РНК вірусу гепатиту А: особливості, симптоми, діагностика, лікування та багато іншого

Гепатит А — одна з різновидів вірусного гепатиту, що вражає печінку. Гепатит А не перетікає в хронічну стадію, але може значно погіршити здоров’я людини. До того ж при прогресуванні він може спровокувати гостру недостатність печінки і, як наслідок, смерть.

Гепатит А в побуті називають хворобою брудних рук. Відсутність або недолік гігієни, вживання в їжу немитих овочів і фруктів або зараженої води — ось прямі шляхи до гепатиту А.

Світовій спільноті гепатит А відмінно знайомий. У формі окремих проявів він зустрічається регулярно, у формі епідемій — набагато рідше, особливо з розвитком рівня особистої та громадської гігієни і підняттям рівня соціальної захищеності громадян. Однією з останніх масових епідемій гепатиту А була шанхайська епідемія 1988 року, викликала зараження більше 300 тисяч чоловік.

Характерна риса рнк вірусу гепатиту A — його несприйнятливість до впливу факторів навколишнього середовища і, як наслідок, здатність тривалий час зберігати свою вірусне вплив. Для наочності: вірус витримує п’ятихвилинне кип’ятіння, обробку етиловим спиртом і хлоркою.

Географія вірусу

За географічним критерієм можна виділити низький, середній і високий показник зосередження вірусу гепатиту А на певній території.

• Регіони з низькими показниками вірусного поширеності — це досить розвинені країни з прохолодним кліматом і чудовими санітарними умовами. Ймовірність інфікування мінімальна і дуже обмежена. Як правило, ризик зараження існує серед підлітків, наркоманів, гомосексуалістів. Інфекцію можна підхопити за час поїздки в неблагополучний регіон або будучи членом локальної групи, наприклад громади віруючих. Втім, в епідемію таке зараження не переростає внаслідок високого рівня гігієни. Прикладом можуть служити країни Східної і Західної Європи.
• Регіони з середніми показниками вірусного поширеності — це країни, що розвиваються, де рівень економічного і соціального розвитку досить високий. Проте саме цей чинник призводить до того, що гепатит А не наздоганяє дітей, хоча в дитинстві хвороба досить легко переноситься і залишає імунітет. А от не перехворіли дорослі можуть бути дуже сприйнятливі до вірусу. Про епідемії в таких країнах мови не йде, але можуть розвинутися великі вогнища зараження.
• Регіони з високими показниками вірусного поширеності — це країни з негативними санітарними умовами і мінімальним рівнем гігієни. В таких країнах більша частина населення заражена гепатитом А в дитячому віці, тому доросле населення вже володіє міцним імунітетом. Жаркий клімат також надає свій вплив на швидкість розповсюдження інфекції. До таких країн можна віднести Індію, Єгипет, азіатські країни.

Шляхи зараження

Вірус гепатиту А виводиться назовні разом з каловими масами зараженої людини. З навколишнього середовища інфекція переміщається в їжу і воду і потім в організм здорової людини. Такий спосіб зараження нерідко іменують фекально-оральним.

Інфікування можуть спровокувати овочі і фрукти, помитих забрудненою водою (це вода, перемішана зі стічними водами або неправильно очищена). Такий же ефект можуть викликати морепродукти, недостатньо довго проварені в окропі.

Ще один шлях зараження — через кров. Таким способом вірус передається дуже рідко: гомосексуальні зв’язки, наркоманія (один шприц на двох) або переливання крові без дотримання встановлених норм санітарії — ось кілька прикладів такого шляху.

Симптоми

Потрапивши в організм, вірус проникає в кров, а потім проникає в печінку, викликаючи її запалення. Інкубаційний період (від інфікування до появи перших симптомів) становить від двох до чотирьох тижнів. Поки вірус не проник в печінку, хвороба по симптоматиці вельми схожа з ГРВІ. У числі симптомів можна виділити:

• головний біль;
• нежить;
• кашель;
• біль у горлі;
• нудоту і блювоту;
• біль у м’язах;
• загальне нездужання і слабкість;
• поганий апетит;
• апатію.

Надалі, коли вірус з крові повністю переноситься в печінку, з’являється жовтяниця. Це означає, що період інкубації закінчився і вірус повністю розвинувся в організмі.

Спочатку відбувається зміна кольору урини: від світло-жовтого вона змінюється до темно-коричневої «солодової». Потім жовтизною наливаються всі слизові оболонки, долоні, а після і вся шкіра.

З приходом жовтяничного етапу людина починає трохи краще себе почувати, оскільки слабкість, блювання, кашель і біль проходить. Але виникає характерна біль у правому — «печінковому» — підребер’ї. Ще одна характерна ознака — це зміна кольору калу на білястий внаслідок нестачі жовчі (вірус закупорює жовчні протоки). Застій жовчі може сприяти розвитку тяжкого ступеня хвороби.

Симптоми захворювання у дорослих носять набагато більш виражений характер. Якщо захворіла дитина у віці до 6 років, у нього взагалі може не бути жодних проявів. У старших дітей, дорослих і особливо літніх людей інкубаційний період протікає значно важче.

Рецидиви гепатиту А можуть траплятися, але швидко і остаточно проходять.

Група ризику

Вірус може вразити будь-якої людини, не поставив щеплення від гепатиту А і не має до нього імунітету. Але є фактори, що підвищують ризик зараження:

• приналежність до працівників дитячих установ, водопостачання або каналізаційних служб;
• знаходження в обмеженій групі (дитячий садок, громада);
• поїздки в заражені регіони або регіони з високим ступенем поширеності вірусу;
• наркоманія;
• гомосексуалізм;
• низький рівень особистої та громадської гігієни;
• проблеми з очисткою води.

Діагностика

Щоб підтвердити діагноз, потрібно здати ряд аналізів. Підвищення рівня білірубіну говорить про ушкодження печінки, а безпосередньо про розвиток гепатиту А свідчить наявність в крові невластивих антитіл IgM.

Як лікуватися?

Особливих способів лікування хвороби не існує. Організм одужує досить повільно, у залежності від стану, процес займає у деяких тижні або місяці. Протягом процесу одужання необхідно скоротити до мінімуму прийом ліків. Уникати «Ацетоминофена», «Парацетамолу», а також протиблювотних препаратів.

Якщо не діагностована гостра печінкова недостатність, хворого не госпіталізують. Догляд за хворим спрямований на підтримку збалансованого харчування, в яке включають велику кількість рідини, втраченої при блювоті і діареї.

Заходи профілактики вірусу гепатиту А

Основними заходами профілактики захворювання є посилена санітарія і чистота продуктів харчування. Боротьба з поширенням захворювання:

• контроль безпечності та якості питної води;
• очищення та утилізація стічних водних відходів;
• суворе додержання умов гігієни (обов’язкове миття рук з дезинфікуючими засобами).

Існує ряд інактивованих вакцин, які використовуються проти захворювання, визнаних міжнародним ринком. Розглядаючи їх з позиції надійності захисту від вірусу і побічних дій, можна зробити висновок про приблизну схожість.

Вакцин, які пройшли ліцензію, призначених для дітей до 1 року, немає. На сьогоднішній день в Китаї роблять живу вакцинацію пероральним способом.

Після щеплення майже у ста відсотків пацієнтів активно зростає рівень захисних антитіл, що протистоять вірусу. Одноразова доза дозволяє зберегти ефект захисту від взаємодії з вірусом терміном до двох тижнів. Для збереження ефекту захисту від захворювання терміном на п’ять—вісім років рекомендації виробника — вводити вакцину двічі.

Вакцинація проти гепатиту А регулярно проводиться для безлічі людей у всьому світі, без особливих побічних впливів. Дану вакцину можливо вводити в програми вакцинації дітей, а також включати в список вакцин для осіб, які вирушають у подорожі.

Заходи імунізації

Для боротьби з гепатитом А необхідно зробити вакцинацію. При складанні планів програм великого масштабу імунізації повинен проводитись суворий аналіз економічних дій, продумуватися альтернативної заходи профілактики: підвищена санітарія, просвіта населення в питаннях підвищення гігієни. Включати або не включати вакцинацію дітей в програму імунізації, залежить від відсотка чутливих до вірусу людей і від рівня його впливу. Важливо правильно виділити з популяції частку населення, воспринимающую інфекцію, і виявити рівень впливу вірусу. Простіше кажучи:

• території з рівнем середньої ендемічності мають максимум переваг від повної імунізації дитячого населення;
• з низькою — можливість провести вакцинацію дорослого населення, яке вже є в групі ризику;
• з високої — вакцинацію можна обмежити через наявність природного імунітету дорослого населення.

За перевіреними даними на 07.2016 р., вакцинацію проти гепатиту А в програмі планової дитячої імунізації національного рівня проводили у 16 країнах. Це шість країн Америки, три — з регіону Східного Середземномор’я, з європейського регіону увійшли чотири, три — із західної частини Тихого океану.

Для більшості територій застосовується двофазна схема введення вакцин, проте є країни з вибором імунізації у вигляді однієї дози інактивованої вакцини від вірусу гепатиту А. Є країни з рекомендацією застосування для людей високого ризику зараження, в число яких включені:

• люди, які споживають рекреаційні препарати;
• туристи з відвідуванням місць з високим ендемічним рівнем;
• чоловіки нетрадиційної орієнтації;
• хворі з ураженням печінки.

При вогнищевих спалахи захворювання рекомендується посилатися на місцеві стану територій при виробленні схеми вакцинації від гепатиту А. Необхідно врахувати всі нюанси для швидкої локалізації та проведення масштабної вакцинації.

Щоб успішно боротися з вірусом на загальному рівні, важливо починати це робити в умовах маленьких спільнот, на ранній стадії і при повному охопленні всіх вікових структур населення, не забуваючи про профілактичні бесіди з населенням щодо виховання високих санітарних навичок.

ВООЗ і її професійна діяльність

З 05.16 р. була прийнята «Глобальна стратегія сектора охорони здоров’я щодо вірусного гепатиту на 2016-2021 роках». Основне завдання — найбільше охоплення медичного обслуговування населення, цілі стратегії спрямовані на приведення її до відповідності з цілями областей міцного розвитку.

За основу стратегічного розвитку боротьби з вірусним гепатитом як основною проблемою все охорони здоров’я прийнята програма роботи по зменшенню кількості нових інфекцій до 90 %, робота щодо зниження смертельних випадків від вірусу гепатиту в середньому до 65 % до кінця 30-го року. У стратегічній програмі закладені дії країн і Секретаріату Всесвітньої асамблеї охорони здоров’я для виконання поставлених цілей. Для надання допомоги країнам у роботі по досягненню поставлених цілей в боротьбі з гепатитом, згідно з порядком денним, на прийнятий період часу Всесвітня асамблея охорони здоров’я проведе роботу по основних напрямках:

• посилення компетентності в даній галузі, зміцнення партнерських зв’язків і залучення нових джерел;
• створення політики, що базується на засадах даних, перехід до практичних дій;
• профілактичні заходи проти поширення інфекції;
• збільшення масштабів профілактики обслуговування в частині скринінгу, медичної допомоги та лікування.

28 липня всесвітньо визнаний днем боротьби з вірусним гепатитом А. щороку Всесвітня асамблея охорони здоров’я використовує цей день для поширення інформації та для розуміння проблеми даного виду захворювання.