Рекомендована література та Додатки

Література:

Ваніна Ст. Л. Вагітність і серцево-судинна патологія //М. – Мед.-1991.

Серцева недостатність / Упорядник А. Я. Івлєва //М.- «Пульс».-1992.

Шехтман М. М. Екстрагенітальна патологія і вагітність//Л. – Мед.-1987.

Cunningham F. G., Leveno K. J., Bloom S. L. et al. Williams Obstetrics.-22 edition. — 2005.

James D. K., Steer P. J., Weiner C. P., Gonik B. High risk pregnancy: management options. — 3d ed. — Philadelphia, 2006.

Maternal-fetal medicine: principles and practice/ Ed. by R. K. Creasy, R. Resnik.-5th edition. — Philadelphia, 2004.

Додаток 1. Ризик материнської захворюваності і смертності при вагітності

Низький ризик:

дефекти перегородки передсердь і шлуночків з хірургічною корекцією або без легеневої гіпертензії:

дефекти тристулкового клапана і клапана легеневої артерії;

пролапс мітрального клапана;

незарощення артеріальної протоки;

повна корекція вродженого пороку серця;

мітральний стеноз: функціональний клас I або II.

Середній ризик:

мітральний стеноз з фібриляцією передсердь;

аортальний стеноз;

штучний клапан серця;

середня і важка системна дисфункція шлуночків серця;

анамнез перинатальної кардіоміопатії без залишкової дисфункції шлуночків;

коарктація аорти;

тетрада Фалло: без операції або без повної корекції пороку;

анамнез інфаркту міокарда;

синдром Морфана з нормальною аортою.

Високий ризик:

легенева гіпертензія;

коарктація аорти ускладнена;

синдром Марфана з залученням аорти;

будь-яке захворювання, що приводить до III-IV функціонального класу;

анамнез перинатальної кардіоміопатії з залишкової дисфункцією шлуночків.

Додаток 2. Ризик материнської смертності при найбільш небезпечних серцево-судинних захворюваннях

Додаток 3. Ризик вроджених вад серця у новонароджених (%)

Додаток 4. Рекомендації з профілактики ендокардиту

(Американська асоціація серця, 1997 р.)

Захворювання

I. Профілактика рекомендується:

A. Високий ризик ендокардиту:

штучні клапани серця, включаючи биопротезы і донорські клапани;

анамнез бактеріального ендокардиту;

складні природжені пороки з ціанозом (тетрада Фалло);

хірургічні системні шунти для легеневої артерії.

B. Середній ризик ендокардиту:

вроджені вади не згадані вище та нижче;

набуті ураження клапанів серця (ревматизм);

гіпертрофічна кардіоміопатія;

пролапс мітрального клапана з регургітацією або потовщенням стулок.

II. Профілактика не рекомендується (ризик не перевищує таку в загальній популяції):

ізольований дефект перегородки передсердь;

коригований дефект перегородки передсердь, шлуночків або опероване незарощення боталлова протоки;

анамнез аортокоронарного шунтування;

пролапс мітрального клапана без регургітації;

анамнез ревматизму без формування пороку серця;

імплантований водій ритму або дефібрилятор;

функціональний шум в серці.

Хірургічні втручання

Профілактика не рекомендується (при відсутності інфекції):

вагінальна гістеректомія;

пологи через піхву (можливі виключення);

операція кесаревого розтину;

катетеризація сечоводу;

вишкрібання порожнини матки;

медикаментозний аборт;

стерилізація;

введення і видалення ВМС.

Додаток 5. Рекомендації по застосуванню антибіотиків для профілактики ендокардиту (1997 р.)

I. Рекомендації американської асоціації серця:

Для пацієнтів високого ризику:

Ампіцилін 2,0 в/м або в/в + гентаміцин 1,5 мг/кг (не більше 120 мг) в/м або в/в в межах 30 хвилин від початку операції/пологів. Через 6 годин – ампіцилін 1,0 всередину.

При алергії до пеніциліну: Ванкоміцин 1,0 в/в протягом години + гентаміцин 1,5 мг/кг (не більше 120 мг) в/м або в/в в межах 30 хвилин від початку операції/пологів.

II. Рекомедацією робочої групи з эндокардиту Британського суспільства антимікробної хіміотерапії:

Амоксицилін 1,0 в/м в 2-5 мл 1% лигнокаина гідрохлориду + 120 мг гентаміцину в/м безпосередньо перед введенням у наркоз. Через 6 годин — 0,5 амоксициліну всередину.

При алергії до пеніциліну: Ванкоміцин 1,0 в/в протягом години + гентаміцин 120 мг в/в безпосередньо перед введенням у наркоз або за 15 хвилин перед початком операції.