свинині, салі; · Жирної риби (карась, товстолоб, лосось, минтай і ін); · Перлової, пшоняної крупи; · Яєчному жовтку; · Тваринних жирах; · Редисці, редьці, щавлі, часнику, зеленій цибулі, петрушці; · Кислі фрукти і овочі (цитрусові, квашена полуниця); · Здобне або листкове тісто; · Шоколад; · Цукерки; · Також заборонені при лікуванні і профілактиці захворювання десерти з кремом. |
Є у день необхідно не менше 5-ти разів, але порції повинні лише вгамовувати почуття голоду, не залишаючи тяжкості або нудоти переїдання. Детальніше про харчування при холециститі можна дізнатися з матеріалу Дієта при холециститі жовчного міхура.
Гострий холецистит агресивного перебігу та післяопераційний період після видалення жовчного вимагають тимчасової відмови від їжі, що триває на розсуд лікаря від 12 до 24 годин.
Препарати і їх дозування призначає тільки лікар. Це можуть бути:
- антибіотики;
- гепатопротектори, поліпшують стан печінки і прибирають застій жовчі;
- антихолинэргетики для зниження нудоти, наприклад, лікування Риабалом;
- спазмолітики або анальгетики, знижують біль, як при гострому, так і хронічному калькульозному холециститі, наприклад, Но-Шпа, Папаверин, Баралгін, Анальгін;
- ферментні препарати для поліпшення переробки їжі, порушеною згодом прогресу захворювання;
- препарати, що нормалізують роботу дванадцятипалої кишки, наприклад, лікування Платифилином.
Також може бути призначений препарат Урсодезоксихолевої кислоти для розчинення невеликих каменів холестеринового типу, за умови, що жовчний міхур все ще виконує свої функції.
Самостійно приступати до медикаментозного лікування не можна, призначивши собі, наприклад, жовчогінний засіб, який суворо заборонено при калькульозному холециститі, можна не просто посилити власний стан, але і спровокувати ускладнення.
Хірургічне лікування
Хірургічне лікування може бути призначено з переслідуванням двох цілей: усунення каменів у міхурі або видалення жовчного міхура. Відбутися операція може трьома способами:
- лапараскопическим – здійснюваним через малий розріз за допомогою спеціальної апаратури, що значно зменшує і полегшує відновний період після хірургічного втручання;
- дренажним або чрезкожным – передбачають проведення холецистотомии за допомогою дренажної трубки в животі, по якій здійснюється рух каміння;
- традиційний спосіб хірургічного втручання – проводиться через великий розріз і при надмірному інфікуванні або сильному запаленні. Найчастіше використовується, якщо потрібно видалення жовчного міхура.
Прогноз калькульозного холециститу
Прогноз калькульозного холециститу або жовчнокам’яної хвороби, як правило, лікарі дають хороший. Чим раніше буде проведено лікування, тим бесследнее хвороба зникне. Хронічний холецистит, навіть у разі якісного лікування, але при недотриманні профілактичних заходів і відмови від дозування неминучою фізичного навантаження, цілком може рецидивувати протягом найближчих 2 років, тому дієтичне харчування після того, як був переможений запальний процес, краще не скасовувати. Найнебезпечнішим ускладненням на останніх стадіях жовчнокам’яної хвороби може стати рак жовчного міхура.
Важче піддаються лікуванню не самі захворювання, а їх ускладнення. При появі сильних болів, які перешкоджають нормальній життєдіяльності, що відходять з області печінки або розпливаються по животу без певного місця відчуття, слід негайно звернутися за медичною допомогою, щоб не спровокувати можливих сумних наслідків.
