Цитомегаловірус (ЦМВ) — це вірус, що відноситься до роду ДНК-вмісних сімейства герпес вірусів. Цитомегаловірус є етіологічним фактором розвитку цитомегаловірусної інфекції. Наявність цитомегаловірусу в організмі може не справляти суттєвого впливу на показники здоров’я пацієнта, але, тим не менш, важлива роль відводиться методам профілактики розвитку ускладнень.
Багатьом невідомо, що таке цитомегаловірус, тому на сьогоднішній день існує проблема гиподиагностика даної інфекції. У більшості випадків для цього вірусу характерно латентний розташування в організмі людини. Найбільш чутливим органом до збудника інфекції є слинна залоза. Як і більшість герпесвірусів він є стійким до дії високої температури. На сьогоднішній день багато хто задається питанням: “При якій температурі гине цитомегаловірус?”. Збудник втрачає свої патогенні властивості в температурному діапазоні від 56 градусів і вище.
Завдяки своїй стабільності при рН від 5.0 до 9.0, здатний до зростання і розмноження в більшості тканин і рідин організму. Патологічний вплив цитомегаловірусу на клітинний апарат людини відбувається через
При первинному попаданні вірусу в організм підвищується вміст імуноглобулінів М (igm). При хронічному перебігу захворювання зростає титр імуноглобулінів G (igg). Дані показники напруженості імунітету можна виявити завдяки иммуноферментному аналізу. Також важливу роль в діагностиці відводять полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).
Підвищення рівня імуноглобуліну М говорить про гострому перебігу захворювання, але часто лікарі не підозрюють, що таку симптоматику, як підвищення температури тіла, озноб та загальну слабкість може викликати цитомегаловірус. У зв’язку з тим, що даний збудник не здатний до зростання і розмноження поза організму, то для інфікування необхідно наявність носія інфекції. Розглянемо, як передається цитомегаловірус від людини до людини.
На сьогоднішній день відомі такі шляхи зараження:
- Статевий. Цей механізм реалізується під час статевого контакту. Вірусні частинки містяться в спермі і секрети органів сечостатевої системи. Ризик зараження даним шляхом дорівнює, як для чоловіків, так і для жінок.
- Трансплацентарний. Вірус здатний проникати через природні бар’єри, тому хвора мати може заразити дитину в період вагітності. Цей механізм зараження призводить до розвитку вродженої форми цитомегаловірусної інфекції. Дуже часто у дітей розвивається інфекція вже при проходженні через родові шляхи. Також новонароджена дитина може заразитися цим захворюванням через молоко при грудному вигодовуванні.
- Контактно-побутовий. Цей механізм зараження реалізується найбільш рідко. Часто причиною хвороби може бути спілкування на близькій відстані або поцілунок. Це пов’язано з інтенсивним розмноженням вірусу в слині хворої людини.
- Гемотрансфузионный. Цей шлях грає важливу роль при переливанні крові або її окремих компонентів. Також відзначаються випадки передачі в результаті трансплантації.
Запобігти розвитку цитомегаловірусної інфекції можна завдяки дослідженню на ТОРЧ інфекції. Цей аналіз на основі титру імуноглобулінів М показує, що така ймовірність, як зараження цитомегаловірусом у дитини від матері, спостерігається. Цитомегаловірус як і інші представники герпесной інфекції широко розповсюджений у навколишньому середовищі.
Тому вже в підлітковому віці у
Вірус цитомегаловірус: клінічні прояви і діагностика захворювання
У більшості випадків для цитомегаловірусної інфекції характерним є безсимптомний перебіг, коли у носія інфекції не спостерігається жодних клінічних проявів захворювання. Таких пацієнтів називають латентними вірусоносіями.
У клінічній практиці періодично спостерігаються субклінічні форми цитомегаловірусної інфекції. Яскрава клінічна симптоматика спостерігається на тлі гострого зниження імунітету або імунодефіцитних станів. Тому симптоми даного захворювання можуть розвиватися у пацієнтів при попаданні невеликої кількості вірусу із слиною під час поцілунку або при розмові. На фоні імунодефіциту захворювання може протікати у генералізованій формі, при якій уражається більшість органів і систем організму. Тип уражених органів визначається кількістю потрапляння вірусних частинок і преморбідні фоном хворого.
Тому можливий розвиток клінічної картини гепатиту, інтерстиціальної пневмонії, ентероколітів, енцефаліту, специфічної висипки на шкірних покривах та слизовій оболонці. Клініка у пацієнта розвивається у зв’язку з інфекційним ураженням клітин герпесвирусом. При множинному ураженні внутрішніх органів можливий розвиток септичних ускладнень. У ряді випадків у хворих діагностують невстановленої етіології виразкові ураження стравоходу, шлунка або дванадцятипалої кишки, причиною яких може бути вірус.
Цитомегаловірус може провокувати розвиток кровотеч з перфораційних отворів, що в подальшому може призвести до запалення парієтального і вісцерального листка очеревини. Несприятливим результатом захворювання є розвиток специфічного для цієї інфекції енцефаліту, який призводить до розвитку енцефалопатії. Клінічно захворювання проявляється прогресуючою апатією, яка може призвести до деменції. У період вагітності спостерігається фізіологічне зниження імунітету, тому дуже важливо проводити скринінгову діагностику інфекції, спричинені цитомегаловірусом (Cytomegalovirus), а також (Herpesviridae).
При трансплацентарном інфікування дитини спостерігається вроджена форма хвороби. Залежно від того, в якій формі цитомегалія протікала у матері і від стану імунітету дитини, у нього цитомегаловірусна інфекція може мати гострий або хронічний перебіг. Найбільш часто клініка характеризується ураженням ЦНС, яка виявляється мікроцефалією, не достатнім розвитком фізіологічних рефлексів, появою висипки за типом розеоли. Діагностика вірусу Цитомегаловірусу ґрунтується на одночасному проведенні від 2 до 3 лабораторних досліджень.
Матеріалом для аналізу можуть служити промивні води, слина, грудне молоко і біоптати, а також такі біологічні рідини, як сеча, ліквор, кров. Найбільш інформативним дослідженням серед всіх доступних методик є вірусологічна діагностика. Але в зв’язку з тим, що результати даного аналізу можна отримати тільки по закінченню тривалого проміжку часу, його застосовують лише для ретроспективної діагностики. Для ефективної і своєчасної постановки діагнозу слід виділити антиген цитомегаловірусу за допомогою специфічних імуноглобулінів класу М та G.
На цьому ґрунтується проведення:
- Реакції імунофлюоресценції (РІФ).
- Імуноферментного аналізу (ІФА).
Найбільш чутливою методикою діагностики цитомегаловірусу є полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Цей метод ґрунтується на виявленні патологічних ділянок ДНК. Завдяки цим дослідженням можна провести діагностику на ранній стадії, а також при латентному і персистуючому перебігу.
Чим небезпечний цитомегаловірус і як проходить лікування цитомегаловірусної інфекції
В латентній формі захворювання не супроводжується розвитком ускладнень.
Але небезпека даної форми полягає в тому, що при зниженні імунітету можливий розвиток клінічних проявів захворювання.
Цитомегаловірусна інфекція може супроводжуватися розвитком таких ускладнень, як запалення легких, артрит, міокардит, плеврит, полірадикулоневрит і навіть енцефаліт з подальшим розвитком деменції.
Цитомегаловірусна інфекція у період вагітності
Гостра форма захворювання у вагітних клінічно проявляється розвитком загальної слабкості, головного болю, патологічними виділеннями з статевих органів, а також гіперплазією слинних залоз, яка супроводжується їх болючістю. При неускладненому перебігу інфекції маса плоду може перевищувати його гестаційний вік. Також, в період вагітності може ускладнюватися передчасним відшаруванням плаценти, великою втратою крові при пологах, запалення ендометрію.
Хронічне протягом цитомегалії може призвести до розвитку псевдоэрозивных дефектів в області шийки матки, порушенням функцій яєчників, запалення ендометрія, а також екстрагенітальними проявами. Те, чим може бути небезпечний цитомегаловірус при хронічному перебігу інфекції, проявляється і у випадку інфікування іншими представниками сімейства герпесвірусів.
У разі раннього внутрішньоутробного інфікування дитини може статися викидень або розвиток множинних вад у новонароджених. Тому при діагностиці захворювання у вагітної жінки лікар зобов’язаний розповісти про те, чим небезпечний цитомегаловірус для дитини. Тактика лікування захворювання повинна бути індивідуально підібрана з урахуванням клінічних проявів, тяжкості перебігу інфекційного процесу і індивідуальних особливостей пацієнта (дитячий вік, вагітність, імунодефіцитні стани).
Мононуклеозные форми захворювання не потребують специфічного лікування, якщо збудником є цитомегаловірус. Як лікувати у дорослих пацієнтів цитомегаловирусную інфекцію при імунодефіциті або внутрішньоутробному інфікуванні плода, детально описано в інструкції до Ганцикловиру. Цей препарат пригнічує розмноження вірусу, але після його прийому можливий розвиток рецидиву. Лікування слід проводити під контролем аналізу крові. Інші ліки від цитомегаловірусу представлені комбінацією противірусних засобів з інтерферонами та імуномодуляторами.
