Що болить у правому підребер’ї?

Не рідко трапляється, що турбує нав’язлива, тупий біль у правому підребер’ї, а то і зовсім не дають спокійно вести побут гострі, приступообразні відчуття. Але що вони можуть означати?

Будь-які больові відчуття вказують на необхідність звернення до лікаря, і чим сильніше відчуття, тим швидше повинен відбутися візит до лікаря.

Де знаходиться праве підребер’я?

Праве підребер’я – це область під діафрагмою, а точніше, під нижніми ребрами, з правого боку. Стверджувати, що біль відчувається саме в правому підребер’ї можна, якщо вона відчувається під ребрами, але не нижче пупка, праворуч.

Що може боліти в правому підребер’ї?

Праве підребер’я може боліти через захворювань:

• печінки;
• дванадцятипалої кишки;
• жовчного міхура;
• діафрагми;
• тонкого кишечника.

Також біль справа може відчуватися як віддає від правої нирки або підшлункової залози.

Провокують відчуття отримана травма, запалення, ураження вірусами і бактеріями будь-якого з органів правого підребер’я.

Як визначити що болить?

За характером болю можна, відносно, судити, з яким саме захворюванням доводиться мати справу.

Гострий біль, що раптово почалася і дуже інтенсивна, може бути симптомом печінкової кольки або відходження каменя з жовчного міхура.

Тупий біль в правому підребер’ї, яка виникає по-наростаючій і турбує досить довго, може означати хронічний процес у правому підребер’ї.

Ниючий біль, яку досить терпимо винести, вказує на хронічний коліт або холецистит.

Пульсуюча, переймоподібний, колючий біль сигналізує про спазмі органів правій частині живота (зокрема, органів травного тракту і кишечника).

Також больові відчуття в правому боці можуть свідчити про плевриті або абсцес печінки.

Однак повну картину і причину появи почуття може розкрити тільки лікар, спираючись на результати проведених досліджень.

Що провокує біль?

Загострити біль у правому підребер’ї можуть такі чинники:

• неправильне харчування – жирні і смажені компоненти страв можуть сприяти виникненню болю після прийому їжі, на тлі запалення жовчного міхура, жовчовивідних шляхів, а також при гепатиті;
• фізичні навантаження – поліпшити стан може правильне дихання і посильность навантажень, в іншому випадку постійна біль при бігу або навіть ходьбі свідчить про перитоніті.

Важливо не плутати болі в підребер’ї з відчуттями, що виникають внизу правого боку, нижче лінії пупка. Адже сильна, колючий біль в даній області вказує на єдине захворювання – апендицит.

Гострий апендицит або запалення апендикса – процес, що говорить про небезпечний стан. Даний стан характеризується, в першу чергу, інтенсивної, гострої, колючий біль, відчуваної у правому боці і внизу живота. Флегмонозний апендицит проявляється хворобливою пульсацією. Руху тільки посилюють больові відчуття, так само як і синдром посилюється із зростанням апендикса і тиску на області товстої та ободової кишки.

Хронічного аппендициту характерна тягне біль внизу живота. Лікується запалення тільки за допомогою хірургічного втручання.

«Болючі» захворювання

Говорячи про діагнози, відчуття болю може бути спровоковано цілком передбачуваними за характером почуттів захворюваннями. Опис випробовуваних емоцій допоможе лікарю в постановці точного діагнозу.

Жовчнокам’яна хвороба

Жовчнокам’яна хвороба – захворювання, для якого характерне утворення каменів в порожнині жовчного міхура. До формування каменів підштовхують основні типи причин у вигляді:

• переїдання або, навпаки, недоїдання;
• ожиріння;
• сидячої роботи, нерухомого способу життя;
• хвороб підшлункової залози;
• вагітності;
• використання гормональних контрацептивів.

Камені – це, порушує нормальну роботу жовчного міхура, осад з твердіє жовчі. Складаються вони з солей кальцію, холестерину і білірубіну.

Біль стає відчутною, коли камінь своїм рухом травмує жовчні протоки. Відчувається як це виражена, інтенсивний, нападоподібний біль у правому підребер’ї.

Абсцес печінки

Стан, при якому на тканинах печінки формується освіту з гнійним вмістом. Трапляється подібне стан згодом жовчнокам’яної хвороби або хронічного холециститу. В залежності від розташування абсцесу, симптоми і біль, зокрема, можуть відчуватися, як зі спини, так і в боці або в області нижніх ребер. З лікуванням такого небезпечного стану затягувати не варто.

Біль при цьому тупий, ниючий, віддає в праве передпліччя, супроводжується відчуттям розпирання під правим ребром.

Холецистит

Захворювання, що характеризується запаленням жовчного міхура, але при якому не утворюються камені. Може бути двох типів:

• гострим, у свою чергу, подразделяющимся на:
• катаральний (з сильною постійним болем, відчуваної під правим ребром, що віддає у поперек, передпліччя, шию, лопатку);
• флегмонозний (сильним болем у боці під правим ребром, яка стає ще сильніше при рухах, кашлі і навіть диханні);
• гангренозний (вважається продовженням флегмонозного холециститу, внаслідок несвоєчасного лікування, з ще більш сильними, практично, нестерпними болями);
• хронічний – з тягнучої болем, яка не дає спокою протягом тривалого часу.

Холангіт

Холангіт – захворювання запального характеру, при якому уражаються зовнішні і внутрішні жовчні протоки.

Найбільш часто холангіт діагностується внаслідок утворення каменів у жовчному міхурі. Крім каменів, причиною холангіту називають:

• наявність паразитів;
• розвиток кіст та пухлин;
• синдром Каролі, коли у внутрішніх жовчних протоках є вроджені кісти;
• застій жовчі;
• приєднання інфекції.

Дізнатися холангіт дають можливість характерні симптоми:

• слабкість, втома;
• сплутана свідомість;
• нудота з наступною блювотою;
• жовтяниця;
• лихоманка з ознобом і рясним потовиділенням;
• інфекційно-токсичний шок.

При холангіті зазначається стан з інтенсивними болями в області правого підребер’я, віддають в праве плече і лопатку.

Гепатит

Гепатит – це запальний процес, що протікає в тканинах печінки. Для гепатиту характерно збільшення і капсулювання печінки, з-за якого при ходьбі, бігу, нахилах відчувається тягне, розпираючий біль.

На пізніх стадіях гепатит спонукає цироз печінки.

Цироз печінки

Цироз печінки – хронічна хвороба печінки, при якій гепатоцити замінюються сполучною тканиною і орган втрачає своє початкове функціональне призначення. Довго цироз печінки може протікати без особливих симптомів, що турбують тільки слабкість, дратівливість та емоційна нестійкість. Відчуття в правому боці можуть не турбувати аж до серйозних змін у структурі органу, тобто виникнення печінкової недостатності.

Печінкова недостатність

Печінкова недостатність – синдром, при якому печінка частково втрачає свої функції. Причини болю, в даному випадку, це:

• інфекції та паразити внутрішніх органів;
• гепатит;
• рідко до печінкової недостатності може призвести аденовірус, туберкульоз і герпес;
• закупорка жовчних шляхів;
• захворювання печінки хронічного характеру, наприклад цироз;
• хронічні захворювання інших внутрішніх органів;
• отруєння медикаментами, алкоголем і отрутами;
• шок, опік або травма.

Загальна риса вищевказаних станів, що викликає напад – нестача кисню, внаслідок якої і розвивається недостатність.

Основний симптом стану – гострий біль під правим ребром.

Симптоматика хвороби підрозділяється на три стадії:

Симптоми печінкової недостатності
Перша стадія	Зміна смаків, відраза до їжі, нудота; Слабкість, стомлюваність; Емоційна нестійкість; Дискомфорт під ребром праворуч.
Друга стадія	Порушення ШКТ; Слабкість; Діатез; Жовтяниця; Набряки.
Третя стадія	Серйозні порушення обміну речовин; Дистрофія тканин внутрішніх органів; Кахексія; На пізніх стадіях хворий втрачає свідомість, можливі судоми.

Сечокам’яна хвороба

Причиною, коли болить у правому підребер’ї, може бути сечокам’яна хвороба, при якій больові відчуття від правої нирки гостро відчуваються, але не ясно і можуть відчуватися ззаду в попереку, внизу живота, а також під лівою або правою стороною нижніх ребер. Сечокам’яна хвороба проявляється виявленням каменів у нирках, сечовому міхурі та сечовивідних шляхах.

Відчувається гостра біль, що підсилюється з кожним рухом.

Пієлонефрит

Біль у правому боці може провокувати пієлонефрит, коли хворобливе запалення від правої нирки відчувається луною під правим ребром.

Пієлонефрит викликають бактерії, які оселилися в баліях нирок, найчастіше це – кишкова паличка, яка потрапляє в сечову систему з кишечника або статевих органів. Не менш частою причиною розвитку пієлонефриту називають порушення відтоку сечі.

Симптоми захворювання:

• різке підняття температури до 40ºС;
• озноб з сильним потовиділенням;
• болить голова;
• спостерігаються сильні, тупі хворобливі відчуття ззаду, в поясниці, як правило, з однієї сторони (при запаленні лівої або правої нирки), що віддають в аналогічну бік живота.

Хронічний пієлонефрит в стадії загострення проходить аналогічно гострій стадії.

Інші захворювання

Крім того, болі в правому підребер’ї можуть бути проявом:

• коліту (запального процесу ободової кишки) – тягучий, час від часу затихаюча біль;
• перитоніту – хворобливі відчуття сильно виражені;
• запалення заочеревинного простору – процес розвивається, як наслідок, потрапляння бактерій і провокує формування абсцесу з тупими болями;
• запалення нижнього відділу плеври – почуття ниючого болю, стає ще сильнішим при фізичних навантаженнях;
• вагітності – тупий, гострий, колючий або ниючий біль, можливо, навіть, посилюється після їжі, яку провокує зміщення органів постійно зростаючою маткою і перетискання порожнистої вени (причому, тиск на область порожнистої вени також є причиною запаморочення і втрати свідомості у вагітних).

Перша допомога при болі

Безсумнівно, першою допомогою при гострих, тупих, ниючих та інших почуття болю є консультація лікаря. І чим сильніше больові відчуття – тим швидше повинна бути викликана швидка медична допомога.

Знеболюючі препарати, в такому випадку, використовуються тільки, коли гострий біль стає нестерпним, інакше приглушені до візиту до лікаря відчуття в правому підребер’ї введуть лікаря в оману, що може стати причиною неправильної постановки діагнозу і призначення непотрібних препаратів.

Но-шпа

Діюча речовина препарату Но-Шпа – Дротаверин, здатний знімати спазм в досить короткі терміни. При сильних больових синдромах значно прискорює час дії препарату внутрішньом’язове введення.

Протипоказано застосування но-шпи в разі:

• чутливості до метабисульфиту натрію;
• синдрому малого серцевого викиду;
• печінкової недостатності.

Звичайна дозування дорослому 40-240 мг внутрішньом’язово на добу, що вводяться за 1-3 рази. При жовчнокам’яній хворобі, коліті доктор може призначити 40-80 мг за одне введення.

Але-шпа не протипоказана при вагітності, але використання під час пологів вважається неприпустимим. При годуванні груддю застосовувати Но-шпу не рекомендовано.

Анальгетики

Самостійний прийом анальгетиків при підозрі на захворювання печінки заборонений. Пов’язано це не тільки з імовірністю лікарської помилки, згодом притуплення відчуттів, але і з додатковим навантаженням на печінку, що може бути небезпечно у разі її хвороби.

Тому при виникненні сильної болі необхідно викликати невідкладну медичну допомогу.

Діагностика

При скаргах лікаря на болі в правому підребер’ї, він має право призначити:

• біохімічний аналіз крові;
• аналіз зразків сечі на білірубін;
• УЗД черевної порожнини

При невизначеності результатів, можуть знадобитися МРТ, КТ з упором на дослідження органів черевної порожнини або біопсії печінки.

І тільки після отримання всіх результатів досліджень доктор призначить курс лікування і дієту, а також визначить необхідність госпіталізації.

Лікування

Лікування призначається залежно від діагностованого захворювання. Це можуть бути як медикаментозні, так і хірургічні заходи. Не меншою результативністю відрізняється при хворобах печінки і дієтичне лікування.

Медикаменти

Основною метою лікування є зупинка запального процесу і відновлення клітин печінки. Без стабілізації роботи печінкових клітин лікування просто не матиме сенсу.

Основним поєднанням, здатним надавати благотворний вплив на гепатоцити вважається союз глицирризиновой кислоти і фосфоліпідів (фосфатидилхоліну).

До речі, серед природних засобів, максимальною кількістю фосфатидилхоліну має яєчний жовток, а найбільша місткість глицирризиновой кислоти відзначена в корені солодки.

Дієта

Дієта у випадку захворювання печінки зовсім не означає нудну і одноманітну їжу, таке харчування навпаки вважається повноцінним і правильним.

У добу рекомендується 5 прийомів їжі, після їжі лікарі радять відпочивати. Дозволеними продуктами вважаються:

• нежирні сорти м’яса і риби;
• каші;
• овочі в запеченому, тушкованому, вареному вигляді;
• некислі фрукти;
• кисломолочні продукти;
• некислі киселі, компоти, морси, соки;
• мінеральна вода без газу.

У свою чергу, забороненими є:

• свинина, баранина;
• жирна риба;
• смажені страви;
• ковбаси;
• напівфабрикати, фастфуд;
• гострі сири і з цвіллю;
• страви з вираженим гострим, кислим, солоним смаком;
• приправи та спеції;
• алкогольні напої;
• газовані напої;
• маринади;
• шоколад;
• холодні продукти і тим більше морозиво.