В залежності від а виникнення в м’яких тканинах розрізняють фібросарком, мезенхимому, ліпосаркому, гистиоцитому, лейомиосаркому, рабдомиосаркому, синовіальну саркому, ангиосаркому, лім-фангиосаркому, гемангиоперицитому, злоякісну шванному і неврилеммому. Пухлина може розташовуватися в м’яких тканинах кінцівок, тулуба, заочеревинного простору і в інших областях тіла. Саркоми м’яких тканин складають 1 % від усіх злоякісних пухлин. Ранній діагноз важливий для прогнозу. При виявленні пухлини м’яких тканин не слід використовувати метод динамічного спостереження. Помилки в діагнозі часті, термін встановлення діагнозу нерідко відкладають на 6-12 міс. Необхідні біопсія або видалення пухлини.
Саркоми м’яких тканин мають схильність до рецидивування після операції, особливо при розмірі більше 5 см і низькою диференціювання пухлини. Віддалені метастази з’являються в легенях, рідше в інших органах. Метастази в регіонарних лімфатичних вузлах діагностуються тільки у 5-20% хворих. Диференціальний діагноз проводять з доброякісними пухлинами, які зустрічаються значно частіше, ніж злоякісні, але малігнізація їх спостерігається рідко.
Діагноз базується на даних морфологічного дослідження (фіброма, ліпома, лейоміома, рабдомиома та ін ).
Лікування. Основний метод лікування — хірургічний. Важливо широке видалення тканин, прилеглих до пухлини. Для зниження ризику редицива пухлини після операції застосовують променеву терапію; більш чутливі ембріональні рабдомиосаркомы. Хіміотерапію з променевою терапією або без неї застосовують при неоперабельній пухлині й метастазах. Режими хіміотерапії: 1) циклофосфан — 500 мг/м2 в/в у поєднанні з адриамицином — 50 мг/м2 в/в 1 -й день, вінкристином — 1 мг/м2 в/в 1-й і 5-й дні і имидазолкарбоксамидом-250 мг/м2 в/в 1-5-йдни;2)карміноміціна-6 мг/м2 в/в 1-й, 8-й і 15-й дні в поєднанні з вінкристином — 1 мг/м2 (або метотрексатом — 20 мг/м2 в/в в ті ж дні і циклофос-фаном — 250 мг/м2 в/в 3 рази в тиждень, 6 доз; 3) цвк-лофосфан — 500 мг/м2 у комбінації з адриамицином — 50 мг/м2 1-й день, вінкристином — 1 мг/м2 в/в 1-й і 5-й дні і дактіноміціном — 0,3 мг/м2 в/в 3-5-й дні; 4) адріаміцін — 60 мг/м2 1-й день в поєднанні з циклофосфаном — 600 мг/м2 2-й день і цисплатином — 100 мг/м2 3-й день в/в.
При одиночних метастази в легенях може бути проведено оперативне їх видалення, доцільність якого більш обгрунтована при великому інтервалі від видалення первинної пухлини до виявлення метастазів в легенях та їх повільному зростанні. П’ятирічна виживаність при саркомах м’яких тканин коливається від 20 до 80% залежно від морфологічної структури і диференціювання пухлини, її розміру і локалізації.
